Som cholinesteraser er enzymer som dannes i leveren. De er viktige for laboratoriediagnostikk.
Hva er kolinesteraser?
For kolinesterase (Che) er et enzym som lages inne i leveren. Det tilhører gruppe III av hydrolaser. Enzymet katalyserer den hydrolytiske spaltingen av esterbindingen, som finner sted mellom karboksigruppen i en organisk syre og OH-gruppen i næringsstoffet kolin.
Kolinesterase er en av enzymene. Dette er spesielle proteiner som midlertidig endrer forskjellige byggesteiner i menneskekroppen biokjemisk. På denne måten kan disse underlagene u. en. bruk for metabolske prosesser. Hvis den ønskede effekten kan oppnås, blir enzym-substratkomplekset deretter oppløst.
Funksjon, effekt og oppgaver
Kolinesteraseene føres inn i sirkulasjonen via blodet. Der søker enzymet etter visse underlag slik at det kan bryte esterbindene til organiske syrer med kolin.
Kolinesteraser kan deles inn i forskjellige undergrupper avhengig av syretype. Disse inkluderer ekte kolinesterase (acetylcholinesterase) og den uspesifikke kolinesterase (pseudocholinesterase). Mens acetylkolinesterase er ansvarlig for å dele opp acetylkolin i acetat og kolin, er pseudocholinesterase ansvarlig for å splitte forskjellige kolinestere. De uspesifikke kolinesteraser oppdages i blodet så vel som i bukspyttkjertelen og slimhinnen i tarmen. De forhindrer at acetylkolin reagerer i organene. Den viktigste oppgaven med kolinesterase er å regulere samspillet mellom muskler og nerver.
Siden produksjonen av kolinesteraser utelukkende foregår i leveren, er de ekstremt viktige for medisinsk diagnostikk. Leverdysfunksjon kan vurderes med enzymene. En korrekt diagnose er ikke mulig med de fastsatte blodverdiene. Av denne grunn bruker leger kolinesteraser for å overvåke sykdomsforløpet. De vanligste årsakene til lidelsen er betennelse i leveren som hepatitt eller en svulst. Hvis kolinesteraseverdien synker under testene som er utført, regnes dette som en indikasjon på en reduksjon i enzymproduksjon. Dette betyr at leveren eller levercellene ikke er i stand til å fungere ordentlig. På denne måten bestemmer legen om leveren fortsatt kan produsere de viktige stoffene.
Utdanning, forekomst, egenskaper og optimale verdier
Som allerede nevnt foregår produksjonen av kolinesterase bare i leveren. Der lages det av hepatocyttene, levercellene. Det er ingen generelt gjeldende veiledningsverdier for kolinesterase. Årsaken til dette er deres sterke individuelle svingninger fra person til person. I tillegg er enzymet noe avhengig av visse faktorer som kjønn, alder og temperatur.
Av denne grunn blir det satt en første verdi under en oppfølgingskontroll som fungerer som en referanse som legene bruker til undersøkelsen. På grunn av den relativt lange halveringstiden, kan endringer i enzymaktivitet vanligvis bare oppdages etter to uker.
I medisin gjelder visse standardverdier for kolinesterase, som bestemmes separat for menn og kvinner. Det er en øvre grense på 12,9 kilo enheter per liter (kU / l) for menn ved en temperatur på 37 grader celsius. Den nedre grensen er 5,3 kU / l. Hos kvinner er det en differensiering mellom gravide og ikke-gravide. Hvis det ikke er graviditet, er det en øvre grense på 11,3 kilo enheter per liter og en nedre grense på 4,3 kU / l.
For gravide er det satt en øvre grense på 9,1 kU / l og en nedre grense på 3,7 kU / l. Under graviditet er det for eksempel en reduksjon i kolinesterasenivået. Til tross for disse spesifiserte standardverdiene, blir den enkelte sak alltid vurdert. Selv ekstremt lave eller høye kolinesterase-nivåer kan være ganske normale.
Sykdommer og lidelser
Lavt kolinesterase nivå er forårsaket av visse sykdommer. Disse inkluderer primært kroniske leversykdommer som hepatitt, leversvulst, levercirrhose eller andre kreftsykdommer.
Andre mulige triggere inkluderer bruk av visse medisiner som eggløsningsinhibitorer eller betablokkere, alvorlig forgiftning med paracetamol, insektmidler eller nervemidler, uttalt underernæring, sepsis (blodforgiftning) eller alvorlige infeksjoner. I noen tilfeller er mangel på kolinesterase allerede medfødt og har ingen sykdomsverdi. Imidlertid er det en risiko når anestetika gis som krever spaltning av kolinesterase-enzymet. Av denne grunn må stoffet tilpasses, fordi nedbrytningen av narkotika bare går sakte.
Det er viktig å bestemme kolinesterase-nivået før du administrerer et bedøvelsesmiddel. Pasienten mottar ofte muskelavslappende midler for å slappe av musklene, som brytes ned av leveren. Administrering av disse midlene undertrykker pasientens uavhengige pust, slik at mekanisk ventilasjon må skje. For å kunne bestemme riktig dose, er kolinesteraseverdien nødvendig. Det gir indikasjoner på levercellers aktivitet. Ved å beregne enzymverdien, skal personen kunne puste uavhengig igjen så raskt som mulig.
Hvis kolinesteraseverdiene er for høye, har dette ingen betydning for diagnosen eller oppfølgingen. Forhøyede verdier forekommer i tilfelle diabetes mellitus (diabetes), fet leversykdom, hjerte- og karsykdommer som angina pectoris eller hjerteinfarkt, og nefrotisk syndrom. Andre årsaker er tap av protein i tarmen, en overaktiv skjoldbruskkjertel, alvorlig overvekt og Gilbert-Meulenbracht sykdom. Noen ganger skyldes de økte nivåene av kolinesterase også arvelige egenskaper.
