Dengue-feber

De Dengue-feber er en virussykdom som kan oppstå både som en epidemi og sporadisk. På grunn av sin overføringsvei forekommer den bare i tropiske og subtropiske områder.

Hva er denguefeber?

Dengue-feber kalles også beinbryter eller dandy-feber. Det er forårsaket av dengue-viruset. Dette overføres gjennom bitt av visse myggarter når de er smittet med viruset. Dengue-infeksjon ligner alvorlig influensa eller sykdommer med lignende symptomer, så diagnosen er ikke lett.

Hovedområdene med denguefeber er Sør- og Mellom-Amerika, noen deler av Afrika, Sørøst-Asia og noen øyer i Stillehavet. Dengue-feber er en av de mest importerte sykdommene i USA og Europa. Dette skyldes særlig den økte reiseaktiviteten til europeere og nordamerikanere.

Dengue-feber har fire undertyper, som også kan forekomme lokalt på samme tid. Pasienter som har blitt smittet med en av underarten er immun mot andre sykdommer i denne underarten. Imidlertid kan infeksjon med en av de tre andre undertypene fremdeles oppstå. Dette er vanligvis verre enn den første sykdommen med denguefeber.

fører til

Dengue-feber er forårsaket av de såkalte dengue-virusene, som overføres av bitt av infiserte mygg av "Aedes" -arten. Imidlertid er det bare primater og mygg som er kjent for å være bærere av dengue-viruset.

Den kvinnelige myggen inntar viruset mens hun suger blod fra et infisert offer. Med en tilstrekkelig høy konsentrasjon av viruset i blodet, kan det formere seg i myggens mage.

Viruset kommer deretter inn i myggens blodsystem og spytt. Hvis brodden oppstår igjen, overføres viruset med spytt til blodbanen til primatet eller mennesket.

Symptomer, plager og tegn

De første symptomene på denguefeber dukker opp omtrent 2 til 14 dager etter at den berørte personen ble bitt av en Aedes-mygg. Til å begynne med utvikles uspesifikke tegn som minner om influensa.

Det er typisk for denguefeber at de første symptomene er uspesifikke. De fleste lider opprinnelig av smerter i hodet og leddene. Noen mennesker opplever også et utslett på huden som ser ut som røde hunde. De føler seg også kløende over hele kroppen. Noen mennesker har imidlertid ingen symptomer i det hele tatt, noe som særlig gjelder barn.

I de fleste tilfeller varer symptomene på denguefeber omtrent syv dager. Hvis det er tap av matlyst og kvalme, kan disse til og med strekke seg over flere uker. Som regel avtar imidlertid symptomene på sykdommen uten alvorlige effekter. Imidlertid kan denguefeber noen ganger være mye mer alvorlig.

Symptomene er mye mer uttalt hvis det er en annen oppblussing. Leger skiller mellom dengue hemorragisk feber (DHF) og dengue shock syndrom (DSS). Dengue hemorragisk feber kan forårsake alvorlige blødningskomplikasjoner fordi antall blodplater i kroppen synker.

Som et resultat er det fare for livstruende blødninger. Hvis et dengue-sjokksyndrom er til stede, er det mulig at blodtrykket avsporer, noe som igjen betyr at hjertet ikke lenger kan garantere tilstrekkelig blodstrøm i organismen. Dette påvirker viktige organer som nyre og hjerne.

Diagnose og kurs

En infeksjon med denguefeber fører i utgangspunktet til høy feber, som ofte er ledsaget av frysninger. Det er også smerter i lemmer, hode, muskler og ledd. Inkubasjonsperioden er omtrent tre til fjorten dager.

Et rødt utslett i ansiktet eller et utslett på armer og ben er også mulig de første dagene av infeksjon. Andre influensalignende symptomer inkluderer sår hals, rennende nese, hoste, svimmelhet og kvalme. Etter noen dager er det opprinnelig en kort feberfri periode, etterfulgt av noen dager til med feber som ikke lenger er fullt så høy.

I en mer alvorlig form for denguefeber er det en forstyrrelse av blodpropp. Dette fører til indre blødninger, spesielt i mage-tarmkanalen, stort væsketap og sirkulasjons kollaps. Denne formen for sykdommen kalles dengue hemorragisk feber.

