Sheehans syndrom

Som Sheehans syndrom (HVL-nekrose) betegner mangel på ACTH. Det utløses av medisiner eller en endring i den fremre hypofysen og er nå lett å behandle.

Hva er Sheehan syndrom?

Sheehans syndrom krever alltid behandling av lege. Bare gjennom tidlig oppdagelse og behandling av symptomene kan ytterligere komplikasjoner begrenses eller fullstendig forhindres.
© designua - stock.adobe.com

Sheehans syndrom er en funksjonssvikt i den fremre hypofysen, som vanligvis oppstår etter fødsel. Årsaken er høyt blodtap og den resulterende celledøden.

Andre sjokktilstander, for eksempel forbrenninger, kan også føre til HVL-nekrose. Syndromet kan diagnostiseres tydelig på grunnlag av forskjellige symptomer. Behandling er også mulig takket være moderne medisinske teknikker.

Ofte gjenoppretter fremre hypofysen på egen hånd. Sheehan syndrom kan normalt ikke forhindres. Imidlertid kan hemophiliacs ta passende forholdsregler for å unngå overdreven blodtap og det tilhørende sjokk.

fører til

Sheehans syndrom er forårsaket av høyt blodtap med hypovolemisk sjokk. Dette fører til mindre blødning og litt senere til iskemisk nekrose i fremre hypofysen. Den eksakte årsaken til sjokket kan variere mye.

Syndromet oppstår vanligvis som et resultat av fødsel, siden blodtapet er spesielt høyt der. Skader som resulterer i høyt blodtap fører også til nekrose. Dette kan være brannskader, alvorlige kutt og lignende ting. Imidlertid er akutt sykdom vanligvis et resultat av fødsel.

Blødning direkte ved den fremre hypofysen kan også utløse Sheehans syndrom. Det kan være en hodeskade, og blir ofte ikke en gang lagt merke til av de som blir rammet. Bare når hodepine og hormonelle problemer oppstår, kan de berørte gripe inn. Kirurgi er en effektiv måte å fjerne blødningen og lindre ubehaget.

Symptomer, plager og tegn

Sheehan syndrom oppstår først og fremst etter en komplisert fødsel av et barn med høyt blodtap fra moren. Følgende symptomer vises: Etter svikt i den fremre hypofysen er det ingen melkegjennomtrenging (agalaktoré), siden det ikke lenger er noen frigjøring av prolaktin.

Ytterligere symptomer er mangel på menstruasjon (sekundær amenoré) på grunn av tap av hormonene follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH), en underaktiv skjoldbrusk en tendens til lavt blodsukker (hypoglykemi) på grunn av tap av veksthormon og mangel på adrenokortikotropin (et hormon som også er ansvarlig for vekst).

Sekundært hårtap, mangel på seksuell lyst (tap av libido), blekhet i huden (hypopigmentering) på grunn av mangel på det melanocytstimulerende hormonet, og i sjeldne tilfeller kan også kort status under vekst oppstå. I Sheehan-syndrom er den fremre hypofysen lobben delvis eller fullstendig begrenset i sin funksjon, og det er derfor mange av de nødvendige hormonene ikke kan produseres.

Før diagnose er pasienter ofte apatiske, likegyldige og begrenset i levekårene. I sjeldne tilfeller kan Sheehans syndrom også føre til sekundær binyresvikt.

Diagnose og kurs

Mens Sheehan syndrom er en alvorlig tilstand, kan det være vanskelig å diagnostisere. Det foregår ofte år senere, men det kan også gjøres etter levering. Et tydelig tegn er tap av sekundært kroppshår.

Mangel på seksuell lyst og blekhet i huden kan også være symptomer. Likeledes fraværet av melkeinntrengning. Vanligvis er dette det første symptomet som utløses av tap av prolaktinfrigjøring. Tapet av hormonene FSH og LH, som er assosiert med nekrose i den fremre hypofysen, fører til fravær av menstruasjon. En underaktiv skjoldbrusk er også et vanlig symptom. En tendens til hypoglykemi kan også være en indikasjon.

Det tydeligste tegnet er imidlertid ubehag i øyeområdet. Hvis synsforstyrrelser oppstår etter fødsel, mistenkes Sheehans syndrom.Årsaken til dette er forløpet av synsnerven, som ligger i umiddelbar nærhet av hypofysen. Øyebevegelsessykdommer er også kjente symptomer.

Den nøyaktige diagnosen stilles av en lege. Dette vil utføre blodprøver, finne ut om den forrige sykehistorien og utelukke andre sykdommer som årsak. Diagnosen kan da stilles relativt raskt.

Forløpet til Sheehan syndrom kan være veldig forskjellig. I noen tilfeller vil det skadede området komme seg på egen hånd. I andre tilfeller kan mangelen føre til alvorlige lidelser eller til og med koma. Tidlig behandling er derfor viktig.

komplikasjoner

Komplikasjonene og klagene ved Sheehans syndrom avhenger veldig av alvorlighetsgraden, slik at et generelt forløp vanligvis ikke kan forutsies. De berørte lider først og fremst av mangel på lekkasje av melk hvis pasienten var gravid. Dette kan føre til vekstforstyrrelser hos barnet, og mangelen på melkelekkasje kan erstattes av andre produkter.

Menstruasjon påvirkes også negativt på grunn av Sheehans syndrom, slik at blødningen kan stoppe fullstendig. De som rammes, lider fortsatt av en betydelig underaktiv skjoldbruskkjertel, som har en negativ innvirkning på helsen. Hårtap og seksuell aversjon forekommer. De seksuelle forstyrrelsene kan ha en veldig negativ effekt på forholdet til partneren og muligens føre til sosiale klager.

