De Jugular foramen ligger ved bunnen av hodeskallen og legemliggjør passeringspunktet for den niende til den ellevte kraniale nervene så vel som den bakre meningealarterien, sigmoid sinus og den underordnede petrosalus. Problemer i den jugular foramen kan resultere i forskjellige nevrologiske syndromer som Avellis, Jackson, Sicard, Tapia og Villaret syndromer.
Hva er den jugular foramen?
Den jugular foramen er en anatomisk struktur i det menneskelige hodet i den bakre fossaen ved bunnen av skallen. Den serverer tre kraniale nerver og tre blodkar som inngangsport inn og ut av hodeskallen. Nervekanalene er kranialnervene XI-XI: den glossopharyngeale nerven, vagusnerven og tilbehørsnerven. Blodårene inkluderer den bakre hjernehinnearterien, sigmoid sinus og den underordnede petrosalus.
Andre navn på den jugular foramen er Zygomatisk blodåre og Gasshull. I samsvar med dette er den indre jugularvenen, som har sitt opphav ved den jugular foramen, også kjent som “den jugular arterie”. Åpningen skylder dette blodkarets navn.
Anatomi og struktur
Det okkipitale beinet (Os occipitale) og det temporale beinet (Pars petrosa ossis temporalis) rammer den jugular foramen. Det temporale beinet er en del av det temporale beinet, som igjen er en del av hjerneskallen (neurocranium). Anatomien deler den jugular foramen i enten to eller tre seksjoner.
Når den er delt inn i tre deler, danner pars anterior det fremre området av gasshullet. Den underordnede petrosalusen, som er en ledning av blod, renner gjennom denne delen. Den midtre delen av den jugular foramen er representert av pars intermedia, som gir tilgang til hjernen for den glossopharyngeale nerven, vagusnerven og den tilhørende nerven. Kjerneområdene til de tre kraniale nervene er lokalisert i hjernestammen. Hjernehinnearterien går også her. En annen blodleder, sigmoid sinus, går gjennom bakre pars. Den kombinerer mindre blodstrømmer som avleder oksygenfattig blod fra hjernen og passerer direkte ved den jugular foramen inn i den indre jugularvenen (vena jugularis interna).
Som et alternativ til denne inndelingen i tre områder bruker medisin også en dikotomi for å beskrive den jugular foramen. Gjennomføringspunktet for den underordnede petrosal sinus og den glossopharyngeale nerven danner det fremre området, mens den bakre delen inneholder den bakre meningealarterien, vagusnerven og den tilhørende nerven.
Funksjon & oppgaver
Selve den jugular foramen har ingen aktiv funksjon, men den lar nervefibre og blodkar komme inn i skallen. Sigmoid sinus er et blodkar som forekommer en gang i hver halvdel av hodet. Dens jobb er å drenere oksygenutarmet blod fra hjernen.
For å gjøre dette, tar det blod fra andre, mindre kar: den tverrgående bihule, så vel som den overlegne petrosal sinus og noen ganger den underordnede petrosal sinus. Den underordnede petrosalusen inneholder blod fra den midtre kraniale fossa (fossa cranii media). Dette har seks viktige åpninger. Ved den jugular foramen blir den underordnede petrosal sinus den indre jugular vene. Den bakre hjernehinnearterien strømmer også gjennom den jugular foramen. Den forsyner deler av hjernen med blod, som inneholder mye oksygen og derfor er av sentral betydning for overlevelsen av hjerneceller.
Hovednervene IX - XI går gjennom den jugular foramen. Den glossopharyngeale nerven representerer den niende kraniale nerven og har seks større grener som innerverer tungen, mandlene og forskjellige spyttkjertler, blant annet. I kontrast tilfører vagusnerven eller kraniale nerven X ikke bare deler av hodet og nakken, men også områder i brystet og magen. Tilbehørsnerven danner den ellevte kraniale nerven. Den indre grenen løper til vagusnerven, mens den ytre grenen gir en motorisk forbindelse til sternocleidomastoid muskel og trapezius muskel.
Sykdommer
Ulike nevrologiske syndromer er potensielt relatert til avvik i den jugular foramen. Avellis (Longhi) -syndromet er assosiert med skade på glossopharyngeal- og vagusnervene, som skyldes lesjoner i den langstrakte medulla (medulla oblongata).
Typiske symptomer er ensidig lammelse (hemiparesis) på motsatt (kontralateral) side og lammelse av den myke ganen, stemmebåndene og halsen på den samme (ipsilaterale) siden. I tillegg kan Avellis syndrom redusere oppfatningen av temperatur og smerte i siden av kroppen motsatt den skadede siden.
Jackson-syndrom er også assosiert med lammelse av hypoglossal nerven, noe som blant annet kan føre til problemer med å svelge og snakke. Årsaken til dette er svekkelsen av tungen. Jackson-syndrom er et av oblongata-syndromene, da også her årsaken til symptomene ligger i den langstrakte margen. Andre symptomer er også mulig. Sicard-syndromet er en nevrologisk sykdom som er preget av nevralgi av den glossopharyngeale nerven.
Neuralgi forårsaker skarpe eller knivstikkende smerter som et resultat av irritasjon i innervasjonsområdet, men det kan spre seg til andre områder. Tapia syndrom påvirker forskjellige kraniale nerver; Typisk er lammelse av vagusnerven, nervetilbehøret og hypoglossal nerven. Tungen, halsen og strupehodet er lammet på siden av kroppen der lesjonen er lokalisert. I tillegg kan Tapia syndrom også påvirke sternocleidomastoid- og trapezius-musklene.
Villaret syndrom kan også skyldes skade på den jugular foramen. I dette tilfellet skyldes karakteristiske symptomer som sanse- og svelgeforstyrrelser og lammelse av stemmebåndene, sternocleidomastoid og trapezius muskler nerveskader i ansiktsnerven, glossopharyngeal nerve, vagusnerven og tilbehørsnerven. Det sympatiske nervesystemet i nakken kan også påvirkes.