En diagnose av denguefeber er i utgangspunktet mulig basert på symptomene og anamnese. Diagnosen bekreftes av en antigenprøve, der visse patogener blir oppdaget i blodet. Når du diagnostiserer dengue-feber, er det viktig å ekskludere andre tropiske sykdommer som malaria, gul feber eller Lassa-feber.

komplikasjoner

Dengue feber går vanligvis uten ytterligere komplikasjoner. Hvis medisinsk behandling er garantert og pasienten behandles riktig, vil sykdommen leges hos 99 av 100 personer uten ytterligere skade. Risikoen for komplikasjoner økes hvis pasienter ikke er tilstrekkelig hydrert.

Barn under tolv år er også mer utsatt for komplikasjoner enn eldre mennesker. Dengue-feber kan være spesielt farlig hvis den berørte pasienten har lidd av denne sykdommen en eller flere ganger. Av årsaker som ennå ikke er bekreftet, er forløpet av denguefeber mer alvorlig hvis pasienten allerede bærer dengue-viruset.

Kombinasjonen av dengue-sjokksyndrom, DSS for short, og dengue hemorragisk feber, DHF for short, er spesielt farlig. Disse pasientene må behandles på intensivavdelingen. Hvis ubehandlet, er dødsraten over femti prosent. Med dengue hemorragisk feber er det mulig at pasienten utvikler hjernehinnebetennelse.

Imidlertid er denne komplikasjonen ganske sjelden. Betennelse som involverer hjerte- og hjertearteriene er like usannsynlig, men kan ikke utelukkes. Komplikasjoner som kan oppstå med DSS er sjokksymptomer og sirkulasjonssvikt.

Når bør du gå til legen?

Dengue-feber er en tropisk virusinfeksjon overført av Aedes-myggen. Alle som blir smittet og syke etter et myggstikk, utvikler i utgangspunktet symptomer som de med en ufarlig forkjølelse. Hodepine, leddsmerter og smerter i lemmene er typisk.

Siden dengue-feber kan ha mye mer alvorlige komplikasjoner enn en vanlig forkjølelse, bør de som rammes kontakte lege umiddelbart hvis de utvikler influensasymptomer etter at de er kommet tilbake fra et risikoområde. Dette er desto mer sant hvis de typiske symptomene er ledsaget av utslett og kløe.

Risikoområdene inkluderer særlig Thailand, Filippinene, India, Kambodsja, Brasil og Cuba samt Maldivene. Aedes-myggen er ikke hjemmehørende i Europa. Det eneste foreløpig kjente unntaket er Middelhavsøya Madeira, som tilhører Portugal.

Hvis denguefeber er diagnostisert, bør de som rammes følge sykdomsforløpet og umiddelbart ta kontakt med den behandlende legen eller et sykehus så snart de første tegnene på komplikasjoner vises, da disse kan være livstruende. De første tegnene på at sykdommen er alvorlig inkluderer magesmerter og oppkast, og et plutselig fall i kroppstemperatur eller blodtrykk.

Dengue-feber er ikke smittsom, så de som er rammet, trenger ikke å frykte å smitte med det sosiale miljøet deres. Sistnevnte trenger ikke å oppsøke lege som en forholdsregel. Imidlertid må sykdommen rapporteres. Den behandlende legen vil ta seg av det.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling for dengue er skreddersydd etter pasientens tilstand. Det er ingen spesiell terapi. Snarere prøver legen å lindre symptomene og derved lette pasientens bedring.

Bruk av midler som senker feberen og har en smertestillende effekt kommer i betraktning. Imidlertid bør smertestillende midler basert på acetylsalisylsyre ikke brukes fordi de hemmer blodpropp. Dette kan være farlig hvis dengue-hemoragisk feber oppstår.

Pasienten bør holde streng sengeleie under sykdommen, da kan det forventes helbredelse etter omtrent to uker.

Ved alvorlig sykdom og massiv sirkulasjons kollaps kan et sykehusopphold være nødvendig. I dette tilfellet får pasienten en isoton løsning via en infusjon for å kompensere for en alvorlig mangel på væsker og for å forhindre ytterligere væsketap. Hvis du er alvorlig syk med denguefeber, er det også mulig å gi blodplasma eller blodprotein.

Outlook og prognose

Dengue-feber er en veldig alvorlig sykdom som må behandles av lege. I verste fall kan død oppstå hvis denguefeber ikke blir behandlet.