I mange tilfeller er pasientens hud veldig blek. Hvis Sheehan syndrom oppstår i barndommen, fører det ofte til kort status. Som regel kan Sheehans syndrom relativt enkelt behandles med administrering av hormoner. Det er ingen spesielle komplikasjoner, og i de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg positivt. Forventet levealder for de berørte er vanligvis ikke negativt påvirket av syndromet.

Når bør du gå til legen?

Sheehans syndrom krever alltid behandling av lege. Bare gjennom tidlig oppdagelse og behandling av symptomene kan ytterligere komplikasjoner begrenses eller fullstendig forhindres. Jo tidligere Sheehan-syndrom er anerkjent, jo bedre er videre sykdomsforløp. En lege bør konsulteres hvis personen det gjelder lider av en betydelig underaktiv skjoldbruskkjertel. Dette manifesterer seg vanligvis gjennom forskjellige klager og symptomer og bør alltid behandles av lege. Vedvarende hypoglykemi eller veldig langsom vekst hos barn kan også indikere sykdommen og må også undersøkes av lege.

Insuffisiens eller andre symptomer på nyrene peker ofte på Sheehans syndrom og bør undersøkes hvis de oppstår over lengre tid og ikke går bort på egen hånd. Selvheling kan vanligvis ikke forekomme i Sheehans syndrom. Sheehans syndrom kan gjenkjennes av en allmennlege. Videre behandling avhenger imidlertid av de eksakte symptomene og blir deretter utført av en spesialist.

Behandling og kurs

Etter at diagnosen er klargjort ved hjelp av en blodprøve, kan Sheehans syndrom behandles effektivt. En viktig pilar i terapien er tilførselen av de manglende hormonene. Dette gjøres ved å legge til forskjellige preparater.

Videre må komplikasjoner som allerede har oppstått behandles, som noen ganger kan ta mye tid. De hormonelle endringene kan også forårsake psykiske problemer som gjør behandlingen vanskelig. Det er da nødvendig å henvise pasienten til en psykiater. I de fleste tilfeller er det imidlertid tilstrekkelig å tilføre de manglende hormonene for å gjenopprette normal tilstand.

Sheehans syndrom kan også behandles kirurgisk. Nevrokirurgi kan gi lettelse, spesielt hvis hypofysen er skadet. Operasjonen utføres gjennom nesen og er veldig lovende.

forebygging

Siden Sheehan syndrom vanligvis skyldes plutselig blodtap, er det vanskelig å forhindre. Imidlertid er det mulig å følge nøye med på leveringen og spesielt funksjonen til den fremre hypofysen for å forhindre nekrose fra begynnelsen. I tilfelle en ulykke er dette selvfølgelig ikke mulig.

Imidlertid, hvis de første symptomene oppdages tidlig, kan syndromet diagnostiseres før vevet har dødd helt. Det er da ofte mulig å gjenopprette funksjonen gjennom terapi. Til slutt, hvis du faller på hodet, bør du oppsøke lege. Med magnetisk resonansavbildning kan skader i hypofysen oppdages på et tidlig tidspunkt og deretter behandles. Dette forhindrer i det minste sekundære sykdommer.

ettervern

I Sheehans syndrom har pasienten vanligvis bare svært begrensede og svært få direkte oppfølgingstiltak tilgjengelig. Personen som rammes, bør derfor ideelt sett konsultere en lege ved de første symptomene og tegnene på sykdommen for å forhindre forekomst av andre klager og komplikasjoner. Jo tidligere en lege blir konsultert, jo bedre vil det videre sykdomsforløpet være.

Siden Sheehan syndrom er en genetisk tilstand, kan det vanligvis ikke kureres fullstendig. Derfor, hvis personen det gjelder ønsker å få et barn, bør de få gjennomført en genetisk undersøkelse og råd for å forhindre at syndromet kommer tilbake hos barna.

I de fleste tilfeller er de som er berørt av Sheehan-syndrom avhengig av inntaket av forskjellige medisiner, noe som kan begrense symptomene. Det er alltid viktig å ta det regelmessig og bruke riktig dosering for å lindre symptomene. Kontakt lege først hvis noe er uklart eller hvis du har spørsmål. Sykdommen i seg selv begrenser ikke pasientens forventede levealder.

Du kan gjøre det selv

Spesielle preparater brukes til å behandle Sheehans syndrom, som erstatter de manglende hormonene. I forbindelse med selvhjelp handler det også om å ta hensyn til de påfølgende komplikasjonene. Dette er ofte psykologiske klager som er nært knyttet til selve terapien og som legger en stor belastning på pasienten.

Målrettet terapi med en psykiater hjelper de berørte til å takle situasjonen. Det kan dra på over lang tid og forbedrer pasientens selvtillit. Samtidig bør de berørte observere sine egne kropper slik at de tidlig kan kjenne igjen eventuelle endringer. På denne måten kan alvorlige ulykker eller fall unngås.

Slike situasjoner kan unngås ved å ta de foreskrevne hormonene regelmessig. Denne medikamentterapien kan enkelt integreres i hverdagens plikter. Dette sikrer de normale kroppsfunksjonene og de berørte kan leve et normalt liv. God kontakt med legen er også nyttig, fordi pasienter bør avtale en kort varsel i tilfelle allerede kjente vanskeligheter eller nyoppståtte problemer. På denne måten kan verre konsekvenser unngås på et tidlig tidspunkt.