Lymfatiske filariaser

EN lymfatisk filariase er en tropisk smittsom sykdom som kan spores tilbake til en angrep av det menneskelige lymfesystemet med parasittiske ormer. Menn representerer en spesiell risikogruppe, spesielt for kronisk lymfatisk filariase, som er assosiert med uttalt hevelse i underlivet.

Hva er lymfatiske filariaser?

Som lymfatisk filariase er en sykdom i lymfesystemet som forekommer i tropene og er forårsaket av en infeksjon med visse ormer (såkalte filariae) fra nematodefamilien og som overføres av mygg.

Lymfatiske filariaser manifesterer seg etter en inkubasjonsperiode på en måned til flere år med akutt betennelse i lymfeknuter og kar, feberanfall, astmatiske plager og allergiske hoste (akutt fase). I det avanserte stadiet av sykdommen kan lymfefilariase føre til permanent skade på lymfekarene, der lymfevæsken ikke lenger kan renne av og lymfevariasjoner (utvidelser av lymfeknuter og kar) dannes.

Migrasjonen av lymfevæske til nærliggende strukturer fører til utvikling av lymfødem, som kan ha ekstreme former i lemmer, kjønnsorganer og bryst og føre til elefantiasis som er karakteristisk for kronisk lymfatisk filariase.

fører til

EN lymfatisk filariase skyldes en infeksjon med trådlignende ormer (filariae) fra familien av nematoder (rundorm). De viktigste patogenene av lymfatiske filariaser er Wuchereria bancrofti (Afrika, Sørøst-Asia, Sentral- og Sør-Amerika, Stillehavet), Brugia malayi (Sørøst-Asia) og Brugia timori (Indonesia).

Patogenene av lymfatiske filariaser overføres av mygg, såkalte anopheles, som tidligere har blitt infisert med ormelarver (microfilariae) fra en infisert person.

Disse modnes i myggens organisme til smittsomme larver. Hvis en person blir bitt av en infisert mygg, legger mikrofilariene seg i lymfesystemet via blodomløpet, hvor de modnes til kjønnsmoden filariase, produserer ytterligere larver og forårsaker betennelsesreaksjoner som er karakteristiske for det akutte stadiet av lymfatisk filariase.

Rundt tre til åtte måneder etter infeksjonen infiltrerer mikrofilariene blodsystemet til de som er infisert med lymfatiske filariaser for første gang.

Symptomer, plager og tegn

Lymfatisk filariase kan manifestere seg gjennom veldig forskjellige symptomer. De første tegnene på sykdommen vises ofte bare etter måneder eller år. Feberangrep og hovne lymfeknuter vises ikke tidligere enn tre måneder etter infeksjon. Hindringen av lymfekurene kan føre til betennelse i lymfekar og noder.

Hvis det ikke er noen behandling, kan varig skade på lymfesystemet forbli. Tidligere utvikles typisk lymfødem, som forårsaker hevelse i bryst, kjønnsorganer og lemmer. Området rundt infeksjonen er smertefullt og forårsaker en ubehagelig følelse av press når du berøres. I ekstreme tilfeller kan den lymfatiske filariasen forårsake pustevansker og derved utløse et astmaanfall.

Dette er ledsaget av generelle symptomer som tretthet og utmattelse. De berørte føler seg fysisk og mentalt utmattet og klarer vanligvis ikke lenger å gjøre daglige gjøremål. Utad kan sykdommen i lymfesystemet gjenkjennes ved de synlige hevelsene og den syke sykdommen til personen som er rammet.

Legen kan bestemme økt blodtelling for eosinofiler, noe som tydelig indikerer en filariase. Ved behandling omgående avtar symptomene raskt. Som et resultat av svekkelsen av immunforsvaret kan imidlertid sekundære sopp- eller bakterieinfeksjoner forekomme som krever uavhengig terapi.

Diagnose og kurs

Der lymfatisk filariase er en tropisk smittsom sykdom, utenlandsopphold i truede områder gir en første indikasjon på diagnosen.

I tillegg diagnostiseres lymfatiske filariaser basert på de typiske symptomene. En blodanalyse kan bestemme en økt konsentrasjon av eosinofile hvite blodlegemer i serum (eosinophilia) og antistoffene som er spesifikke for filariae. I det senere forløpet (kronisk filariase) kan mikrofilarier oppdages i serumet.

