Som Dipyridamole er en aktiv ingrediens fra gruppen av blodplateaggregasjonshemmere. Legemidlet brukes først og fremst for profylakse mot slag.
Hva er Dipyridamole?
Dipyridamole tilhører gruppen antitrombotika. Legemidlet brukes for å forhindre dannelse av tromber (blodpropp) og dermed for å forhindre slag.
Dipyridamole ble først brukt i 1959. Legemidlet ble brukt til å behandle koronararteriesykdom (CHD). I de påfølgende årene var det en utvidende (utvidende) effekt på kransårene. Til slutt ble dipyridamol også brukt som en blodplate-aggregeringsinhibitor.
I dag brukes vanligvis en kombinasjon av dipyridamol og acetylsalisylsyre (ASA) for å motvirke tilbakefall etter et hjerneslag, som oppstår i sammenheng med cerebral ischemi (TIA).
Imidlertid er den større fordelen med denne kombinasjonsbehandlingen sammenlignet med en enkelt administrering av acetylsalisylsyre kontroversiell blant medisinsk fagfolk. I følge studier forekommer et hjerneslag 1,47 ganger oftere med kombinasjonsbehandling enn med ASA alene. I tillegg er bivirkninger som hodepine mer vanlig.
Farmakologisk effekt
Dipyridamole virker ved å utvide humane blodkar og forhindre at blodplater (trombocytter) klumper seg sammen. Denne prosessen er også kjent som aggregering i medisin. Med denne prosedyren er det mulig å forhindre innsnevring eller okklusjon av blodkarene.
Dipyridamole har muligheten til å blokkere transporten av nukleosid adenosin. Dette gir synaptisk spalte mer adenosin. Via G-proteinkoblede prosesser fører dette til avspenning i musklene, som igjen får blodårene til å utvide seg.
Dipyridamole utvikler sin vasodilaterende effekt hovedsakelig i koronararteriene. Disse er ansvarlige for tilførsel av hjertemuskelen. Dipyridamole brukes ikke lenger til forebygging eller terapi av angina pectoris, siden koronarkarene i de fleste tilfeller automatisk utvides til det maksimale slik at mer blod kan nå hjertemuskelen. Bruk av dipyridamol vil også utvide sunne koronararterier, noe som øker blodstrømmen deres. Som et resultat av denne prosessen får imidlertid de syke karene mindre blod, noe som ytterligere øker den utilstrekkelige tilførselen til det syke hjertemuskelområdet. Leger omtaler denne prosessen som stjeleeffekten.
I blodet binder dipyridamol seg til plasmaproteiner til 99 prosent. Den aktive ingrediensen metaboliseres via leveren. Gjennomsnittlig plasmahalveringstid er 40 minutter. Dipyridamole elimineres fra kroppen i avføringen.
Medisinsk anvendelse og bruk
Dipyridamole brukes vanligvis sammen med acetylsalisylsyre for å forhindre slag som er forårsaket av en vaskulær okklusjon i hjernen. Et viktig anvendelsesområde for den aktive ingrediensen er også medisinsk diagnostikk. Dipyridamole brukes i myocardial scintigraphy og stress-ekkokardiografi.
Med administrering av dipyridamol kan en medikamentell belastning på hjertet oppnås i sammenheng med kontrollerte forhold som blodtrykksmåling eller EKG-overvåking. På denne måten er det mulig å vurdere blodstrømmen i hjertemuskelen ved bruk av enfoton-emisjon datamaskin tomografi eller veggbevegelser ved hjelp av sonografi (ultralydundersøkelse).
Dipyridamole tas oralt. For dette formålet tas kapsler daglig.
Risiko og bivirkninger
I noen tilfeller kan bruk av dipyridamol forårsake uønskede bivirkninger. Dette er først og fremst døsighet, hodepine, muskelsmerter, hetetokter, kvalme, oppkast, rask hjerterytme, rødhet i huden og lavt blodtrykk.
Sjeldne personer lider også av forverret angina pectoris eller overfølsomme reaksjoner som elveblest og utslett på huden. Tendensen til blødning kan øke under operasjonen.
Ved epidural eller spinal anestesi anbefales det å stoppe dipyridamol 48 timer før inngrepet hvis stoffet er kombinert med acetylsalisylsyre. Imidlertid kan administrasjonen fortsettes umiddelbart etter operasjonen.
Hvis dipyridamol seponeres for raskt, er det fare for angina pectoris angrep og i verste fall til og med et hjerteinfarkt.
Behandling med dipyridamol bør ikke finne sted hvis pasienten er overfølsom for stoffet. Dipyridamolbehandling må også unngås i tilfelle alvorlig hjertesykdom. Disse inkluderer nyere hjerteinfarkt, alvorlig hjertesvikt, hjertearytmier, angina pectorisanfall, innsnevring eller tilstopping av aortaventilene, ukontrollerte forstyrrelser i blodstrømmen og sirkulasjonssvikt.
Under graviditet må konsultasjon med den behandlende legen gjøres før bruk av dipyridamol. Det samme gjelder amming. Dipyridamole er ikke egnet for barn.
Når du bruker dipyridamol sammen med andre legemidler, bør uønskede interaksjoner vurderes. For eksempel kan xantinderivater, som inkluderer teofyllin eller koffein som finnes i kaffe, svekke de positive effektene av blodplate-aggregeringshemmeren. Hvis dipyridamol kombineres med blodfortynnende midler som kumarin, øker dette midlets effektivitet. I tillegg økes effekten av preparater med høyt blodtrykk ved administrering av dipyridamol.
