Karbonmonoksidforgiftning

Karbonmonoksidforgiftning kan skje ubemerket og er livstruende. Gassen fortrenger det vitale oksygenet fra blodet. Dårlig vedlikeholdte ovner er den viktigste årsaken til karbonmonoksidforgiftning.

Hva er karbonmonoksidforgiftning?

Karbonmonoksidforgiftning manifesterer seg med symptomer som kvalme, hodepine og uregelmessig pust ("Cheyne-Stokes puste"). En rosa farge på huden er typisk.
© Peter Hermes Furian - lager.adobe.com

EN Karbonmonoksidforgiftning er en rus med gass karbonmonoksid eller teknisk karbonmonoksid. Når det gjelder medisinsk terminologi, defineres derfor betegnelsen karbonmonoksid-rus. Forgiftningen kan oppstå som en akutt livstruende krise eller som kronisk forgiftning uten åpenbare symptomer.

Karbonmonoksid er en fargeløs gass uten lukt. Stoffet består av et karbonatom som er knyttet til et oksygenatom. Det kjemiske navnet er CO (C: karbon, O: oksygen). Molekylet er strukturelt likt oksygen (O2: 2 oksygenatomer per molekyl).

Den giftige effekten av karbonmonoksid er til syvende og sist basert på dette. I stedet for oksygen binder gassen seg til fysiologisk viktige strukturer i stoffskiftet. Der blir den vitale pustegassen fortrengt og karbonmonoksidforgiftning forekommer.

fører til

Karbonmonoksidforgiftning er forårsaket av en blokkering av det røde blodpigmentet (hemoglobin), som knapt absorberer noe oksygen. Dette oksidasjonsmiddelet kan ikke lenger eller bare utilstrekkelig føres til forbruksstedet.

Resultatet er en oksygenmangel i organene. Karbonmonoksid forårsaker dobbelt belastning for muskelcellene: De har et internt transportprotein for oksygen, myoglobinet, som ligner på hemoglobin. Karbonmonoksidet fungerer også her på samme måte.

I tillegg demper karbonmonoksid energiproduksjon ("forbrenning") i alle kroppens celler veldig direkte. Dette er kjent som intern kvelning og er en mindre kjent årsak til karbonmonoksidforgiftning.

En økt konsentrasjon av karbonmonoksid i luften kan ha flere årsaker:

1) Ufullstendig forbrenning: brennkaminer med dårlig trekk, tre eller gass, Bil- og industriutslipp, branner

2) Naturlige konsentrasjonstopper i huler og gruver

Begge årsakene fører vanligvis til ulykker. Noen mennesker bruker imidlertid bileksos som del av et selvmordsforsøk med karbonmonoksidforgiftning.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på karbonmonoksidforgiftning avhenger av konsentrasjonen av gassen i luften og hvor lang tid noen blir utsatt for giften. Symptomene spenner fra moderat svimmelhet til døden som følge av mangel på oksygen.

Basert på en indikasjon på partikler per million (ppm) i pusten, kan omtrentlige grenseverdier for forekomst av symptomer bestemmes i tilfelle kullosforgiftning. Ved 35 spm oppstår svimmelhet og hodepine først etter flere timer. Over 200 spm kan dommen også skyes og hodepine kommer raskere. Ved 400 spm oppstår en veldig alvorlig hodepine i løpet av to timer.

Fra 800 spm oppstår kramper, kvalme og bevisstløshet i løpet av to timer. Pulsen øker fra en konsentrasjon på 1600 ppm, hvorved døden kan oppstå etter noen timer. Ved 3.200 ppm kan død forventes i løpet av en halv time. Fra 6.400 ppm gir anfall symptomene. Døden skjer innen tjue minutter.

Ved 12 800 ppm blir noen få puster besvime og død i løpet av få minutter. Hos barn, syke og eldre er imidlertid lavere konsentrasjoner av karbonmonoksid i luften tilstrekkelig til å utløse alvorlige symptomer.

Diagnose og kurs

Karbonmonoksidforgiftning manifesterer seg med symptomer som kvalme, hodepine og uregelmessig pust ("Cheyne-Stokes puste"). En rosa farge på huden er typisk. Disse klagene truer selv med en konsentrasjon på 0,03% av gassen i luften. Denne verdien kan allerede oppnås i store byer med høye trafikkmengder.

