Retinalimplantat

Retinalimplantater kan til en viss grad overta funksjonen til fotoreseptorene ødelagt ved retinal degenerasjon hos alvorlig svaksynte eller blinde mennesker, forutsatt at synsnervene og synsbanene i hjernen er funksjonelle. Avhengig av graden av ødeleggelse av netthinnen brukes forskjellige teknikker, noen av dem fungerer med sitt eget kamera.

Hva er netthinnimplantatet?

Retinaimplantater er vanligvis alltid nyttige hvis ganglier, bipolare celler og nervetraseer til hjernen og de visuelle traséene i hjernen som ligger nedstrøms for fotoreseptorene er intakte og kan oppfatte deres funksjon.

De tilgjengelige netthinnimplantatene, også kjent som visuelle proteser, bruker forskjellige teknikker, men tar alltid sikte på å konvertere bilder av det sentrale synsfeltet til elektriske impulser på en slik måte at de overføres av ganglier, bipolare celler og nerver nedstrøms netthinnen i stedet for signalene fra Fotoreseptorer kan behandles videre og sendes til de visuelle sentrene i hjernen.

Synssentrene genererer til slutt det virtuelle bildet som vi forstår ved å "se". Så langt det er mulig overtar netthinnimplantatene fotoreseptorenes funksjon. Uavhengig av hvilken teknologi som brukes, er netthinnimplantater alltid nyttige hvis ganglier, bipolare celler og nervebaner til hjernen og de visuelle traséene i hjernen som ligger nedstrøms for fotoreseptorene er intakte og kan oppfatte deres funksjon. Et grunnleggende skille skilles mellom subretinal og epiretinal implantater.

Implantater som optiske implantater og andre kan til slutt klassifiseres under kategorien epiretinal eller subretinal, avhengig av arbeidsprinsippet. Subretinalimplantatene bruker det naturlige øyet for å “skaffe bilder” slik at de kan klare seg uten et eget kamera. Epiretinalimplantatene er avhengige av et eksternt kamera som kan monteres på briller.

Funksjon, effekt og mål

Det vanligste bruksområdet for retinaimplantater er hos pasienter som lider av retinopathia pigmentosa (RP) eller retinitis pigmentosa. Det er en arvelig sykdom som utløses av genetiske defekter og fører til retinal degenerasjon med nedbrytning av fotoreseptorene. De nesten samme symptomene kan også være forårsaket av giftige stoffer eller som uønskede bivirkninger av medikamenter som tioridazin eller klorokin (pseudoretinopathia pigmentosa).

Når det gjelder RP-sykdom, er det sikret at gangliene, bipolare celler og aksoner i nedstrøms ikke blir påvirket, men heller beholder funksjonaliteten. Dette er en forutsetning for bærekraftig funksjonalitet av et netthinnimplantat. Bruk av retinalimplantater i aldersrelatert makulær degenerasjon (AMD) diskuteres også blant eksperter. Avgjørelsen om hvorvidt et subretinal- eller epiretinalimplantat brukes skal diskuteres i detalj med pasienten, med tanke på alle fordeler og ulemper. Det viktigste skillet mellom en subretinal og en epiretinal implantat er at det subretinal implantatet fungerer uten et separat kamera.

Selve øyet brukes til å generere elektriske impulser på et implantatområde festet direkte mellom netthinnen og koroid med størst mulig antall fotoceller, avhengig av lysforekomst. Bildens oppløsning som kan oppnås, avhenger av hvor tett fotocellene (dioder) er pakket på implantatet. I følge teknikkens stand kan rundt 1500 dioder få plass på implantatet 3 mm x 3 mm. Den kan dekke et synsfelt på mellom 10 og 12 grader. De elektriske signalene som genereres i diodene, etter å ha blitt forsterket av en mikrochip, stimulerer de ansvarlige bipolare cellene ved hjelp av stimuleringselektroder.

Epiretinalimplantatet kan ikke bruke øyet som bildekilde, men er avhengig av et eget kamera som kan festes til en brilleramme. Selve implantatet er utstyrt med størst mulig antall stimuleringselektroder og festes direkte på netthinnen. I motsetning til det subretinale implantatet, får ikke det epiretinale implantatet noen lysimpulser, men heller bildepunktene som allerede er konvertert til elektriske impulser av kameraet. Hver eneste piksel er allerede forsterket og lokalisert av en brikke, slik at de implanterte stimuleringselektrodene mottar individuelle elektriske impulser som de går videre til "din" ganglion og "din" bipolare celle.

Overføring og videre prosessering av den elektriske nerveimpulsene til det virtuelle bildet, som de ansvarlige visuelle sentrene i hjernen genererer, er analogt med sunne mennesker. Målet med implantatene er å gi et best mulig syn tilbake til mennesker som blir blinde fordi de lider av netthinnegenerasjon, men har et intakt nervesystem og et visuelt senter. Retinaimplantatene som brukes blir kontinuerlig teknisk utviklet for å komme nærmere målet om høyere bildeoppløsning.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for øyeinfeksjoner

Risiko, bivirkninger og farer

Den generelle risikoen som infeksjoner og risikoen for nødvendig anestesi er sammenlignbar med risikoen for andre øyeoperasjoner når du bruker netthinneimplantat. Siden teknologien er en relativt ny utvikling, er det fortsatt ingen informasjon om spesifikke komplikasjoner som f.eks B. Avvisning av materialet kan skje av immunsystemet. Ingen slike komplikasjoner har oppstått i operasjonene som er utført så langt.

Den svake smertefølelsen dagen etter operasjonen tilsvarer forløpet av andre inngrep i netthinnen. En spesiell egenskap og teknisk utfordring med subretinalimplantater er strømforsyningen. Strømforsyningskabelen ledes ut fra siden av øyeeplet og løper lenger bak i området av templet der den sekundære spiralen er festet til skallen. Sekundærspolen mottar nødvendig strøm fra den eksternt festede primærspolen via induksjon, slik at ingen mekanisk kabelforbindelse er nødvendig mellom primær- og sekundærspolen.

Subretinalimplantater har fordelen at de også bruker de naturlige øyebevegelsene, noe som ikke kan være tilfelle med epiretinalimplantater med et separat kamera. Begge implantatteknikkene har spesifikke utfordringer å jobbe med.