Fantomsmerter

Av Fantomsmerter, som også kalles Fantom lem er kjent for å være vondt, spesielt med manglende eller amputerte lemmer. Selv om kroppsdelene ikke lenger er der, føler de berørte smerter. I tillegg til gjenværende smerter i lemmer, tilhører fantomsmerter også amputasjonssmerter.

Hva er fantomsmerter?

Infogram på smerteområdene, forløpet og utviklingen av smerter samt graden av intensitet i smerteoppfatning. Klikk på bildet for å forstørre det.

Selv i de eldgamle høykulturene av menneskeheten, for eksempel i det gamle Egypt eller de søramerikanske mayaene, amputerte leger syke eller skadde lemmer. I gamle tider var koldbrann en vanlig årsak til amputasjon av en arm eller et bein, og ofte det eneste håpet om å redde et menneskeliv.

Selv i dag må lemmer amputeres, for eksempel på grunn av uopprettelig skade fra en ulykke eller en smittsom sykdom.

Anslagsvis 50 til 80 prosent av pasientene som har fått en lem eller organ fjernet, klager da Fantomsmerter eller fantomsensasjoner i de nå manglende kroppsdelene.

Fantomsmerter oppstår vanligvis i løpet av en måned etter operasjonen, og intensiteten av smertene varierer. I sjeldne tilfeller kan de berørte imidlertid bare klage på fantomsmerter i flere måneder eller år.

fører til

Vitenskapen kunne ennå ikke finne noen konkrete årsaker til forekomsten av fenomenet Fantomsmerter Finne. For noen år siden ble det fortsatt antatt at grunnen til den virtuelle smerten var betente nervestubber. Leger tror nå at fantomsmerter skyldes en slags forvirring i hjernen.

Selv etter amputasjonen har hjernen ennå ikke klassifisert lemmet eller organet som manglende og fortsetter ganske enkelt å bruke det gamle, komplette kroppsskjemaet. Denne tilnærmingen forklarer også hvorfor fantomsensasjoner oppstår: Noen pasienter tror for eksempel at de kan gestikulere med en manglende hånd.

En annen observasjon støtter tesen om hjernen, som ikke kan tenke nytt: fantomsmerter avhenger i sin intensitet av smerten som faktisk føltes før operasjonen. Pasientenes hjerner ser ut til å huske den virkelige smerten de opplevde før operasjonen.

Noen mennesker hevder fantomsmerter når været skifter fra tidligere sår eller brudd, f.eks. fra høyt trykk til lavt trykk, til å føle. Imidlertid har denne årsaken ennå ikke blitt vitenskapelig bekreftet og representerer derfor en subjektiv sensasjon.

Symptomer, plager og indikasjoner

Pasienter kan vanligvis indikere nøyaktig hvor de føler fantomsmerter. En person hvis høyre underarm var amputert, kunne føle fantomsmerter, for eksempel i hånden (nå mangler) på hånden eller i lillefingeren og ringfingeren. Selv om smertene ikke kommer fra en tilstrekkelig stimulans i det amputerte vevet, reagerer nervesystemet som om en tilsvarende nevral stimulus var til stede. Smertene simuleres ikke og forekommer ikke direkte på stubben.

I utgangspunktet kan fantomsmerter utvikle seg i alle deler av kroppen som er blitt amputert. Imidlertid forekommer symptomene spesielt ofte når det kirurgiske stedet ligger nær bagasjerommet. Fantomsmerter forekommer ofte i faser. Kontinuerlig smerte er også mulig, men er mindre vanlig. Både smerteanfallene og de permanente fantomsmerter representerer en belastning som ofte fører til psykologiske klager.

Både intensiteten og kvaliteten på smertene kan variere. Fantomsmerter kan føle seg knivstikkende, kuttende eller svie. De berørte kan også ha inntrykk av at de har en smertefull krampe i den amputerte delen av kroppen.

Noen pasienter opplever fantomsmerter umiddelbart etter amputasjonen. I andre tilfeller tar symptomene lang tid å vises. De fleste mennesker utvikler fantomsmerter i løpet av den første måneden etter operasjonen. Imidlertid kan symptomene også vises for første gang etter flere år.

Diagnose og kurs

Av Fantomsmerter diagnostiseres først og fremst på grunnlag av pasientbeskrivelser. Før du begår denne diagnosen, må imidlertid legen først utelukke organiske årsaker til smertene. Såkalte stammesmerter forekommer også ofte etter en amputasjon og er noen ganger vanskelig for pasienten å skille fra fantomsmerter.