I mer alvorlige tilfeller oppstår kramper og til slutt tap av bevissthet. Legen viser det hemoglobinbundne karbonmonoksidet direkte på blodtellingen. Alvorlig akutt og kronisk karbonmonoksidforgiftning kan føre til alvorlige følgeskader på nervesystemet og musklene.

Selv en konsentrasjon av 1% karbonmonoksid i den omgivende luften får døden til å skje i løpet av få minutter. Fordi hemoglobin binder giftgassen 200 ganger sterkere enn oksygen og derfor raskt samler seg i blodet. Derfor fører til og med lave konsentrasjoner til karbonmonoksidforgiftning.

komplikasjoner

Karbonmonoksidforgiftning er en veldig alvorlig belastning for menneskekroppen. Hvis denne forgiftningen ikke behandles i tide eller hvis den varer over lengre tid, kan det føre til tap av bevissthet eller i verste fall pasientens død. Av denne grunn er veldig rask behandling nødvendig for karbonmonoksidforgiftning.

De som rammes, lider først og fremst av akutt pustebesvær og også av hodepine. Videre kan pustebesvær føre til panikkanfall eller svette. Unnlatelse av å slutte å inhalere store mengder karbonmonoksid vil vanligvis føre til bevisstløshet.

Pasienten kan bli skadet ved å falle. Hvis det ikke blir redning i etterkant, dør vedkommende. De indre organer og nerver er også skadet av karbonmonoksidforgiftning, slik at irreversibel følgeskade kan oppstå selv etter en redning. Det er ikke uvanlig at karbonmonoksidforgiftning fører til psykologiske plager.

Det er ingen ytterligere komplikasjoner med selve behandlingen. Imidlertid fører det ikke alltid til et positivt forløp av sykdommen. Forventet levealder kan reduseres på grunn av karbonmonoksidforgiftning.

Når bør du gå til legen?

Hvis noen mistenker karbonmonoksidforgiftning blant venner, må akuttlegen tilkalles umiddelbart. Det er en livstruende situasjon som krever øyeblikkelig handling. Umiddelbar akuttmedisinsk behandling kan forhindre permanent følgeskade eller holde den til et minimum. I tillegg til akutt karbonmonoksidforgiftning, kan kronisk karbonmonoksidforgiftning også forekomme.

Symptomene på kronisk karbonmonoksidforgiftning varer i flere uker. Årsaken må søkes intenst. Forgiftningen må håndteres ordentlig. Mulige kilder for eksponering av karbonmonoksid kan være tilstoppet skorsteinsfluens eller en garasje som ikke har vært tilstrekkelig ventilert.

Behandling og terapi

Karbonmonoksidforgiftning krever øyeblikkelig utvisning av giftig gass fra blodet. I tillegg opplever pasienten hyperbar oksygenering. Dette er kunstig åndedrett med 100% oksygen.

I enkleste tilfelle administreres det gjennom en pustemaske, noen ganger blir pasienten også intubert. Et rør er et fast rør i vindpipen, som er uunngåelig senest når pasienten blir bevisstløs. Hyperbariske kammer er en veldig effektiv, hurtigvirkende metode som dessverre ikke vil være tilgjengelig overalt.

Pasienter må hele tiden overvåkes, slik at legen kan iverksette øyeblikkelige tiltak i tilfelle komplikasjoner i hjerte-kar. Kontrollen inkluderer også blodverdiene for å tydeliggjøre avgiftningsstatusen. I tillegg må bikarbonat (brus) gis ved infusjon hvis blodet er for surt.

Oppfølgingsbehandling kan kreve rehabilitering som tar sikte på å lindre følgene. Ved selvmordsforsøk vier psykiateren seg også til pasienten etter å ha overlevd karbonmonoksidforgiftning.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot hodepine og migrene

Outlook og prognose

Prognosen er forskjellig for karbonmonoksidforgiftning. Hvis det ikke var noen advarsel om karbonmonoksid i hjemmet, campingvognen eller garasjen, ville de ikke lagt merke til den luktfri giften. Ofte strømmer det fra mangelfulle gassvarmere eller en kullgrill plassert i leiligheten som fremdeles gløder. Bare noen få pust i røykgassen er nok til at bevisstløshet kan oppstå. Bare noen få ekstra pust fører uunngåelig til døden.

