endocardium

De endocardium dekker hele den indre overflaten av hjertet som en glatt indre hud. Alle de fire hjerteklaffene hører også til endokardiet. Sykdommer i indre slimhinne i hjertet og hjerteklaffene fører ofte til hjertesvikt.

Hva er endokardiet?

Endokardiet er det tynne lag med vev som linjer den indre overflaten av hjertet. Som det innerste laget av tre lag i hjertet, består det av endotel og bindevev. Som regel er tykkelsen mellom 0,5 og 1 millimeter. Det dekker hele hjertets indre.

Dette inkluderer også senetrådene til papillarmuskulaturen. Den indre slimhinnen er ansvarlig for at hjertet fungerer effektivt. En annen viktig funksjon av endokardiet er dannelsen av de fire hjerteklaffene som består av folder. Et spesielt fiberrikt vev er til stede i hjerteventilene. Som en ventil sørger hjerteklaffene for at blodet flyter i riktig retning. Endokardiet har ikke egne blodkar. Det leveres av det subendokardiale kapillærnettverket.

Anatomi og struktur

Endokardiet består av flere lag. Det ytre laget kalles endotelet og danner et kontinuerlig, enkeltlags plateepitel. Dette blir fulgt av subendoteliale lag som det andre laget. Det består av løs bindevev med noen fibroblaster.

Et annet lag består av elastisk bindevev og glatte muskler. Dette laget kalles stratum myoelasticum. Stratum myoelasticum er igjen delt inn i fire seksjoner. Disse inkluderer lamina elastica interna, lamina muscularis og lamina fibroelastica externa. Det siste og ytre lag av bindevev er subendokardial tela. Det består av løs bindevev, som også inneholder Purkinje-fibre (nervefibre i eksitasjonsledningssystemet).

Imidlertid er subendokardial tela fraværende fra endokardiet over senetrådene i papillarmusklene. Dette laget er heller ikke alltid tilordnet endokardiet. Snarere ligger det mellom endokardiet og myokardiet. I tillegg til nervefibre og deler av eksitasjonssystemet, inneholder den også blod og lymfekar. Endokardiet refererer ikke bare til det indre slimhinnen i hjertet. De fire hjerteklaffene er også en del av endokardiet. Disse inkluderer mitralklaffen, aortaklaffen, trikuspidventilen og lungeventilen.

Hjerteklaffene er delt inn i lomme- og brosjyrsventiler. Hver halvdel av hjertet har en lommeklaff og en seilklaff. Seilventiler er innløpsventiler og lommeventiler er utløpsventiler i hjertekamrene. Brosjyreventilene inkluderer mitralklaffen og trikuspidventilen. Aortaklaffen og lungeventilen er lommeventiler. Endokardiet har forskjellige lagtykkelser i de forskjellige delene av hjertet. Det er tynnere i ventriklene enn i atriene og tykkere i venstre halvdel av hjertet enn i høyre halvdel av hjertet. Årsaken til de forskjellige lagtykkelser av endokardiet er sannsynligvis å finne i dens forskjellige spenninger.

Funksjon og oppgaver

Endokardiet utfører to viktige funksjoner. Som hjertets indre fôr sikrer det en jevn overflate. Dermed forbedrer det blodsirkulasjonen i hjertet. Deres speillignende overflate forhindrer blodet i å feste seg til hjertets indre vegg. Dette forhindrer trombedannelse. Blodstrømmen er jevn og hjertet kan fungere effektivt. Selv de minste ujevnheter har en negativ innvirkning på hjertets ytelse.

Når strømningsmotstand oppstår, dannes virvler, noe som kan føre til dannelse av blodpropp. Støt er ofte et resultat av en betennelse i hjertets indre hud (endokarditt). Endokardiet oppfyller den andre viktige funksjonen i form av hjerteklaffene. Som nevnt tidligere fungerer hjerteventilene som ventiler i hjertet. De sikrer at blodet bare kan strømme i en retning.

Enten som brosjyrventiler lar de blodet strømme inn i hjertekammeret eller som lommeventiler fra hjertekammeret. Den motsatte retningen er blokkert i sunne hjerteventiler. De to bindevevslagene i endokardiet, lagene, fungerer som et skiftende lag for endotelet når hjertemuskelen trekker seg sammen (systole). Når hjertemuskelen utvider seg i avslapningsfasen (diastol), sikrer de elastiske fibrene og muskelcellene at endokardiet ikke blir overskrevet.

Sykdommer

I forbindelse med endokardiet kan det oppstå sykdommer, som ofte fører til kronisk hjertesvikt. Inflammatoriske prosesser på indre slimhinne i hjertet eller hjerteklaffene er kjent som endokarditt. Det er smittsomme og ikke-smittsomme former for denne sykdommen. Bakteriell endokarditt hos mennesker er ofte forårsaket av bakterier som kommer fra infeksjoner som ikke har helet seg. Disse kan for eksempel være streptokokker, stafylokokker eller enterokokker.

Denne sykdommen manifesterer seg gjennom periodisk feber, generell svakhet, tap av matlyst, hjertesukker og vannretensjon. Bakteriell endokarditt behandles med antibiotika. Det kan oppstå som et resultat av lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, bronkitt eller betennelse i mandlene. Pasienter med en eksisterende hjertefeil har en høyere risiko for å utvikle hjertet i tilfelle en infeksjon. Risikoen økes også etter operasjoner. Noen ganger oppstår revmatisk feber som en komplikasjon av smittsomme sykdommer hos barn og unge, som manifesterer seg som endokarditt.

Endokarditt kan også ha ikke-smittsomme årsaker. Visse svulster utløser også endokarditt. Autoimmune sykdommer som påvirker hjertet, skader også endokardiet. Videre er det allergisk betennelse i hjertet, som forårsaker endokarditt. Denne sykdommen kalles Löffler syndrom etter den sveitsiske legen Wilhelm Löffler. Sist, men ikke minst, påvirker arteriosklerose også hjerteklaffene. Størstedelen av hjerteklaffdefekter skyldes eksisterende bakterie- og arteriosklerotiske sykdommer i hjertet. Imidlertid kan en overlevd revmatisk betennelse i endokardiet ofte ikke utelukkes som årsak.

Typiske og vanlige hjertesykdommer

• Hjerteinfarkt
• perikarditt
• Hjertefeil
• Atrieflimmer
• myokarditt