Helicobacter pylori er en bakterie som ofte finnes på slimhinnen i menneskets mage. Infeksjon med Helicobacter pylori er en viktig risikofaktor for betennelse, magesår og kreft i mage og tarm. Kolonisering med Helicobacter pylori kan bekjempes med orale antibiotika.
Hva er Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori er en gramnegativ stavformet bakterie som koloniserer menneskets mage. Det er den desidert viktigste menneskelige patogenen av slekten Helicobacter.
Navnet Helicobacter pylori er avledet fra det spiralformede utseendet til bakteriene og fra magesekken (pylorus). Bakterien har flagella for bevegelse og spesielle klebende strukturer for implantasjon. Helicobacter pylori ble oppdaget i 1983 av de australske forskerne Robin Warren og Barry Marshall.
Imidlertid ble den vidtrekkende kliniske betydningen av bakterien åpenbar i løpet av tiåret etter. I 2005 mottok oppdagerne av Helicobacter pylori Nobelprisen for medisin.
Betydning & funksjon
I vestlige land er rundt 20% av alle 40-åringer med Helicobacter pylori smittet. Utbredelsen øker med alderen, slik at den allerede er 50% blant 60-åringer. Det er langt høyere infeksjonsrater i utviklingsland. Totalt anses 30% -50% av verdensbefolkningen som smittet. Det er derfor en av de vanligste kroniske bakterieinfeksjonene.
Bakterien kommer trolig inn i magen via fecal-oral rute gjennom forurenset vann eller mat. Orale-orale og gastro-orale infeksjonsveier (f.eks. Kontakt med infisert spy) diskuteres også. Når den har kommet inn i gastrisk atrium, kan Helicobacter pylori bruke flagellene sine til å spre seg over hele mageslimhinnen. Den har to mekanismer for å beskytte seg mot den antibakterielle magesyren: På den ene siden hekker den inne i eller under slimhinnen som mageslimhinnen beskytter seg mot den sure utskillelsen.
På den annen side bruker Helicobacter pylori enzymet urease for å bryte ned urea til ammoniakk og karbondioksid. Den grunnleggende ammoniak nøytraliserer magesyren og hever pH-verdien i umiddelbar nærhet av Helicobacter pylori. I tillegg til urease har bakterien andre enzymer og cellegifter som angriper epitelcellene i magen og øker produksjonen av magesaft. Hvis mageslimhinnen også blir angrepet av andre faktorer som medisiner, alkohol eller stress, utvikles magesår, v. en. i området av magesekken og tolvfingertarmen.
Det er ikke kjent at Helicobacter pylori har en positiv funksjon i den menneskelige organismen. Det menneskelige immunforsvaret er ikke i stand til å eliminere kimen. Hvis den ikke blir behandlet, vil Helicobacter pylori-infeksjonen fortsette livet.
Sykdommer
En infeksjon med Helicobacter pylori kan være iøynefallende hvis mageslimhinnen er intakt og motstandsdyktig. Imidlertid anses bakterien å være den viktigste risikofaktoren for utvikling av mageslimhinnebetennelse (gastritt) og magesår eller tolvfingertarmsår.
Gastritt av type B (bakteriell form) er forårsaket i 90% av tilfellene av Helicobacter pylori. I magesår tilskrives rundt 75% og i tolvfingertarmsår så godt som 100% av alle tilfeller patogenet. Ved kroniske mageproblemer er det nå rutinemessig testet for Helicobacter pylori-infestasjon. Det mest pålitelige beviset er gitt av en endoskopisk biopsi med en påfølgende histologisk undersøkelse. I vevsprøven, v. en. urease kan oppdages ved hjelp av den brukervennlige Helicobacter urease testen.
Ikke-invasive metoder er en pustegassprøve og påvisning av antistoff i serum eller i avføringen. Antistoffprøver er imidlertid mer egnet for epidemiologiske undersøkelser enn for akutt klinisk diagnostikk. Hvis Helicobacter pylori oppdages hos en pasient, kan antibiotikabehandling fjerne koloniseringen fullstendig. Såkalt trippelterapi eller firedobling er vanlig. Antibiotika er kombinert med protonpumpehemmere og, i tilfelle av firedobling, med vismutsalt.
Radikal fjerning er fornuftig, siden Helicobacter pylori favoriserer utvikling av kreft på lang sikt. WHO har klassifisert Helicobacter pylori som et førsteordens kreftfremkallende stoff siden 1994. Bakterien er en viktig risikofaktor for gastrisk kreft og MALT-lymfom (kreft i slimhinneassosiert lymfevev). I en tid nå er det også forsket på vaksiner mot Helicobacter pylori.
.jpg)
.jpg)