Hvis de reddes til rett tid, eller hvis karbonmonoksidalarmen fungerer, er utsiktene bedre. I mange tilfeller kan for eksempel bobiler eller besøkende på en shisha-bar reddes i god tid hvis karbonmonoksydnivået var veldig høyt. Pasientene må tilføres oksygen umiddelbart slik at de ikke dør av røykgassene de allerede har inhaleret. På grunn av varigheten på mengden CO2 som kan utåndes i friluft, er det ikke tilstrekkelig å bare bringe den berørte personen ut i frisk luft. De som rammes, må umiddelbart ventileres med oksygen. På denne måten kan forgiftningsprosessen avbrytes og revideres.

Når det gjelder karbonmonoksidforgiftning, blokkeres den vitale transporten av oksygen gjennom hemoglobinet. Hvis det holder seg slik, er sjansene for å overleve dårlige. Hjertet og hjernen er skadet av karbonmonoksidforgiftning. I gjennomsnitt dør 10 prosent av alle mennesker som ved et uhell har blitt karbonmonoksidforgiftet. De resterende 90 prosent av de berørte kunne bli utskrevet etter klinisk behandling.

forebygging

Karbonmonoksidforgiftning kan forhindres med bare noen få sikkerhetstiltak. Siden den vanligste årsaken er utilstrekkelige forbrenningsovner i rom, bør en fagperson regelmessig utføre vedlikehold her. Målinger av MAK-verdiene (maksimal konsentrasjon på arbeidsplassen) i selskapet gir et tidlig varsel om forestående fare.

I noen yrker (veibygging, brannvesen) kan ikke langtidseksponering unngås. Åndedrettsvernmasker bør brukes her om nødvendig. Ellers anbefales det å unngå steder med høy risiko for karbonmonoksidforgiftning.

ettervern

I de fleste tilfeller har de som er berørt av karbonmonoksidforgiftning ingen spesielle oppfølgingsalternativer tilgjengelig. Først og fremst må årsaken til denne forgiftningen avklares, slik at den ikke kan komme igjen. Det videre forløpet avhenger veldig av alvorlighetsgraden av karbonmonoksidforgiftning, slik at ingen generell prediksjon kan gjøres.

Vanligvis lindres karbonmonoksidforgiftning ved å puste inn oksygen, som kan gjøres på et sykehus eller gjennom en akuttlege. I alvorlige tilfeller er et langt opphold på sykehus nødvendig for å lindre symptomene på denne forgiftningen. I alle fall skal personen som er berørt ta det med ro og ikke anstrenge seg. Fysiske eller stressende aktiviteter bør uansett unngås.

For noen mennesker er en psykologisk undersøkelse og rådgivning nødvendig på grunn av karbonmonoksidforgiftning. Dette gjelder spesielt hvis det var et selvmordsforsøk. Intensive og kjærlige samtaler med foreldre eller med slektninger og venner har også en positiv effekt på det videre forløpet av prosessen. I mange tilfeller reduserer karbonmonoksidforgiftning forventet levealder for de berørte.

Du kan gjøre det selv

Først og fremst, i tilfelle kullosforgiftning, må vedkommende føres i sikkerhet og fjernes fra det forgiftede rommet. En direkte tilførsel av oksygen eller i nødstilfelle gjenopplivning fra munn til munn kan forhindre ytterligere komplikasjoner eller i verste fall pasientens død. Imidlertid bør en akuttlege alltid tilkalles i tilfelle kullosforgiftning. Dette kan ta vare på de berørte og gjøre dem mer stabile. Vanligvis er et kort opphold på sykehus nødvendig.

Forsuringen av blodet med karbondioksid må også kontrolleres og muligens unngås. I noen tilfeller kan karbonmonoksidforgiftning også forårsake langvarig skade, slik at pasienter trenger hjelp fra sine venner og familie.

Hvis karbonmonoksidforgiftningen skjer som et resultat av et selvmordsforsøk, må vedkommende gjennomgå psykologisk behandling. Et opphold i en lukket klinikk kan også være nødvendig. Hjelp fra familie og venner er også veldig viktig med psykologiske plager og kan føre til raskere legning. I en akutt nødsituasjon må pasienten også roes ned og plasseres i en stabil stilling til akuttlegen kommer.