Av Conus medullaris er den koniske enden av ryggmargen. Paraplegia i medullary conus er kjent som keglesyndrom og resulterer i forskjellige lidelser som kan spores tilbake til svikt i ryggmargsnervene som forsyner den. Sykdommen kan også dukke opp som cone-cauda equina syndrom.
Hva er conus medullaris?
Medullary conus danner den nedre enden av ryggmargen og er i nivå med den første til andre korsryggen. Hos barn og unge kan imidlertid posisjonen avvike fordi ryggmargen ikke vokser i samme takt som ryggraden, inni hvilken ryggmargen (canalis vertebralis) løper med ryggmargen.
I tillegg til ryggmargen, inneholder ryggmargen cauda equina, som består av ryggmargsnervrotene. Sammen med hjernen danner ryggmargen sentralnervesystemet og er også kjent som medulla spinalis. Navnet på Conus medullaris betyr noe som "medullær kjegle" og henviser til formen på den anatomiske strukturen.
Anatomi og struktur
Medullary conus ligger i den nedre (caudale) enden av ryggmargen. Formen er konisk med det bredere området som peker oppover og den nedre delen blir gradvis smalere.
Hos voksne mennesker strekker den medullære conus seg vanligvis fra den første til den andre korsryggen. Denne delen av ryggmargen er en del av korsryggen, som strekker seg til den femte ryggvirvelen. Sakralmedulla eller sakrum er festet til lumbalmedulla og ender til slutt i coccyx. Conus medullaris mottar oksygen, glukose og andre næringsstoffer hovedsakelig fra den fremre ryggmargsarterien (arteria spinalis anterior) og de to bakre ryggmargsarteriene (arteriae spinales posteriores).
Noen nyfødte har en forbindelse mellom conus medullaris og den sentrale kanalen (Canalis centralis). Denne forbindelsen er kjent som terminal ventriculus, og inneholder, i likhet med den sentrale kanalen, brennevin og et indre veggfôr laget av ependyma. Den terminale ventriculus er et rudiment som legemliggjør en rest fra menneskets evolusjon: den har ingen funksjon. Forsiktig, conus medullaris smelter sammen i en 15–20 cm lang tråd med bindevev, filumterminalen. Bindevevet har sitt opphav i pia mater spinalis, som sammen med arachnoid mater spinalis danner den myke huden på ryggmargen. Dura mater spinalis eller hard ryggmarg ligger over den.
Funksjon og oppgaver
Conus medullaris representerer en del av ryggmargen og spiller som sådan en viktig rolle i overføring av nevronale signaler og i sammenkoblingen av nerveceller. Afferente nervebaner stiger opp i ryggmargen og gir videre informasjon som kommer fra det perifere nervesystemet som går gjennom hele kroppen. I forbindelse med conus medullaris påvirker dette hovedsakelig sensitive fibre. I motsatt retning transporterer efferente fibre signaler fra hjernen til periferien via synkende nervebaner. Dette inkluderer motorinformasjon som brukes til å kontrollere bevegelser.
Imidlertid er ikke nervesystemet alltid avhengig av en sammenkobling via hjernen; Spesielt motorreflekser går delvis gjennom ryggmargen. For diagnostiske formål sjekker nevrologer derfor slike reflekser for å bestemme mulige lidelser i ryggmargen. Nervekanaler som går gjennom medullary conus er ansvarlig for analrefleks og ejakulasjonsrefleks (bulbocavernosus reflex).
Nervecellelegemene i ryggmargen ligger i gråstoffet, som i tverrsnitt danner en sommerfuglformet struktur inne i medulla. Nervecellelegemene fortsetter i aksonene, som er omgitt av et isolerende lag med myelin og gir vevet sin hvite farge. Følgelig refererer nevrofysiologi til dette laget som hvit materie. Deres oppgave er å videreformidle handlingspotensialene som oppstår i nervecelllegemene. Spinal ganglia, som ligger på siden av ryggmargen, bytter noen av nervefibrene til andre nevroner. Samtrafikken kan imidlertid også skje senere eller ikke.
Du finner medisinene dine her
➔ Medisiner mot smerterSykdommer
Keglesyndromet tilhører tverrsnittssyndromene. Området som berøres er det som er innervert av de skadede ryggmargsnervene. Årsaken til kjeglesyndromet kan være ytre skader, en herniated plate, svulster eller en forkortelse av filumterminalen.
En nevralrørsdefekt kalt spina bifida kan føre til forskjellige former for sykdommer på ryggmargen under prenatal utvikling og blant annet resultere i en forkortet filumterminal. Spina bifida er en av de okklusive lidelsene og kan ha forskjellige alvorlighetsgrader.
Keglesyndromet manifesterer seg vanligvis i form av problemer med tilførsel av urin (murdannelsesforstyrrelser) og avføring (avføringsforstyrrelser), da kroppen ikke lenger kan kontrollere musklene som er ansvarlige. Sensitiv persepsjon i underkroppsområdet er også redusert; Dette symptomet dukker opp som såkalt saddlebag anestesi og inkluderer rumpa, de indre lårene og kjønnsområdet. Seksuelle funksjoner er også nedsatt - benmuskulaturen påvirkes ikke av Konus syndrom. Imidlertid, hvis kjeglesyndromet oppstår i kombinasjon med cauda equina-syndromet, lider benmuskulaturen av slapp lammelse (parese).
Cone-cauda equina-syndromet er preget av ytterligere skade på nervesystemene som ligger under conus medullaris. Ved hjelp av bildeprosedyrer som datatomografi, kan leger bestemme årsaken i enkelttilfeller og identifisere individuelle behandlingsalternativer. I tilfelle av en svulst, for eksempel, kirurgisk fjerning, stråling og / eller cellegift kommer i betraktning, mens i tilfelle av cone-cauda equina syndrom, er kirurgi ofte nødvendig etter en herniated plate for å forhindre mer alvorlig skade. Suksessen til behandlingen varierer avhengig av den underliggende årsaken og individuelle faktorer.
