Plexus brachialis

Av Plexus brachialis er en nerveplexus som, som en del av det perifere nervesystemet, har tre hovedgrener og innerverer områdene i skuldre, armer og brystvegg. Brachialpleksen er sammensatt av fremre ryggmargsnerver i de laveste cervikale ryggvirvlene C5-C7 og den første thorakale ryggvirvel Th1. Noen få nervefibre som stammer fra den fjerde cervikale ryggvirvelen (C4) og den andre thoraxvirvelen (Th2) er også involvert.

Hva er brachialpleksen?

Det latinske uttrykket brachial plexus betyr bokstavelig talt “plexus of the arm”. Det er et nettverk av nerver i det perifere nervesystemet, som hovedoppgaven er å innervere muskler og hudområder i brystet, skuldrene, armene og hendene med motor og følsomhet. Nervepleksen dannes av ryggmargsnervene som stammer fra de laveste cervikale ryggvirvlene (C5-C7) og den øverste thorakale ryggvirvelen (Th1) og er supplert med noen få nervefibre fra C4 og Th2.

Brachial plexus kan deles inn i de tre områdene trunci (bagasjerommet), fasciculi (bunter) og de individuelle hovednervene dukker opp fra dem. Ryggmargenene som kommer ut fra ryggvirvlene forgrener seg delvis når de kommer inn i en av de tre koffertene, slik at det ikke alltid er mulig å tydelig skille eller tildele visse ryggmarver til en av de tre hovedstammene. Ytterligere grener finner sted i fasciculi, og skaper et slags nervøst nettverk. Hovednervene som er "ansvarlige" for visse områder eller muskler stammer fra nervepleksen, og deres opprinnelse går tilbake til flere ryggrader på grunn av nettverk i brachialpleksus.

Anatomi og struktur

Brachialpleksen består av ryggmargsnervene i ryggmargsområdet C5-Th1 som kommer fra fronten mellom ryggvirvlene. I tillegg tar plexus på seg noen få nervefibre fra C4 og Th2. Ryggmargsnervene fra C5 og C6 danner sammen hovedstammen overlegen bagasjerommet. Ryggmargen av den 7. cervikale ryggvirvel danner hovedstammen Truncus medius og foreningen av de laveste cervikale ryggvirvlene med den første thorakale ryggvirvelen danner Truncus underlegen.

En del av hovednervenervene er koblet til nettverk for å danne ytterligere tre understammer (fasciculi), den laterale, mediale og bakre fasciculus. Den delvise bundlingen av ryggmargsnervene har fordelen for motoriske og sensoriske nerver som kommer ut fra nettverket, og det er hovedsakelig nervefibre fra flere ryggmargsnerver. I området av brachialpleksen er de to nakkemuskulaturen, den fremre scalenusmuskelen og den medius scalenusmuskelen. Det er et avstand mellom de to musklene, den bakre skjellåpningen, gjennom hvilken nervene til brachialpleksen og den subklaviske arterien kommer inn i aksillaen.

Funksjon & oppgaver

Hovedoppgaven og funksjonen til brachial plexus plexus er motorisk og sensorisk innervasjon av bryst- og skuldermusklene samt arm- og håndmusklene. Den delvise nettverksbyggingen og samlingen av ryggmargenene i brachialpleksen har den fordelen at i tilfelle en lesjon av en enkelt ryggmargsnerv, kan dens funksjon til en viss grad overtas av andre nervefibre. I tillegg er en slags kommunikasjon mellom nervene mulig med en viss utveksling av informasjon om de nåværende muskelparametrene. Nervene som oppstår fra pleksen for å gi "sine" muskler består av blandede fibre.

Efferente fibre formidler informasjonen om muskelsammentrekning fra det korresponderende bevegelsessenteret til muskelen eller muskelområdet. Afferente, sensoriske (følsomme) fibre overfører sanseinntrykk til de aktuelle sentrene i hjernen, der de blir behandlet og muligens del av en automatisk kontrollkrets. Muskelspindler fungerer som sensorer, som "måler" spenningen i muskelfibre og i kombinasjon med Golgi-senorganene overfører den proprioseptive tilstanden. Det kan være veldig komplekse kontrollsløyfer som muliggjør en automatisk eller halvautomatisk bevegelsesrekkefølge. Nervefibre som betjener den autonome - ikke underlagt viljen - kontrollen er en integrert del av nervene som kommer fra brachialpleksus.

Sykdommer

Den vanligste forekomsten av klager eller visse symptomer i forbindelse med brachial plexus er en innsnevring av den bakre scalenusgapet, noe som kan føre til utvikling av et såkalt scalenus syndrom. Symptomer på scalenasyndrom er smerter i underarmen på lillefingersiden og unormale sensasjoner som øker i området når underarmen henger.

Hvis den bakre scalena-gapet blir innsnevret, reduseres vanligvis oksygentilførselen til vevet fordi arterien som forsyner den også renner gjennom scalena-gapet. Scalenasyndromet er derfor ofte ledsaget av en blå misfarging (cyanose) av vevet og av ødem på grunn av mangel på oksygentilførsel og den mekaniske svekkelsen av blodstrømmen. I tilfelle fullstendig brudd på brachialpleksen på grunn av en ulykke, kommer det til en total fiasko, til en fullstendig lammelse av musklene i skulder, bryst, armer og hender. I tilfelle av en delvis lesjon av visse grener av brachialpleksen, oppstår symptomatisk motorisk og sensorisk mangel på de berørte muskeldelene.

Skader på brachialpleksen kan også oppstå under fødselsprosessen hvis fødselskanalen er litt smal for babyen. Strekkrefter kan føre til rive- eller avulsjonsskader på nervepleksen, og dermed til fødselsstraumsplexusparese. Paresen manifesterer seg vanligvis i en lammelse av den berørte armen. Skadene leges ofte av seg selv, ellers bør kirurgiske tiltak vurderes i løpet av de første 9 månedene. Brachialpleksen kan bli betent i en slags autoimmun reaksjon og føre til neuralgisk skulderamyotrofi. Sykdommen manifesterer seg som sterke smerter i skulderen og lammelse av skulder- og overarmmusklene.

Du finner medisinene dine her

Typiske og vanlige nervesykdommer

• Nervesmerter
• Nervebetennelse
• polynevropati
• epilepsi