Siden patogenene infiltrerer blodet hovedsakelig om natten, bør blodprøven tas på dette tidspunktet. Med tidlig diagnose og rettidig start av terapi har den smittsomme sykdommen en god prognose.

Hvis ubehandlet, fører lymfatisk filariase til alvorlige forløp og veldig uttalte hevelser (elefantiasis), noe som kan representere en betydelig psykologisk belastning for de berørte.

komplikasjoner

Med denne sykdommen lider de som rammes først og fremst av veldig høy feber. Pasienten er også veldig sliten og trøtt. Motstandskraften er også betydelig redusert, slik at det kan være forskjellige begrensninger i hverdagen til den det gjelder. Betennelse forekommer også i lymfeknuter, noe som kan føre til smerter.

I alvorlige tilfeller har mennesker et astmaanfall og har generelt pustevansker.Alvorlige pustevansker kan også føre til tap av bevissthet, der den berørte også kan falle og skade seg selv. Det er også hevelse. Ikke sjelden lider pasientene også av psykologisk stress eller depresjon. Livskvaliteten til pasienten er betydelig redusert og begrenset av denne sykdommen.

Behandling av denne sykdommen gjøres vanligvis ved hjelp av medisiner. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Noen av medisinene kan imidlertid forårsake bivirkninger, muligens forårsake hodepine eller feber. Behandling resulterer vanligvis i et positivt sykdomsforløp. Imidlertid må immunsystemet komme seg etter behandlingen, slik at den som blir rammet, er mer utsatt for andre sykdommer eller infeksjoner.

Når bør du gå til legen?

Så snart de typiske tegnene til sympatisk filariase blir lagt merke til, anbefales et besøk på legekontoret. Hvis symptomene ikke løser seg av seg selv etter noen dager eller enda verre, må også en lege informeres. Det er best hvis vedkommende snakker med familielegen umiddelbart, som kan avklare eller utelukke filariasen. Passende behandling kan deretter settes i gang og ytterligere komplikasjoner eller langsiktige konsekvenser kan avverges.

Hvis symptomene oppstår noen måneder etter en tur til et av risikoområdene, anbefales et legebesøk. En myggstikk på ferie bør avklares av en lege umiddelbart etter at du har kommet tilbake til hjemlandet. Du bør også se etter eventuelle advarselsskilt etter at du har kommet i kontakt med en potensielt smittet person. Lymfatiske filariaser behandles av en allmennlege eller internist. I alvorlige tilfeller er det nødvendig å besøke en lymfolog eller en spesialistklinikk for smittsomme sykdommer. Barn må presenteres for barnelege umiddelbart hvis det er tegn på lymfatiske filariaser.

Behandling og terapi

De terapeutiske tiltakene er først og fremst rettet mot å drepe patogenene ved hjelp av anthelmintics (ormemidler). Disse medisinene inneholder spesifikke giftstoffer som påvirker patogenens metabolisme negativt. Gode ​​resultater er oppnådd i denne forbindelse med dietylkarbamazin, medikamentet blir administrert over flere dager avhengig av kroppsvekten til personen det gjelder (f.eks. 50 mg på den første, 3 x 50 mg den andre dagen, 3 x 100 mg på den tredje dagen og den tredje dagen) x 2 mg / kg kroppsvekt fra 4. til 21. behandlingstid).

Diethylcarbamazine kan imidlertid forårsake bivirkninger i form av hodepine og feber. Ivermectin (avermectin) brukes også til behandling av microfilariae og albendazol (anthelmintic) mot voksne patogener. Under visse omstendigheter er det mikrofilarier i lymfekonstruksjonene som allerede er innkapslet i en kapsel og reagerer følgelig ikke på terapi.

I disse tilfellene må lymfatiske filariasisbehandling gjentas. Siden immunforsvaret er alvorlig svekket i lymfatiske filariaser, kan sekundære infeksjoner (sopp, bakterier) være til stede i noen tilfeller, som bør behandles deretter. Lymfedrenering hjelper mot oppbygging av lymfe. Ved uttalt lymfødem (elefantiasis) kan kirurgiske tiltak indikeres i tilfelle av lymfatiske filariaser for å fjerne lymfekonstesjonen.

