Benmargsdonasjon

Det tyske benmargsgiverinstituttet (DKMS) er for tiden opptatt av å finne nye givere for benmarg. Ikke rart en stiller Benmargsdonasjon er den eneste sjansen for en kur for mange mennesker som er rammet av leukemi og andre blodsykdommer. Med over 6 millioner registrerte givere er mange liv reddet eller forlenget.

Hva er benmargdonasjonen?

Benmargsdonasjon er vanligvis definert av sykdommen som denne gaven er ment å bekjempe: leukemi, sporadisk også referert til som blodkreft. Leukemi er en veldig farlig blodsykdom der dannelsen av nye hvite blodlegemer, leukocyttene, som er en del av immunforsvaret, forstyrres.

Som et produksjonsanlegg som har fått en falsk plan, produserer den syke benmargen kontinuerlig mangelfulle leukocytter som angriper alle andre blodceller i stedet for fremmedlegemer. Hvert år utvikler rundt 10 000 mennesker i Tyskland leukemi, inkludert mange barn og unge. Omtrent en femtedel av alle sykdommer er dødelige. En donasjon av sunn benmarg er fremdeles den beste sjansen for en kur til i dag.

Når du ser etter den rette giveren, er det viktig at HLA-vevskarakteristikkene (humane leukocyttantigener) til den syke personen og de til donoren er så identiske som mulig. HLA-funksjoner er overflatetrekk ved kroppsceller, visse strukturer som immunsystemet bruker for å skille kroppens egne celler fra andre organismer. Det er mange forskjellige HLA-egenskaper, og hvert kromosom har to av dem, en fra faren og en fra moren. I tillegg til de mer enn 100 karakteristikkene som hver HLA-karakteristikk kan ha, fører dette til mer enn 10.000 kombinasjoner av forskjellige HLA-totalbilder.

Det er derfor det bare er noen få passende givere for hver person. Og bare en tredjedel av alle berørte finner givere i sine egne familier. Derfor er det behov for eksterne givere som kan henvises raskt ved hjelp av DKMS-nettverket. En femtedel av alle pasienter finner fremdeles ikke en giver.

Funksjon, effekt og mål

I dag er det to forskjellige måter å trekke ut stamceller fra benmargen fra en giver, den første er mye mindre invasiv: Det er ekstraksjon av stamceller fra perifert blod. I denne prosedyren er det først nødvendig å sikre at stamceller frigjøres fra benmargen og kommer inn i blodomløpet.

Dette oppnås med stoffet G-CSF, som injiseres under giverens hud to ganger om dagen i en fire dagers forbehandling. Så begynner den faktiske ekstraksjonen, der blod tappes fra giveren og filtreres i en celleseparator - en sentrifuge som skiller blodcellene i henhold til deres masse - før det returneres til kroppen.

En annen metode for benmargsdonasjon, som sjelden brukes i dag, er bekkenpunksjon. Her suges margen direkte fra beinet, som tar omtrent en time og alltid foregår under generell anestesi. Bekkenet brukes vanligvis til dette fordi det for det første er et veldig stort bein i menneskekroppen som kan gi og gjenopprette nok marg. For det andre er beinet på sidene rett under huden, så det er ikke nødvendig å kutte dypt for å nå bekkenet.

Imidlertid er denne punkteringen betydelig mer aggressiv enn perifer fjerning av stamceller fra blodet, og det er grunnen til at giveren kan lide et blodtap på over en liter med denne prosedyren.

Dette blir kompensert av det faktum at det tas en autolog blodprøve tre uker før donasjonen. I løpet av disse ukene etterfylles nok blod, og når selve donasjonen blir gjort, kan det lagrede blodet deretter returneres til kroppen. Så i utgangspunktet er det en forsinket autotransfusjon. Benmargen i seg selv regenererer i sitt eget bekkenbein i løpet av bare noen få uker, slik at giveren ikke opplever noen permanent ulempe.

Risiko, bivirkninger og farer

Begge metodene for stamcelleinnsamling innebærer visse, om enn mindre, risikoer og bivirkninger: i tilfelle av perifer donasjon kan symptomer som bein, hodepine eller muskelsmerter oppstå som et resultat av G-CSF-behandlingen, ligner på influensa. Allergiske reaksjoner kan forekomme, men bare i veldig sjeldne tilfeller. Det er ingen kjente langsiktige eller permanente bivirkninger av denne behandlingen på giveren.

Kirurgisk fjerning av benmarg innebærer alltid en veldig lav restrisiko på grunn av generell anestesi, som tilfellet er ved alle operasjoner. Blåmerker og smerter kan forekomme ved ben- og hudfjerningsstedet. Men selv disse ubehagelige virkningene leges vanligvis i løpet av få dager. Det kan derfor oppsummeres at de eneste bivirkningene ved denne metoden for benmargsdonasjon ikke har noe å gjøre med tapet av selve margen, men med den kirurgiske prosedyren og den uunngåelig aksepterte skaden på huden og bekkenbenet.

I forbindelse med mulige risikoer og bivirkninger ved benmargsdonasjon, bør det også nevnes at givere naturlig har rett til å trekke seg fra donasjonen uten å gi en grunn hvis de er for usikre. De har imidlertid bare lov til å gjøre dette så lenge mottakerens forberedelse ennå ikke har startet. Dette er fordi hans gjenværende syke ryggmarg blir drept med cellegift og / eller stråling for å sikre at den ferske giverbenmargen legger seg jevnt. Det bør derfor være forståelig hvorfor tilbaketrekking fra benmargsdonasjon mens pasienten allerede er i beredskap kan sette pasientens liv i fare.