Stammesmerter blir ofte utløst av trykksår forårsaket av dårlig montering proteser, av betennelse eller sirkulasjonsforstyrrelser. Fantomsmerter kommer vanligvis i form av oppblussinger eller angrep. Sjelden blir de beskrevet som å være permanent til stede.

Typen av smerte kan være veldig forskjellig: pasienter rapporterte skarpe, brennende, krampelignende, knivstikking eller kuttende fantomsmerter. Fantomsmerter varierer også i intensitet og varighet. Noen mennesker lider av det så vondt at de vil ta sitt eget liv.

komplikasjoner

Fantomsmerter etter en amputasjon er vanlig, og berører rundt 70 prosent av alle berørte. Det er normalt til en viss grad og er ofte forbundet med stubbeklager. Selv om fantomsmerter er ufarlige i de fleste tilfeller, bør en lege fortsatt konsulteres slik at symptomene ikke forverres eller blir kroniske.

Det er viktig at fantomsmerter behandles tidlig, ellers vil kroppen utvikle det som kalles smerteminne. I dette tilfellet sendes signaler fra hjernen til det amputerte området i kroppen, og det er ingen respons. Hvis dette skjer flere ganger, klassifiserer hjernen mangelen på tilbakemelding som en skade og reagerer med smerter. Derfor er det viktig å motvirke dette smerteminnet så tidlig som mulig.

Fantomsmerter kan være alvorlige og kreve smertestillende medisiner. Langvarig bruk av smertestillende har imidlertid risikoen for å bli avhengig av smertestillende. I tillegg kan fantomsmerter forårsake irritabilitet og søvnforstyrrelser, og det kan påvirke både helse og sosialt liv. Uten behandling kan også depresjon eller til og med psykiske sykdommer som krever behandling forekomme.

Når bør du gå til legen?

Fantomsmerter lider av mennesker som har mistet kroppsdeler. Andre mennesker hører ikke til risikogruppen for denne ubehagelige smerteopplevelsen. Hvis vedkommende legger merke til ubehag i områder i lemmene som har blitt skåret av en ulykke eller en amputasjon, bør de oppsøke lege. I disse tilfellene er det nødvendig med terapeutisk arbeid med forskjellige øvelser og treningsøkter slik at nødvendig omprogrammering i hjernen kan finne sted.Ellers vil symptomene vedvare eller øke i intensitet. En lege bør besøkes slik at en terapiplan kan utarbeides.

En lege bør konsulteres i tilfelle søvnløshet, vedvarende stress, indre rastløshet og svekket livsglede. Hvis det er vegetative dysfunksjoner, endringer i personlighet, generell misnøye eller en livsstilsbegrensning, er det nødvendig med lege. Depressive stemninger, likegyldighet eller atferdsproblemer bør også diskuteres med en lege. Konsentrasjonsforstyrrelser, oppmerksomhetsunderskudd og synkende motstandskraft er tegn på helsemessig svekkelse.

En lege bør konsulteres slik at symptomene kan lindres. Intensiteten til klagene varierer ofte. Det kan også være en fase med frihet fra symptomer. Normalt kreves ingen lege i løpet av disse tider. Imidlertid, hvis smertene kommer tilbake etter en viss periode, anbefales det å oppsøke lege.

Behandling og terapi

Det er ikke et eneste behandlingsalternativ imot Fantomsmerter. Eventuelle behandlingsformer må være individuelt tilpasset hver pasient og skal hjelpe hjernen til å organisere seg. Som regel behandles fantomsmerter med medisiner, fysisk eller psykosomatisk terapi eller en kombinasjon av noen eller flere av de nevnte alternativene.

Alvorlige tilfeller av fantomsmerter behandles først med bedøvelsesmidler, som morfin, for å lindre pasientens lidelse. Behandling med antidepressiva og / eller elektrisk stimulering er vanlig. En elektrode plassert under huden stimulerer ryggmargen med elektriske impulser som er ment å distrahere hjernen fra fantomsmerter.

Nyere metoder som speilterapi og terapi ved bruk av virtual reality ser ut til å være meget vellykket. Begge behandlingsformer simulerer det amputerte lemmet og ber pasienten om å bevege det og dermed frigjøre det fra sin smertefulle stilling. Målrettet distraksjon og annen okkupasjon av pasienten kan noen ganger få fantomsmerter til å forsvinne.

