Bowens sykdom

Bowens sykdomforløperen for hvit hudkreft, kan gjenkjennes av fremtredende områder på huden. Regelmessig oppfølgingskontroll eller fjerning av den berørte huden kan minimere risikoen for hudkreft.

Hva er Bowens sykdom?

Som Bowens sykdom, også Karsinom in situ kalt, er det tidlige stadiet av hvit hudkreft.

Ved Bowens sykdom er kreftcellene så langt bare lokalisert i det øverste laget av huden og vises ennå ikke i de dypere lagene i huden. Bowens sykdom ble oppkalt etter den amerikanske hudlegen John T. Bowen, som var den første som beskrev sykdommen.

Bowens sykdom kan vanligvis gjenkjennes av kløende, røde og røffe flekker på huden. Spredningen er begrenset og forekommer vanligvis bare ett sted.

Disse vortevirusene, eller HPV for kort, er en kronisk infeksjon som kan muteres til hvit hudkreft, en ondartet svulst. Bowens sykdom forekommer hovedsakelig i andre halvdel av livet. Menn er litt mer utsatt for å utvikle Bowens sykdom enn kvinner.

fører til

Bowens sykdom oppstår ofte i forbindelse med regelmessig kontakt med arsen, tjæreprodukter eller andre kreftfremkallende kjemikalier.

Kreftforårsakende virus av typen Human Papilloma Virus (HPV) 16, 18, 31, 33, 35 og 45 spiller også en rolle i dannelsen av Bowens sykdom.

Avgjørelsen for Bowens sykdom er ofte også den enkelte hudtype i forbindelse med sterk UV-stråling over lang tid. Bruken av solbeskyttelseskrem med en utilstrekkelig solbeskyttelsesfaktor og mangelen på verneklær øker risikoen for Bowens sykdom.

Men genetiske faktorer, røntgenstråler, immunsuppresjon og traumer kan også være en utløsende faktor for Bowens sykdom.

Symptomer, plager og tegn

Bowens sykdom kan diagnostiseres basert på typiske hudforandringer. Dette er flat, vanligvis veldefinert rødhet som er lett sårbar og flassende. De kan være kløende og smertefulle og blødende hvis du trykker på eller klør dem. Hudfeilene øker sakte i størrelse og dybde og spres over løpet til de omkringliggende kroppsregionene.

De minner visuelt om psoriasis og forveksles derfor ofte med denne sykdommen. Når Bowens sykdom utvikler seg, øker symptomene som er nevnt i intensitet, noe som ofte fører til psykologiske klager. De som blir rammet, utvikler for eksempel depressive stemninger eller sosial frykt (spesielt hvis hudforandringene skjer i ansiktet, armene og kjønnsområdet).

Den iøynefallende hudfargen sees hovedsakelig i områder som regelmessig blir utsatt for UV-stråling, dvs. i ansiktet, hendene og underbenene. Defektene kan også oppstå i lysken og anusregionen, så vel som på penis og vulva. Hvis Bowens sykdom blir ubehandlet, kan den utvikle seg til hudkreft. Hudfeilene utvikles deretter til smertefulle knuter og endrer seg i farge, form og størrelse.

Diagnose og kurs

Bowens sykdom forekommer mer i middel til alderdom. Hovedsakelig er deler av kroppen som oftere blir utsatt for UV-stråling infisert med Bowens sykdom. Symptomene er vanligvis uregelmessig formet, skjellende rød hud som er utsatt for kløe og skorpe eller som kan utvikle seg til små magesår. De viktigste områdene som berøres, vanligvis på bena, hendene, hodet eller nakken, vokser i overflate og dybde over tid.

For å utelukke en blanding med psoriasis og diagnostisere Bowens sykdom, er det nødvendig å ta en hudprøve fra det berørte hudområdet. Hvis sykdommen kan identifiseres som Bowens sykdom, skal huden enten sjekkes regelmessig, eller det berørte vevet skal fjernes.

komplikasjoner

Som regel oppstår komplikasjoner fra Bowens sykdom bare hvis den ikke blir oppdaget og behandlet i god tid. I verste fall kan dette føre til hudkreft som den berørte personen dør fra. Det er forandringer forskjellige steder på huden. Disse er vanligvis relativt godt avgrenset og tydelig synlige.

