anastomose

anastomoser er forbindelser mellom anatomiske strukturer når de oppstår mellom blodkar, nerver, lymfekar og hule organer og sikrer dannelse av en bypass-krets hvis en av forbindelsesleddene er nedsatt.

I kirurgi lager legen anastomoser delvis kunstig, hvorved det skilles mellom ende til ende, side til side og ende til side anastomos, avhengig av den respektive formen for dette kirurgiske inngrepet. En av de vanligste klagene forbundet med anastomoser er en overbelastning av portalen, som kan øke blodstrømmen til anastomosene i dette området, og forårsake at det dannes åreknuter i spiserøret eller rundt magen.

Hva er anastomosen?

Legen beskriver en forbindelse mellom anatomiske strukturer som anastomose. Slike forbindelser oppstår særlig mellom hule organer, blod og lymfekar, men spiller også en rolle for nerver. Blodkar danner for eksempel bare anastomoser med andre blodkar og lymfekar utelukkende kobles til nerver.

Kirurgi kaller også noen ganger kunstig produserte forbindelser anastomoser, for eksempel den kirurgisk gjenopprettede kontinuiteten i mage-tarmkanalen etter reseksjon av individuelle deler av magen eller tarmen. Den operative restaureringen av nerveforbindelser er også assosiert med den kunstige dannelsen av anastomoser. Som regel er naturlige anastomoser differensiert etter organ.

På den annen side skiller legen operative anastomoser i henhold til deres form. Differensieringen i henhold til organer resulterer i undergrupper som vaskulære anastomoser, tarmanastomoser eller ureterale anastomoser. Differensieringen i henhold til form skaper grupper som anastomose fra ende til annen, anastomose fra side til side eller anastomose fra side til side.

Anatomi og struktur

Anatomien til en anastomose avhenger sterkt av dens oppgaver og avviker derfor i henhold til det respektive organet eller de anatomiske strukturer som er forbundet med dem. I lymfesystemet forbinder for eksempel anastomoser lymfekarene på samme nivå.

Et eksempel på en anastomose mellom blodkar, derimot, er corona mortis, som naturlig er unormalt utviklet og kobler den underordnede epigastriske arterien med obturatorarterien. Riolan-anastomosen er strukturert annerledes. Denne inkonsekvente vaskulære forbindelsen ligger i tykktarmen mellom arteria colica media, arteria mesenterica superior og arteria colica sinistra. Den har en enda mer sammensatt struktur enn corona mortis og spiller en rolle spesielt i arterielle okklusjoner av tykktarmen.

I forbindelse med nervøse anastomoser, bør fremste tennerområdet i underkjeven nevnes, der nervene på sidene av kjeven er forbundet med hverandre. Kunstige anastomoser kan ta enten ende-til-ende, side til side eller en ende-til-side form, noe som betyr at deres anatomi er enda mer annerledes. For eksempel, i ende-til-ende anastomosts, forbinder kirurgen to seksjoner av et hult organ i deres åpnede ender.

Når det gjelder forbindelser fra side til side, syr han i stedet en hul orgeldel til en annen seksjon som han har åpnet sideveis. Når det gjelder en kunstig anastomose fra side til side, åpnes to seksjoner av et hult organ sideveis for å bli sutret sammen.

Funksjon & oppgaver

En av de viktigste funksjonene til anastomoser er å lage bypass-kretser. Dette gjelder spesielt for anastomoser mellom vaskulære strukturer, for eksempel Riolan-anastomosen. Denne forbindelsen sikrer blodstrøm til tarmen i tilfelle en arterieblokkering i tykktarmen ved å avlede blodstrømmen fra den blokkerte arterien til en annen arterie. På denne måten regulerer anastomoser mellom arterielle strukturer blodstrømmen og fremfor alt forhindrer nekrose, noe som ville føre til at vev dør av hvis det ikke var tilstrekkelig blodstrøm.

Anastomoser mellom nervene kan også danne bypass-kretser. På denne måten sikrer de overføring av stimuli og dermed de funksjonelle prosessene i nervesystemet. Et eksempel på en slik anastomose er Jacobson-anastomosen. Anastomoser brukes også til avledning i lymfesystemet. Hvis lymfestrømmen blir avbrutt av kar i ett plan, for eksempel, avleder anastomosene lymfen i et tilstøtende lymfekar. På denne måten forhindrer forbindelsene lymfødem i tilfelle strømningsavbrudd.

Sykdommer

Høye sykdomsverdier kan være assosiert med arterielle anastomoser spesielt. Dette gjelder fremfor alt arteriovenøse misdannelser, dvs. medfødte misdannelser i blodkarene. I løpet av slike misdannelser er arterier noen ganger direkte koblet til årer, noe som kan ha mange truende konsekvenser.

Ofte i forbindelse med patologiske anastomoser er det også en overbelastning av portvenen, i løpet av hvilken portocavale anastomosene er forsynt med mer blod enn vanlig. Dette kan resultere i åreknuter i spiserøret, som er spesielt risikable. Mer sjelden fører dette fenomenet også til dannelse av åreknuter i navlenes område. I tillegg er atypiske anastomoser i karene i morkaken en relativt vanlig sykdom. Dette fenomenet er noen ganger årsaken til fetofetalt transfusjonssyndrom, som kan påvirke identiske tvillinger.

Ved flere tvillinger kan atypiske anastomoser i morkaken føre til utveksling av hormoner mellom fosterene. Hvis de to fosterene er av forskjellige kjønn, kan hormonutvekslingen påvirke utviklingen av reproduktive organer i det kvinnelige fosteret. Bortsett fra det ovennevnte, kan det være mange andre klager assosiert med anastomoser, som fekal inkontinens i en ileum-pose-anal anastomose. Med unntak av de nevnte, skal nesten alle andre anastomosesykdommer forstås som sjeldenheter og presenteres derfor ikke i detalj.