Mediastinitis

Mediastinitis er en betennelse i mellomhuden (mediastinum). Akutt mediastinitt skyldes vanligvis perforering av spiserøret eller etter hjertekirurgi (median sternotomi). Symptomene inkluderer sterke smerter i brystet, pustebesvær og feber. Mediastinitis behandles med antibiotika eller kirurgi.

Hva er mediastinitt?

Hvis mediastinum - vevsrommet der alle organer i brysthulen er innebygd - påvirkes av en infeksjon, utvikler en alvorlig og livstruende sykdom. Forsinkelse i diagnose eller behandling kan føre til død, med en dødsrate på 50% av tilfellene.

Streptokokker, Staphylococci og Pseudomonas er patogener som Mediastinitis årsaken. Den purulente betennelsen i vevet sprer seg gjennom blodårene med høy hastighet og infiserer blodomløpet og andre deler av kroppen.

Mediastinitt forårsaker betydelig arrdannelse og forstyrrer funksjonen i hjertet og lungene. Kronisk fibroserende mediastinitt innsnevrer vevområdet og fører til langvarige svekkelser som for tykkelse av vaskulære muskler. Menn i alle etniske grupper mellom 30 og 50 år tilhører den høyeste risikokategorien.

fører til

Årsak en Mediastinitis er vanligvis en infeksjon. Dette kan oppstå plutselig (akutt) eller utvikle seg sakte (kronisk). Det forekommer oftest som et resultat av perforering av spiserøret hos pasienter som har hatt øvre endoskopi eller brystkirurgi.

Andre årsaker til skade på spiserøret kan være alvorlig oppkast, inntak av giftige stoffer eller blåmerker (traumer).

Mediastinitt kan også være forårsaket av kunstig åndedrett, infeksjoner i tennene, tannkjøttet, ørene eller bihulene, stråling eller tuberkulose.Risikofaktorer inkluderer også spiserørssykdom, diabetes, problemer i øvre mage-tarmkanalen, kreft og et svekket immunforsvar.

Typiske symptomer og tegn

• Feber og frysninger
• Brystsmerter
• Kortpustethet
• Hevelse i halsen
• svelgevansker
• forvirring

Diagnose og kurs

Fra Mediastinitis Berørte pasienter viser symptomer som feber og frysninger, pustebesvær, brystsmerter eller trekking, og en generell følelse av ubehag.

Du opplever kortpustethet eller smerter i halsen. Noen pasienter blir alvorlig syke i løpet av få timer, og andre symptomer dukker kanskje ikke opp senere. Diagnosen mediastinitt stilles ved hjelp av en computertomografi (CT) skanning eller røntgen av brystet og er vanligvis åpenbar basert på symptomer og sykehistorie.

Det bør også vurderes hos pasienter som er veldig syke. For å bestemme infeksjonstypen, kan en nål også brukes til å ta en vevsprøve fra betennelsesområdet.

Når bør du gå til legen?

Alvorlige brystsmerter, feber og pusteforstyrrelser er tegn på en eksisterende uregelmessighet. Et legebesøk er nødvendig slik at behandlingen kan finne sted eller en eksisterende helbredelsesplan kan optimaliseres. Mediastinitt er vanlig hos pasienter som har hatt hjerteoperasjoner. En annen risikogruppe inkluderer personer med perforering av spiserøret.

Hvis vedkommende lider av akutt kortpustethet, kreves ambulansetjeneste. Etter å ha varslet ham, må førstehjelp gis. Det må garanteres en tilstrekkelig tilførsel av oksygen slik at ingen livstruende eller for tidlig død forekommer.

Hvis du har problemer med å svelge, mental forvirring eller desorientering, er det nødvendig med lege. Hvis det er kortpustethet over lengre tid, lider organismen av mangel på oksygen. En blek hudfarge, blå misfarging av leppene eller en følelse av forkjølelse bør derfor presenteres for en lege. Hvis det trekkes i brystet, unormal hjerterytme eller angst, bør du konsultere lege. Søvnforstyrrelser, generell ubehag og frysninger er ytterligere tegn på en helseforringelse. Hvis symptomene vedvarer i flere dager, eller hvis de intensiveres, bør lege konsulteres. Hevelse i nakkeområdet, en følelse av tetthet i halsen eller ubehag med matinntak bør avklares av en lege.

Behandling og terapi

Behandling a Mediastinitis er basert på årsaksfaktorene og er definitivt medisiner under medisinsk tilsyn.

Pasienter som er syke som et resultat av en nylig operert, må ha kirurgisk sår åpnet på nytt, rengjort og tappet forsiktig over flere dager. Nekrotisk eller skadet vev fjernes. Hvis spiserøret blir sprukket eller sprukket, behandles det skadede området og det infiserte området tappes.