Huden er rødfarget og kan bli flassende. Huden kan også klø og føre til veldig ubehagelige følelser. Det er ikke uvanlig med en sen diagnose av Bowens sykdom, da sykdommen viser symptomer som ligner på psoriasis og derfor kan forveksles med denne klagen. Det er ikke uvanlig at de berørte skammer seg over symptomene og dermed lider av redusert selvtillit og mindreverdighetskomplekser.

Behandling av Bowens sykdom kan foregå gjennom forskjellige terapier og intervensjoner. Ved en tidlig diagnose kan symptomene vanligvis begrenses relativt godt, slik at det ikke er hudkreft eller andre komplikasjoner. Behandlingen reduserer eller begrenser vanligvis ikke forventet levealder for den som blir berørt. Pasienter trenger imidlertid fortsatt regelmessige undersøkelser etter behandlingen.

Når bør du gå til legen?

Uvanlige endringer i hudens utseende bør presenteres for en lege. Hvis de sprer seg på kroppen, eller hvis de øker i intensitet, er det tilrådelig å besøke legen så snart som mulig. Smerter, kløende eller åpne sår er grunn til bekymring. Hvis det ikke kan garanteres steril sårpleie, bør lege konsulteres. Hvis eksisterende sår forstørres eller pus form, er det økt risiko for sepsis. En lege bør konsulteres, da blodforgiftning skaper en potensiell livsfare. Hvis du har blødning fra huden etter å ha brukt trykk eller skrapet den lett, må du oppsøke lege. Bowens sykdom er preget av en spesiell dybde i hudforandringer.

Det anbefales derfor å avklare klagene umiddelbart så snart de dypere lagene i huden blir påvirket. I de fleste tilfeller påvirkes hudregionene av endringer som blir stadig mer utsatt for sollys. En lege bør derfor konsulteres så snart plutselige uregelmessigheter blir lagt merke til i ansiktet, nakken, décolleté, hender eller bein. Hvis de fysiske klagene også resulterer i mentale eller emosjonelle abnormiteter, anbefales også et besøk til legen. Hvis det er vedvarende humørsvingninger eller særegenheter ved atferd, trenger personen det gjelder medisinsk hjelp. Frykt, depressive stemninger samt sosial abstinensatferd er tegn på et avvik som må avklares.

Behandling og terapi

Instruerer en pasient Bowens sykdom alle kroppsdeler må undersøkes grundig for andre berørte områder. Forekomster av Bowens sykdom bør enten sjekkes regelmessig, slik at mutasjoner kan oppdages på et tidlig tidspunkt, eller de bør fjernes umiddelbart. For å fjerne Bowens sykdom så grundig som mulig, fjernes ikke bare det øverste hudlaget, men også en del av det sunne hudvevet.

Som et alternativ til kirurgi kan Bowens sykdom også behandles med lysterapi, frysing eller svulstødeleggende kremer. Siden denne tidlige typen hvit hudkreft bare påvirker det øverste hudlaget og tumorvevet lett kan fjernes, er kirurgisk fjerning det foretrukne behandlingsalternativet.

Selv om den berørte huden fjernes, er det en god sjanse for at Bowens sykdom kommer tilbake de neste årene. Derfor, etter avsluttet behandling, bør huden kontrolleres minst en gang i året.

Outlook og prognose

Prognosen avhenger individuelt av rettidig diagnose og behandling. Bowens sykdom utvikler ondartet vev på huden som, hvis den ikke blir behandlet, kan bli til fryktet hudkreft. Hvis vevet fjernes i god tid, er prognosen for de berørte god. Hvis det er Bowens sykdom og ennå ikke ytterligere hudkreft, har sykdommen ennå ikke klart å avgjøre noen dattersvulster, noe som lover en god sjanse for en kur.

Vanligvis kan sykdommen deretter kureres fullstendig. Imidlertid er det fortsatt mulig at sykdommen vil komme tilbake på samme sted hos de som er rammet. Derfor bør pasienter regelmessig se hudlegen sin for å få kontroll. Prognosen er verre hvis vevet som er endret av sykdommen har krysset hudens kjellemembran. Da kan sykdommen spre seg til andre deler av kroppen til den berørte.