På den annen side har terapier som akupunktur, hypnose, fysioterapi eller biofeedback vist seg å være til liten hjelp. Behandlingsmetoder som å forkorte stubben, skille sensoriske nerver i ryggmargen og fjerne thalamus er ikke lenger vanlige. De viste vanligvis liten eller ingen suksess.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

Outlook og prognose

Prognosen for fantomsmerter avhenger av visse faktorer. Det er spesielt viktig å starte medisinsk behandling for smerter så tidlig som mulig. Hvis smertebehandlingen er positiv, opplever rundt 70 til 90 prosent av alle berørte personer et gunstig forløp av symptomene. Imidlertid startes smerterapi på et senere tidspunkt, er utsiktene mindre gunstige. Bare en tredjedel av pasientene viser en positiv helingsprosess.

Hvor lenge fantomsmertene varer, kan ikke sies i prinsippet. Så det er en sjanse for at smertene vil forsvinne spontant. En plutselig tilbakevending av de smertefulle symptomene er også mulig. Prognosen er spesielt ugunstig hvis pasienten har lidd av amputasjonssmerter i mer enn seks måneder.

Den type amputasjonssmerter spiller en viktig rolle i det videre forløpet av symptomene. Umiddelbart etter operasjonen satte plutselig inn brå smerter i gjenværende lemmer, som i noen tilfeller kan bli kroniske. Imidlertid er de ofte akutte og alvorlige. Ved fantomsmerter kan symptomene generelt forventes å vedvare i en lengre periode. I tillegg kan smertene dukke opp igjen når som helst.

Noen ganger forekommer fantomsmerter som et resultat av betennelse eller infeksjon. Prognosen kan vanligvis forbedres ved å gi antibiotika.

forebygging

Fantomsmerter er vanskelig å forhindre. I mange tilfeller har imidlertid administrering av nevroleptika eller smertestillende midler vist seg å være nyttig. Fantomsmerter virket ikke så alvorlige eller i noen tilfeller slett ikke.

ettervern

Med passende terapi avtar fantomsmerter de første ukene etter en amputasjon. Mange pasienter trenger ingen oppfølging fordi de ikke har noen symptomer. Påfølgende akutt ubehag er ikke uvanlig, men kan vanligvis avhjelpes uten å konsultere lege. Imidlertid er det tilbakevendende smerteranfall eller en konstant følelse av smerte, men oppfølging er viktig.

Omfanget av oppfølgingen avhenger av intensiteten til klagene. Langvarig behandling med medisiner er ikke uvanlig. Alternative legemetoder er noen ganger lovende. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan psykoterapi være indikert. Undervisning i avslapningsøvelser hjelper ofte også.

Noen mennesker lider av tilstanden deres så dårlig at de prøver selvmord. Kontrollene og behandlingene tjener til å identifisere og adressere livssynsomme tendenser i de tidlige stadiene. Som en del av ettervernet gjenspeiles først pasientens følelser.

Fysiske undersøkelser tjener til å utelukke andre sykdommer. Den behandlende legen dokumenterer effekten av utførte behandlingsformer. Det som lover suksess blir videreført, det som ikke fører til forbedring blir kastet. Leger kan ikke forhindre fantomsmerter på grunn av dets uforutsigbare forekomst. Som vanlig med tumorsykdommer, kan ikke oppfølging ha en forebyggende karakter.

Du kan gjøre det selv

Personer som lider av fantomsmerter kan forbedre symptomene sine gjennom kognitive tilnærminger. Siden smerte lagres i hjernen basert på opplevelser og ikke er basert på reell innvirkning, kan trening føre til lindring av smerter. Det er nyttig å bruke og støtte en terapeut. Sammen med ham kan det trenes opp øvelser, som vedkommende kan utføre uavhengig i hverdagen etter behov.

Speilterapi tilnærminger er nyttige og veldig lovende. De representerer en enorm lettelse for pasienten og forbedrer trivselen betydelig. I samråd med terapeuten kan treningsenhetene utføres uavhengig mellom eller etter behandlingene. Med fingerferdighetsøvelser foran et speil fremkalles sanseinntrykk som hjelper til med å takle smerte.

I tillegg er bevissthetsprosesser nyttige når du håndterer den endrede situasjonen. Siden det er en tenkt smerte, klarer noen pasienter å endre lagrede minner på en målrettet måte ved å håndtere dem. Kognitive teknikker tilbyr muligheter og metoder som også kan brukes uavhengig av pasienten i hverdagen. Fantomsmerter bør ikke ignoreres, da dette kan føre til en intensivering av symptomene og betydelig svekkelse i hverdagen.