Påfølgende behandling med antibiotika som ceftriaxon eller clindamycin er vanligvis planlagt i fire til seks uker. Målet er å forhindre at mediastinitt sprer seg til blodkar, bein, hjerte og lunger og å forhindre arrdannelse. Dette er hovedsakelig forårsaket av kronisk mediastinitt. I dette tilfellet brukes medisiner som fremmer nedbrytning av metabolske produkter (såkalte kortikoider).

Dette for å forhindre spredning av bindevev i de berørte organene. For å forhindre soppinfeksjoner kan antimykotika også brukes i terapi. Behandlingen av kronisk mediastinitt er ekstremt vanskelig og må derfor også sees i sammenheng med lettelsesbehandlingsmetoder for å lindre effekten av sykdom.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

I de fleste tilfeller har pasienter med mediastinitt en god prognose. Uansett årsak er det forskjellige behandlingsalternativer, som til slutt ofte fører til frihet fra symptomer. Likevel, hvis sykdommen utvikler seg ugunstig, kan personen som rammes dø for tidlig. Medisinsk behandling brukes normalt. Den berørte personen må ta medisiner i noen tid slik at det skadede området i spiserøret kan heles fullstendig. Under optimale forhold dokumenteres en symptomfri situasjon i løpet av få uker.

Hvis det er store skader eller komplikasjoner oppstår, utføres kirurgi. Dette innebærer å fjerne skadet vev og iverksette tiltak slik at spiserøret deretter kan gjenoppta sin fulle funksjon. I den videre helbredelsesprosessen brukes også medisiner for å oppnå optimal utvinning. Også her vil den som blir rammet være helt fri for symptomer i løpet av noen måneder.

I sjeldne tilfeller oppstår kroniske sykdommer eller en ekstra infeksjon. I tillegg kan komplikasjoner og forstyrrelser oppstå under den kirurgiske inngrepet. I disse situasjonene er prognosen betydelig dårligere. Hvis kreft viser seg å være årsaken til mediastinitt, er videre utvikling knyttet til utsiktene for en kur mot den primære sykdommen. I et veldig ugunstig tilfelle er pasienten truet med for tidlig død.

forebygging

Den eneste forebyggende måten å få en Mediastinitis som en konsekvens av en operasjon er steril pleie av kirurgiske sår etter en operasjon. Rettidig og vellykket behandling av tuberkulose, sarkoid eller andre forhold assosiert med mediastinitt kan unngå ytterligere risiko. Dette inkluderer også pålitelig legning av inflammatoriske prosesser i hodet og brystområdet, som bronkitt eller betennelse i røttene.

ettervern

I mange tilfeller er mediastinitt assosiert med alvorlige komplikasjoner og symptomer. Derfor må sykdommen i alle fall behandles av en lege, slik at den ikke fører til en redusert levealder for den berørte. Personen som rammes, bør derfor oppsøke lege ved de første symptomene og klagene på sykdommen.

De fleste pasienter lider av influensa eller forkjølelsessymptomer fra mediastinitt. Konsekvent oppfølging er derfor nødvendig for å unngå en oppblussing av sykdommen eller en superinfeksjon med bakterier. Oppfølgingsomsorg initieres av den behandlende legen, vanligvis familielegen, og overvåkes om nødvendig.

De berørte skal sakte finne veien tilbake til hverdagen uten å anstrenge seg selv. Først og fremst inkluderer dette å ikke stresse kroppen for tidlig. Idrett kan bare utøves etter å ha konsultert lege, for ikke å utsette det kardiovaskulære systemet for tidlig for mye stress.

Pasienter med alvorlige eller kroniske komorbiditeter, gravide kvinner, personer med et svakt immunforsvar, eldre og små barn, bør spesielt følge oppfølgingsinstruksjonene fra legen sin. Da kan fullstendig oppløsning av mediastinitt realiseres i høy grad uten tilbakefall. En sunn livsstil og hvile er de to faktorene som oppfølgingsomsorgen bygger på.

Du kan gjøre det selv

Hvis mediastinitt er diagnostisert, er medisinsk behandling absolutt nødvendig. Legen vil behandle betennelsen med antibiotika eller sette i gang en operasjon. Du kan kanskje behandle de enkelte symptomene selv.

Problemer med å svelge kan lettes med hjemmemedisiner som varm honning eller kamille-te. I tillegg er det forskjellige homeopatiske midler, som preparatet Belladonna i styrke D12 eller preparatet arnica. Hoste og kortpustethet kan reduseres ved å inhalere saltvannsløsninger. Imidlertid bør passende tiltak diskuteres med lege på forhånd for å unngå komplikasjoner. Etter en operasjon er primært hvile og sengeleie indikert. Kroppen og spesielt immunforsvaret er fortsatt veldig svakt de første dagene av inngrepet og må derfor skånes.

I samråd med legen kan forskjellige hjemmemedisiner brukes til å fremme helbredelse. Varme dyner, for eksempel så vel som kjøletiltak, har vist seg effektive. For å unngå alvorlig arrdannelse, bør såret tas vare på og regelmessig undersøkes av en lege. Hvis komplikasjoner blir merkbare, indikeres også et legebesøk.