Outlook og prognose

Den tropiske sykdommen har en gunstig prognose når medisinsk behandling er søkt. Administrering av medisiner fører vanligvis til rask lindring av de eksisterende symptomene. Etter noen uker kan den berørte løslates fra behandlingen når den er kurert.

Uten bruk av medisinsk behandling er det ofte en forverring av generell helse. Det kan forventes forsinkelser i helingsprosessen og pusteproblemer oppstår. Disse kan utløse angst eller en akutt og derfor livstruende situasjon. For en gunstig prognose, bør en lege derfor konsulteres ved de første tegn og fysiske forandringer.

Med et stabilt immunsystem kan patogenene vanligvis kjempes raskt. De foreskrevne medisinene støtter kroppens eget forsvarssystem i helingsprosessen og hjelper til med å sikre at de døde patogenene kan fjernes fra organismen så raskt som mulig. Lymfedrenering hjelper også mot lymfeopphopning. Med dette behandlingstiltaket er personen som er rammet godt posisjonert og har gode utsikter til en rask bedring.

Hvis det oppstår komplikasjoner, må kirurgiske tiltak settes i gang. Kirurgi er risikabelt og kan forårsake komplikasjoner. Hvis prosedyren går greit, fortsetter medisinbehandlingen etterpå. For å lage en god prognose, bør også et optimalt kosthold hjelpe.

forebygging

Mot en lymfatisk filariase Så langt er ingen vaksine tilgjengelig, de forebyggende tiltakene er begrenset til profylakse mot eksponering. Dette består av å ha på seg lange klær, bruke myggnett, som kan være impregnert med insektdrepende midler, og bruke såkalte reppelents (myggavvisende geler, spray, kremer, kremer) som beskytter mot myggstikk og dermed lymfatiske filariaser.

ettervern

Med denne tilstanden har de som rammes vanligvis høy feber. Det kommer til en permanent utmattelse og utmattelse av de berørte. Motstandskraften er betydelig redusert, slik at det kan være mange begrensninger i hverdagen. Livskvaliteten til de berørte blir betydelig svekket av sykdommen, så hjelp fra venner og familie er viktig i løpet av denne tiden.

I alvorlige tilfeller lider de berørte av konstant pustebesvær og astmaanfall, og det er grunnen til at de bør unngå fysisk anstrengelse så langt det er mulig. Det er ikke uvanlig at de som rammes, lider av alvorlig depresjon og andre psykiske sykdommer, fordi de berørte ikke lenger kan delta aktivt i livet. Støtten fra en psykolog kan bidra til å akseptere sykdommen bedre og gjøre det lettere å håndtere den på lang sikt.

Behandlingen av sykdommen foregår i de fleste tilfeller ved hjelp av medisiner som bør tas i henhold til den gitte dosen. Etter behandlingen svekkes imidlertid immunforsvaret, slik at syke er mer mottakelige for infeksjoner, så det er lurt å unngå overdreven handling og forsiktig komme tilbake til hverdagen.

Du kan gjøre det selv

I tillegg til medikamentell terapi, kan filariasispasienter selv ta noen tiltak for å støtte helingsprosessen. Fysisk hvile og sengeleie er spesielt viktig. Spesielt i løpet av de første tre til fem dagene av sykdommen, bør ikke immunforsvaret tynges lenger slik at ormene kan skylles ut så raskt som mulig.

Et passende kosthold fremmer også utvinning og lindrer også typiske symptomer som magesmerter og kvalme. Ernæringsplanen er best utarbeidet med hjelp av en ernæringsfysiolog. Ved lymfekontroll, bør vekten også reduseres. Vi anbefaler et sunt, saltfattig kosthold kombinert med mye trening (etter den akutte sykdomsfasen) og unngå stress.

Hvis smerter oppstår, kan forskjellige naturopatiske midler brukes i samråd med legen. Alternative preparater som belladonna, djevelens klør eller arnica kan også hjelpe med hodepine, feber og astmaanfall. Skulle det oppstå store komplikasjoner i løpet av sykdommen, må man til lege igjen med den lymfatiske filariasen. Hvis kurset er alvorlig, er det viktig å avstå fra ytterligere selvhjelpstiltak, med mindre den ansvarlige legen antyder noe annet.