De som rammes lider først og fremst av symptomer på influensa eller forkjølelse, noe som kan føre til alvorlige smerter i lemmer og kvalme. Sykdommen fører også til indre blødninger og følgelig til sirkulasjons kollaps i det videre forløpet. Pasienten kan også miste bevisstheten og skade seg selv. På grunn av forstyrret blodpropp, oppstår kraftig blødning selv med skader.

I de fleste tilfeller vil denguefeber utvikle seg positivt hvis sykdommen behandles riktig. De berørte er avhengige av behandling ved hjelp av medisiner som støtter utvinning. I de fleste tilfeller er enkel sengeleie nok til å overvinne denguefeber. Det er ingen spesielle komplikasjoner eller langvarig skade, slik at pasientens levealder forblir upåvirket av denne sykdommen. Vanligvis tar utvinning omtrent to uker.

forebygging

For å forhindre denguefeber må myggstikk forhindres. Dette kan gjøres ved å bruke lange klær eller ved å bruke insektmiddel og myggnett. En vaksinasjon mot denguefeber er for tiden i kliniske studier, men er ennå ikke tilgjengelig.

ettervern

Etter å ha fullført medisinsk behandling og regelmessige blodprøver under denguefeber, må pasienten ta spesiell forsiktighet for å fylle væskebalansen tilstrekkelig opp. Den ble hardt påvirket under infeksjonen og vil føre til færre komplikasjoner og en tendens til å blø hvis den blir smittet igjen. En annen infeksjon med denguefeber kan føre til økt risiko for komplikasjoner hos de fleste pasienter.

Det er derfor ekstremt viktig å beskytte seg mot dette helt fra starten. Før du reiser til regioner som er utsatt for viruset, bør du innhente detaljert informasjon og om nødvendig søke lege. Under oppholdet i disse områdene og landene, bør du omgående ta alle tilgjengelige beskyttelsestiltak for å unngå å bli stukket.

Disse inkluderer insektavvisende spray, lange klær som dekker armer og ben og myggnett til sengen for å forhindre myggstikk om natten. Den overførende myggen er aktiv døgnet rundt, så du må beskytte deg selv tilstrekkelig fra bitt når som helst på dagen eller natten.

Hvis du allerede var smittet og fikk dengue-hemorragisk feber (DHF) og dengue-sjokk-syndrom (DSS) i løpet av sykdommen, som ble behandlet på intensivavdeling, bør du veie opp om du har høy risiko for en fornyet infeksjon og dermed ønsker å avsløre risikoen for et komplisert sykdomsforløp eller unngå de truede reisemål helt fremover.

Du kan gjøre det selv

Dengue-feber er en veldig alvorlig virusinfeksjon, hvis symptomer ikke bør behandles uavhengig av syke mennesker. Hvis det er mistanke om denguefeber, må lege konsulteres umiddelbart.

Ingen vaksinasjonsbeskyttelse er tilgjengelig mot denguefeberpatogener. Forebyggende tiltak består derfor spesielt i å unngå bitt av den egyptiske tiger myggen (Aedes aegypti), som overfører patogenet. Forholdsreglene her er de samme som for andre blodsugende insekter.

Alle som oppholder seg i et risikoområde, bør foretrekke lyse klær som dekker armer og ben. I tillegg bør svært effektive kjemiske repellanter brukes. Siden den beskyttende effekten av slike preparater vanligvis bare varer noen få timer, må de påføres flere ganger om dagen. Et myggnett kan være nyttig om natten.

Mennesker som har utviklet sykdommen, bør absolutt ta det med ro, ikke gjøre noe anstrengende fysisk arbeid og heller ikke drive med sport. Dette gjelder også hvis bare milde symptomer dukker opp. I tillegg til tiltakene som er foreskrevet av lege, kan akutte feberanfall også behandles med milde husholdningsmidler. Kaldbeinskomprimering er spesielt effektiv mot feber.

Acetylsalisylsyre (ASA) skal under ingen omstendigheter tas uten å konsultere en lege, som er inneholdt i mange medisiner som ikke er benyttet mot hodepine og feber, og også i naturlige medisiner laget av selgbark. De berørte skal bare bruke smertestillende medisiner som er foreskrevet av lege eller gitt dem på apoteket etter at de har fått eksplisitt henvisning til denguefeber.