Som endotelet er betegnelsen som brukes om det innerste cellelaget av blod og lymfekar. Det er et encellulært lag med endotelceller. Endotelet regulerer utvekslingen av stoffer mellom blod og kroppsvev, det produserer viktige messenger-stoffer og påvirker blodets evne til å koagulere og dannelsen av nye blodkar (angiogenese).
Hva er endotelet?
Endotelet består av et encellede lag med endotelceller som danner et såkalt plateepitel og linjer alt blod og lymfekar på innsiden. Endotelet utfører et bredt spekter av oppgaver og har en avgjørende innflytelse på utvekslingen av stoffer mellom blod og kroppsvev.
Denne funksjonen er spesielt viktig i kapillærene, der det oksygenrike arterielle blodet i den store kroppssirkulasjonen frigjør oksygenet og tar opp "brukte" stoffer og transporterer det bort som oksygenfattig venøst blod. Overflatearealet dekket av endotelet i karene er omtrent 7000 kvadratmeter, og antallet endotelceller hos mennesker når et imponerende antall på mer enn 10 billioner.
I karene som forsyner hjernen, spiller endotelet en spesiell rolle i å opprettholde blod-hjerne-barrieren. I hjerneområdet er endotelet praktisk talt ugjennomtrengelig for stoffer, med unntak av selektive grupper av stoffer, som bruker strengt spesifikke transportmekanismer for å krysse endotelet og dermed overvinne blod-hjerne-barrieren.
Anatomi og struktur
Endotelet, som linjer innsiden av blodet og lymfekarene, består av et enkeltcellelag av endotelceller som er koblet til hverandre i form av et skivepitel. Under endotelet er den basale laminaen som en del av kjellermembranen, som skaper forbindelsen til det underliggende vevet og krysses av fibriller anordnet i et nettverk.
Endotelcellene dannes gjennom differensiering av delvis potente angioblaster, som igjen utvikler seg fra de multipotente stamcellene i blodet og det vaskulære systemet, hemangioblastene. Hemangioblaster er tilgjengelige som stamceller i blodet for livet. Avhengig av de funksjonelle områdene i kroppen, er endotelcellene i forskjellige grader koblet til hverandre og danner dermed materielle barrierer med forskjellige effekter. I prinsippet består forbindelsen mellom endotelcellene av "tette forbindelser" i form av tynne tråder av transmembranproteiner som f.eks. B. Occludin.
Avhengig av evnen til å utveksle stoffer, skilles det mellom kontinuerlig, diskontinuerlig og fenestrert endotel. Selv om det kontinuerlige endotelet bare tillater svært selektiv utveksling av stoffer via spesialiserte transportkjøretøyer, er det små hull i det diskontinuerlige endotelet som muliggjør utveksling av stoffer med visse stoffer selv uten transportkjøretøy. Det fenestrerte endotelet er spesielt gjennomtrengelig for hydrofile stoffer og vann.
Funksjon & oppgaver
Endotelet oppfyller en rekke viktige fysiologiske oppgaver i tillegg til sin funksjon som slimhinnen i innerveggen i blod og lymfekar. En av de viktigste oppgavene er å regulere utvekslingen av stoffer mellom blod og det omkringliggende kroppsvevet. Denne oppgaven er spesielt kritisk i området av hjernen, der det kontinuerlige endotelet opprettholder blod-hjerne-barrieren for å beskytte nervecellene og bare tillater transport av selektive stoffer via spesifikke transportkjøretøyer.
En annen oppgave er å regulere blodtrykket ved bruk av visse messenger-stoffer. Først og fremst skal nitrogenoksid (NO) og prostacyclin nevnes. Begge stoffene syntetiseres av endotelet og fører til avspenning av de glatte musklene i karveggene, slik at økningen i lumen i venene fører til en reduksjon i blodtrykket. Endotelet syntetiserer også endotelin, noe som får de glatte musklene i karveggen til å trekke seg sammen og dermed øker blodtrykket.
Endotelet har også innflytelse på koagulasjonsprosessene. Koagulasjonsprosessen kan aktiveres eller inhiberes av stoffer som endotelet syntetiserer. Om nødvendig produserer endotelet vevets plasminogenaktivator (tPA), som modulerer trombøsoppløsningen gjennom dannelsen av plasminogen. Endotelet påtar seg også viktige oppgaver i inflammatoriske prosesser. Lokal aktivering av endotelet tiltrekker seg forskjellige typer leukocytter som B. nøytrofiler, monocytter, makrofager og T-lymfocytter.
De tiltrakkede leukocytter kan ledes fra blodkaret gjennom den vaskulære veggen inn i det omkringliggende vevet på det passende punktet via en spesifikk transportmekanisme for å bekjempe en infeksjon der anerkjent av immunsystemet. Når kroppen trenger nye blodkar (angiogenese), tar endotelet også på seg en viktig funksjon. Endotelet frigjør stoffer som får nye blodkar til å spire.
Sykdommer
De differensierte og komplekse fysiologiske oppgavene som utføres av endotelet viser at funksjonsfeil eller funksjonssvikt i endotelet kan ha alvorlige effekter. Betennelse, skader eller visse giftstoffer kan føre til dysfunksjon i endotelet, noe som fører til sekundær skade som arteriosklerose, forstyrrelse av blodpropp og feilretning av immunsystemet.
Endotelial dysfunksjon kan f.eks. B. påvirke blodtrykksreguleringsmekanismen og permeabiliteten til karveggene for visse stoffer på en slik måte at patologiske effekter oppstår. Forstyrrelser i de endoteliale reguleringsmekanismene diskuteres først og fremst som årsaken til arteriosklerose. Andre forfattere postulerer hypotesen om at bare patologiske forandringer i karene fører til dysfunksjon av endotelet, dvs. at årsakseffekten er nøyaktig motsatt. En forstyrrelse i nitrogenoksydsyntese, kjent som eNOS (endotel NO-syntase), har en særlig alvorlig effekt.
I tillegg til dets vasodilaterende egenskaper, har messengerstoffet nitrogenmonoksid innflytelse på en rekke andre vaskulære beskyttelsesmekanismer som er av stor betydning for å opprettholde endotelefunksjoner. En kronisk nedgang i NO-produksjonen kan klandres for en rekke vaskulære sykdommer. En tidlig markør for endotelial dysfunksjon er lave nivåer av albumin i urinen (mikroalbuminuri). Imidlertid kan mikroalbuminuri også indikere nyreskade, slik at det må stilles en differensial diagnose.
