Seilklaff

De to hjerteklaffene, som forbinder venstre atrium med venstre ventrikkel og høyre atrium med høyre ventrikkel, kalles av anatomiske årsaker Seilklaff utpekt. De to brosjyrventilene fungerer etter tilbakeslagsprinsippet, og sammen med de to andre hjerteklaffene, som er utformet som såkalte lommeventiler, sikrer en ordnet blodsirkulasjon som blir holdt i gang i de enkelte hjerteslagsfaser.

Hva er seilklaffen?

To av de fire hjerteventilene er designet som såkalte seilventiler. I sin doble funksjon som innløps- og utløpsventiler danner de forbindelsen mellom venstre atrium (atrium) og venstre kammer (ventrikkel) eller høyre atrium og høyre kammer.

Fra et funksjonelt synspunkt kalles de to klaffene også Atrioventrikulære ventiler eller AV-ventiler utpekt. Brosjyrventilen i den høyre halvdelen av hjertet har tre brosjyrer (cuspis), som navnet, tricuspid ventil, allerede indikerer. Motstykket i den venstre halvdelen av hjertet har bare to cusps og kalles mitralventilen eller bicuspid-ventilen. Navnet mitralklaffen går tilbake til likhet med en bispemue, gjæren.

De to brosjyrventilene åpnes under avslapningsfasen av ventriklene (diastol), som forekommer nesten samtidig med atriums spenningsfase. Som et resultat strømmer blodet fra atriene inn i kamrene og fyller dem. I løpet av den påfølgende spenningsfasen av kamrene (systole) lukkes de to brosjyrventilene, slik at blodet pumpes fra høyre kammer inn i lungearterien. Samtidig trekker den venstre ventrikkelen seg sammen og pumper blodet inn i aorta, kroppens arterie som alle arterier i den store blodsirkulasjonen forgrener seg fra.

Anatomi og struktur

På grunn av deres funksjon er de to brosjyrventilene også kort kjent som atrioventrikulære ventiler eller AV-ventiler. AV-ventilen til høyre halvdel av hjertet består av tre brosjyrer, kalt cuspis, som ga den navnet tricuspid ventil.

Brosjyrventilen til venstre halvdel av hjertet består av bare to brosjyrer, hvorav navnet er avledet fra bicuspid-ventilen. Imidlertid er det bedre kjent under navnet mitral ventil fordi utseendet det minner noe om gjæren, hodeplagget til de katolske biskopene. Kantene på de enkelte cusps er koblet til papillarmuskler av delvis forgrenede senetråder, chordae tendineae. Dette er små muskelhevinger som oppstår fra hjertemuskulaturen i ventriklene og har evnen til å trekke seg sammen, slik at senetrådene blir strammet og forhindrer penetrering i det korresponderende atrium når brosjyrventilene er lukket.

Siden hver brosjyre er koblet til sin "egen" papillarmuskel, er tre av dem i høyre og to i venstre ventrikkel. Seilene består hver av fire lag. Et lag av endotelceller, som er dannet fra endokardiet i atriet eller kammeret, fungerer som det endelige laget. Under er det et tynt lag bindevevsceller, som også inneholder glatte muskelceller på siden som vender mot atriet. Under bindevevsjiktet ligger svamplaget med innebygde kollagenfibre og elastiske fibre.

Funksjon & oppgaver

Ventilfunksjonen til brosjyrenes ventiler er å regulere blodstrømmen mellom venstre atrium og venstre kammer eller mellom høyre atrium og høyre kammer. Under spenningsfasen til atriene, som nesten sammenfaller med avslapningsfasen (diastol) i kamrene, er brosjyrventilene åpne, slik at begge kamrene fylles med blod.

I løpet av den påfølgende spenningsfasen (systole) av kamrene, lukkes kuspideventilene - omtrent som en tilbakeslagsventil - og forhindrer dermed blodet fra å renne tilbake i de respektive atriene. Slik at cusps ikke bryter gjennom i atriene på grunn av trykkoppbyggingen i kamrene, trekkes også papillarmuskulaturen sammen, slik at de strammede senetrådene praktisk talt "holder" cusps.

De lukkede klaffeklaffene gjør det mulig for høyre kammer å pumpe det oksygenfattige og karbondioksidanrikede blodet fra sirkulasjonssystemet inn i lungearterien og det venstre kammeret til å pumpe oksygenrikt blod fra lungesystemet inn i aorta, den store kroppsarterien og dermed inn i sirkulasjonssystemet. En ordnet blodstrøm krever ikke bare riktig funksjon av de to brosjyrventilene, men også den av de to lommeventilene, som er plassert i venstre kammer ved aortainngangen og i høyre kammer ved inngangen til lungearterien.

Sykdommer

I prinsippet kan to forskjellige funksjonsfeil forekomme på begge vingeklaffene. Hvis en av brosjyrventilene i åpningsfasen åpner en utilstrekkelig stor åpning for blodstrømmen fra det respektive atrium inn i kammeret, er det en stenose med mer eller mindre alvorlige effekter.

Hvis en lukket klaffventil ikke lukkes helt under systolen i ventriklene, er det ventilinsuffisiens, som kan deles inn i forskjellige insuffisiensklasser avhengig av alvorlighetsgraden. En del av blodet strømmer tilbake i det tilsvarende antikammeret, slik at hjerteutgangen blir begrenset av "promotering" i sirkelen. Avhengig av alvorlighetsgraden av ventilinsuffisiens, er det et merkbart alvorlig tap av ytelse og kortpustethet. I spesielle tilfeller kan en kombinasjon av begge ventilfeil forekomme på samme ventil.

Ventildefekten som oppstår kan erverves eller eksisterer fra fødselen på grunn av en genetisk defekt. En ervervet ventilfeil i en av brosjyrsventilene skyldes vanligvis endokarditt, en betennelse i hjertets indre slimhinne, fordi det betente epitelaget fortsetter på ventilene. Som regel resulterer endokarditt i arr eller klistring av cusps, noe som resulterer i stenose eller insuffisiens eller til og med en kombinasjon av begge funksjonsforstyrrelser.

En arvelig ventilfeil kan forårsake lignende symptomer. I sjeldne tilfeller er for eksempel trikuspidventilen helt fraværende ved fødselen, noe som fører til farlig blanding av blod fra de to atriene gjennom den da fremdeles åpne foramen ovalis, som forbinder de to atriene prenatalt.