terbinafin

Virkestoffet terbinafin brukes til å behandle soppsykdommer. Løsemidlet kan brukes både lokalt og systemisk.

Hva er terbinafin?

Terbinafin er et allylaminderivat som er et av soppdrepende midler. Soppdrepende middel brukes hovedsakelig til å behandle fotsopp (tinea pedis) og neglesopp (onykomykose). Det er egnet for en lokal (aktuell) behandling i form av kremer, men kan også brukes systemisk sammen med tabletter. På grunn av den kjemiske strukturen tilhører terbinafin gruppen allylaminer.

Terbinafine ble utviklet av det sveitsiske legemiddelfirmaet Novartis. Soppdrepende middel ble lansert i Europa i 1991. USA ble med i 1996. I Tyskland er det nå også mulig å administrere flere generiske medisiner som inneholder terbinafin.

Farmakologisk effekt

Sopp, som kan forårsake sykdom hos mennesker, består av individuelle celler. En celle er den minste uavhengige enheten av alle livsformer. For målrettet behandling av soppsykdommer bruker medisin forskjellene mellom de forskjellige livsformene for å effektivt bekjempe soppcellene. Siden celleforskjellene til mennesker ikke alltid er veldig utpreget, rettes mange antimykotika mot cellemembranen. Dette har en annen struktur i sopp og mennesker.

Membranen til mennesker og dyr er hovedsakelig sammensatt av lipider som kolesterol. Kolesterol gir den menneskelige cellemembranen fleksibilitet, noe som betyr at det tåler miljøpåvirkning. I sopp blir denne funksjonen overtatt av ergosterol, et stoff som er kjemisk likt kolesterol. Imidlertid er det noen avgjørende forskjeller i struktur.

Terbinafin kan redusere effekten av ergosterol. Legemidlet hemmer det viktige enzymet squalenepoxidase, som motvirker oppbyggingen av soppcelleveggen. I tillegg hoper råmaterialet skvalen seg opp i soppvevet. Som et resultat dør de fleste soppene.

Terbinafine utvikler sin soppdrepende effekt selv i lave konsentrasjoner på mugg, hudsopp og noen dimorfe sopp. Gjær blir også hindret eller drept i sin vekst av antimykotikum, avhengig av typen gjærsopp.

Virkningsvarigheten til terbinafin anses å være langvarig. Opptaket av stoffet i tarmen anslås å være bra. Imidlertid brytes deler av den aktive ingrediensen raskt ned i leveren. Dette betyr at bare 50 prosent av dosen kommer i blodomløpet. Terbinafine nådde det høyeste nivået der etter omtrent 90 minutter. På grunn av dets fettløselighet, kan soppdrepende middel lett komme til huden og neglene. Rundt 30 timer etter at den ble tatt, forlot rundt 50 prosent av terbinafinet organismen. Eliminering av nedbrytningsproduktene skjer via urin og avføring.

Medisinsk anvendelse og bruk

De viktigste anvendelsesområdene av terbinafin er sopphudinfeksjoner forårsaket av dermatofytter som fotsopp eller neglesopp. Videre kan antimykotikum administreres mot candidoser (gjærinfeksjoner), kli-sopp og mot soppen Microsporum canis. Dette er vanlig i dyreriket. Det er ikke uvanlig at det overføres fra katter til barn.

I tillegg til ekstern administrering, brukes Terbinafine også internt i form av tabletter når det gjelder onykomykoser (soppinfeksjoner i tånegler og negler).Den eksterne administrasjonen av terbinafin har form av geler, spray eller kremer med en prosent. Disse påføres områdene i kroppen som skal behandles en eller to ganger om dagen. Avhengig av type soppinfeksjon, er behandlingsvarigheten en til to uker.

Intern administrering gjennom tabletter som inneholder 250 mg terbinafin, skjer hvis pasienten lider av alvorlige infeksjoner i negler eller hud. Tablettene tas en gang om dagen, uavhengig av måltider, med et glass vann. Det anbefales å alltid ta tablettene til samme tid på dagen.

Varigheten av terbinafin-påføringen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Selv om det vanligvis tar fire til seks uker for hud soppinfeksjoner, kan det vare i opptil tre måneder for neglesopp.

Risiko og bivirkninger

Rundt ti prosent av alle pasienter lider av uønskede bivirkninger av terbinafinbehandling. Arten av bivirkningene avhenger av doseringsformen. Lokal anvendelse kan føre til allergiske reaksjoner i de behandlede områdene i huden (rødhet, kløe eller svie). I enkelttilfeller sprer allergien seg til de berørte regionene og fører til spredningsreaksjoner.

Når de brukes internt, er bivirkninger som tap av matlyst, oppblåsthet, kvalme, oppkast, diaré, svake magesmerter, leddsmerter, muskelsmerter, utslett i huden, elveblest, hodepine og smakssykdommer.

Hvis det oppstår allergiske reaksjoner eller irritasjoner på huden under terbinafinbehandling, bør behandlingen stoppes. Hvis det oppstår sår hals eller høy feber, må lege konsulteres umiddelbart.

Terbinafine kan ikke administreres internt eller eksternt hvis pasienten er overfølsom for stoffet. Ved akutt eller kronisk leversykdom eller alkoholavhengighet, kan terbinafin ikke administreres i form av tabletter. Det samme gjelder hvis nyrefunksjonen er sterkt nedsatt.

Lite data er tilgjengelige for bruk under graviditet. Av denne grunn skal soppdrepende middel bare gis etter medisinsk råd. Fordi terbinafin går over i morsmelk, bør dets interne og eksterne bruk unngås under amming.