Kreftvevet kan da også ha en ødeleggende effekt der. Hvis en rettidig behandling går glipp av, er det muligheten for at Bowens sykdom, et såkalt spinalioma, kan trenge gjennom dypere lag av den berørte huden og spre seg lenger der. De resulterende livstruende dattersvulstene, også kjent som metastaser, spres i dette tilfellet over hele kroppen og kan feste seg til forskjellige organer og ødelegge dem. Derfor må Bowens sykdom identifiseres og behandles tidlig.

forebygging

Å forhindre Bowens sykdom huden skal så langt som mulig beskyttes mot lang og intensiv UV-stråling. Å unngå direkte sol eller lete etter skyggefulle steder hjelper som mulig beskyttelse mot solstråling.

Å bruke hatter og luer som solbeskyttelse og langermede klær, hjelper også til å redusere risikoen for Bowens sykdom fra UV-stråling. Hvis huden blir avdekket, anbefaler vi å bruke en solkrem med høyest mulig beskyttelsesfaktor.

Spesielt personer som ofte blir utsatt for solen eller som kommer i kontakt med arsen- eller tjæreprodukter på jobb, bør besøke en hudlege regelmessig for å få kontroller og få Bowens sykdom behandlet og kontrollert på et tidlig tidspunkt.

ettervern

Bowens sykdom kan komme tilbake selv etter vellykket terapi. Det blir da referert til som tilbakevendende. Derfor er regelmessige kontroller av hudlegen nødvendig. Dette gjøres vanligvis gjennom en visuell inspeksjon. Det blir først utført på de tidligere berørte områdene i huden.

For å være på den sikre siden, vil hudlegen også sjekke resten av kroppen. Dette kalles også "hudscreening" og må gjentas minst en gang i året. Hvis det fjerne stedet ligger i nærheten av Bowens karsinom, er det nødvendig med en midlertidig undersøkelse med kortere intervaller. Et intervall på seks måneder er tilstrekkelig i en periode på to år, hvoretter en årlig kontroll er tilstrekkelig.

I tillegg til nyoppståtte områder med Bowens sykdom, blir også terapirelaterte komplikasjoner anerkjent i god tid. I tillegg er det bedre for fremtiden å unngå sterkt sollys. Hvis dette ikke er mulig, vil klær som dekker huden og en bred solhatt hjelpe.

I tillegg beskytter solbeskyttelseskremer med en solbeskyttelsesfaktor på minst 40 prosent mot overdreven stråling. Svært intens solskinn finnes ikke bare på sørlige strender ved sjøen. Selv om vinteren er solens intensitet spesielt høy på fjellene, for eksempel når den gjenspeiles i den hvite snøen.

Du kan gjøre det selv

Hvis det er mistanke om Bowens sykdom, bør hele hudens overflate undersøkes for forandringer. I tillegg er det nødvendig med regelmessige dermatologiske oppfølgingskontroller for bedre å kunne vurdere utviklingen av sykdommen. Mutasjoner på huden forårsaket av Bowens sykdom kan også oppdages av de som er rammet av selvobservasjon.

Remissjoner, dvs. tilbakefall av patologiske hudforandringer forårsaket av Bowens sykdom, er ikke uvanlig. Derfor er den viktigste selvhjelpen regelmessig å overvåke din egen hud for forandringer. Selv etter vellykkede behandlinger har Bowens sykdom en høy tendens til tilbakefall. Tross alt er Bowens sykdom et foreløpig stadium av såkalt hvit hudkreft. Siden pasienten kjenner huden sin best, oppfattes veldig diskrete endringer ved regelmessig inspeksjon, noe som kan være en grunn til ytterligere diagnose av hudlegen. Dette er den eneste måten å forhindre forekomst av hvit hudkreft på lang sikt.

Av hensyn til hudens helse, bør pasienter med Bowens sykdom bedre unngå intensiv, altfor lang soling. Ved soling bør Bowens sykdomspasienter alltid foretrekke skyggefulle steder og sikre tilstrekkelig UV-beskyttelse. Bruke kremer med høyest mulig solbeskyttelsesfaktor, luer, luer og langermede klær kan redusere risikoen for Bowens sykdom. Alle som blir utsatt for produkter som inneholder arsen eller tjære på jobben, bør også få huden sjekket regelmessig, da disse stoffene øker risikoen for å utvikle Bowens sykdom betydelig.