electrocoagulation

De electrocoagulation er en kirurgisk prosedyre i HF-kirurgi der vev bevisst blir skadet og fjernet ved bruk av høyfrekvent strøm. I denne sammenhengen kan prosedyren brukes på for eksempel svulster, og samtidig som snittet lukker det resulterende såret. Elektrokoagulering kan ikke finne sted i ekstremt tørre vev.

Hva er elektrokoagulering?

Elektrokoagulering er en kirurgisk prosedyre i HF-kirurgi der vev med vilje blir skadet og fjernet ved bruk av høyfrekvent elektrisitet. Det vil bli brukt på for eksempel svulster.

I høyfrekvenskirurgi leder et team av leger høyfrekvente vekselstrøm gjennom menneskekroppen. HF-prosedyren tar sikte på å skade eller kutte vev på en målrettet måte. Vevsstrukturer skal være avskåret eller fjernet helt.

I motsetning til den vanlige skjæringsteknikken, kan såret lukkes sammen med snittet under HF-kirurgi. Dette stopper blødningen fordi karene i det kuttede området er lukket. Instrumentet som brukes i HF-kirurgi er den elektriske skalpellen. En av metodene som brukes i dette kirurgiske området er elektrokoagulering. Med elektrokoagulasjon slippes det ut en enkelt gnist, som brenner vevet på en punktlig måte og dermed skiller vevsstrukturer fra hverandre.

Den raske og samtidig effektive elektrokoagulasjonen og den tilhørende hemostasen brukes hovedsakelig i sammenheng med mangel på spontan koagulering, for eksempel med blødning i forbindelse med svulster. For de ganske små karene erstatter prosedyren kostbart fibrinlim eller ligatur. Elektrokoagulering sparer dermed legen både krefter og penger. Pasienten drar også fordel av HF-operasjonsprosedyren takket være den umiddelbare hemostasen.

Funksjon, effekt og mål

Begrepet koagulasjon kan referere til to forskjellige kirurgiske teknikker. I tillegg til dyp koagulering, er det også elektrisk hemostase i betydningen elektrokoagulering. Dyp koagulasjon er også elektrokoagulasjon. Prosessen varmer vevet opp til 80 grader celsius.

Oppvarmingen oppnås via elektroder. I tillegg til kule- og plateelektroder brukes rulleelektroder også i denne sammenhengen. Disse instrumentene brukes til å fjerne vev under operasjonen. Ved elektrokoagulering i betydningen dyp koagulasjon brukes en høy strømtetthet. Bare strøm uten pulsmodulasjon, dvs. umodell strøm, blir brukt. Leger bruker strømstyrken for å påvirke koagulasjonsdybden. Når store strømmer brukes, dannes skorper. Dette betyr at varmen ikke kan spre seg lenger ned i dypet.

Når elektroden senere fjernes, fjerner legen det brente vevet som fremdeles er festet til elektroden i samme trinn. Hvis en liten strøm brukes for lenge, vil vevet rundt elektroden koke av. Forbrenningene er litt dypere enn elektrodediameteren. For elektrokoagulering i betydningen en hemostatisk prosedyre, i motsetning til dyp koagulering, brukes pulsmodulert HF-strøm, som er festet til klemmer og pinsett. Spissene til instrumentene griper området som skal ammes, som smalner på grunn av dehydrering og lukkes helt på slutten.

Denne koagulasjonsprosessen foregår i bipolar modus. Monopolære tang brukes sjelden. Ved sivende blødninger foregår hemostase med store elektroder som drives med pulsmodulert strøm. Ytterligere former for koagulasjon er uttørking og fulguration. Dette er spesielle former for prosessen. Fulgurasjon utføres som overfladisk koagulering. I denne prosedyren fordamper intra- og ekstracellulære væsker på grunn av sparkelen fra en spiss av elektroden, som legen fører noen få millimeter over vevet.

Tørking tilsvarer vanligvis denne prosedyren, men med denne typen koagulasjon blir en nålelektrode satt inn i vevet. Myk koagulasjon brukes til strømmer under 190 V. Disse prosessene skaper ikke gnister eller lysbuer. På denne måten blir uønsket kutting utelukket og karbonisering forhindret. I tillegg er det tvungen koagulering, som strekker seg til strømmer på 2,65 kV og genererer buer for større koagulasjonsdybde. Spraykoagulasjon fungerer med strømmer på opptil 4 kV og skaper dermed spesielt sterke og lange buer for å varme vevet både eksogent og endogent.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot parestesi og sirkulasjonsforstyrrelser

Risiko, bivirkninger og farer

Elektrokoagulering har noen risikoer og bivirkninger. Som vanlig må pasienten regne med den konvensjonelle risikoen og bivirkningene ved enhver operasjon. Disse inkluderer for eksempel uønsket blødning, sirkulasjons kollaps på grunn av narkosen eller komplikasjoner i nakkeområdet som kan oppstå fra respiratoren.

Som enhver annen kirurgi, kan elektrokoagulering forårsake kvalme eller oppkast fra bedøvelsen. I tillegg kan mer eller mindre alvorlig smerte forekomme i de behandlede områdene. I tillegg til den vanlige kirurgiske risikoen, er elektrokoagulasjon forbundet med noen spesifikke risikoer og komplikasjoner. Dette inkluderer for eksempel limeffekten, som kan oppstå med både myk koagulasjon og tvungen koagulering. Ved høyere strømninger kan ikke en uventet høy gnist utelukkes fullstendig, som i ekstreme tilfeller skader eller til og med fjerner ikke planlagt vev.

Imidlertid er denne risikoen ubetydelig så lenge pasienten er i hendene på profesjonelle HF-kirurger som utfører inngrepet flere ganger om dagen. Elektrokoagulering er ikke mulig under visse omstendigheter. Dette gjelder for eksempel når stoffet er ekstremt tørt. Det er for lite strøm i tørt vev. Av denne grunn kan ikke slikt vev elektrokoaguleres i det hele tatt. Legene må derfor bestemme nøyaktig hvor tørt vevet som skal behandles er før den planlagte koagulasjonen.