Gastrisk perforering

Hvis slimhinnen i magen er skadet, kan dette føre til a Gastrisk perforering eller til en Gastrisk perforering å lede. En åpen gastrisk perforering representerer nesten alltid en medisinsk nødsituasjon.

Hva er en magesperforering?

Som en del av a Gastrisk perforering (i medisin også som Gastrisk perforering kalt) bryter mageveggen til en berørt person.

Det kan skilles mellom åpen og dekket gastrisk perforering; Hvis det er en åpen magesperforering, er det blant annet en risiko for at innholdet i magen søl inn i bukhulen. En perforering med åpen mage krever vanligvis øyeblikkelig, akuttmedisinske tiltak. En tildekket perforering av magen er preget av vedheft i magen som kommer i kontakt med nærliggende organer.

I de fleste tilfeller er en åpen gastrisk perforasjon assosiert med betydelig mer alvorlige symptomer enn en tildekket perforasjon; Vanlige symptomer på perforering av åpen mage inkluderer uttalte og stikkende smerter i øvre del av magen, som i individuelle tilfeller også kan stråle inn i skuldrene.

fører til

Vanligvis Gastrisk perforering forårsaket av magesår hos de som er rammet: magesår fører til skade på mageslimhinnen, som beskytter mageveggen mot magesyre hos friske mennesker. Hvis denne beskyttelsen utelates, kan mageveggen angripes på de tilsvarende punktene; gastrisk perforering er en alvorlig konsekvens.

Andre årsaker som kan gjemmes bak en magesperforering inkluderer for eksempel skader i løpet av gastroskopi. Utilsiktet inntak av kaustiske stoffer kan også føre til gastrisk perforering. Videre kan en magesperforering være forårsaket av langvarig medisinering; forskjellige aktive stoffer har en tendens til å angripe slimhinnen i magen, noe som øker risikoen for gastrisk perforering.

Medisiner som kan ha en tilsvarende effekt inkluderer kortison (en aktiv komponent som brukes for eksempel som betennelsesdempende). I veldig sjeldne tilfeller kan en gastrisk brudd også være et resultat av kreft som påvirker magen.

Symptomer, plager og tegn

En åpen gastrisk perforering manifesterer seg vanligvis som sterke, skarpe smerter i midten av øvre del av magen. Smertene kan stråle inn i bryst- og skulderregionen. Det meste av tiden vises symptomene plutselig - men i enkelttilfeller blir de gitt en lang sykehistorie. Hvis mageinnholdet kommer inn i bukhulen, er det fare for peritonitt.

Smertene sprer seg i magen, noe som resulterer i en lindrende holdning. Herding av bukveggen er også karakteristisk, ledsaget av kraftige trykksmerter og en økende følelse av sykdom. Med en tildekket perforering er symptomene mindre uttalt.

Det meste merkes svake smerter, noe som øker intensiteten i løpet av flere dager. En åpen gastrisk perforering forsvinner ikke på egen hånd. Det er en medisinsk nødsituasjon som krever legehjelp. Ellers vil symptomene øke, og det er en akutt fare for pasientens liv.

Hvis den ikke blir behandlet, tar et dekket gastrisk gjennombrudd også et vanskelig forløp, med økende smerte og en voksende sykdomstilstand, noe som svekker trivsel betydelig. Ved tidlig behandling vil symptomene forsvinne etter noen dager. Følelsen av sykdom kan vedvare i en til to uker, avhengig av alvorlighetsgraden av perforeringen.

Diagnose og kurs

Den mistenkte diagnosen Gastrisk perforering er i utgangspunktet mulig for en lege på grunn av den typiske, stikkende smerter fra en pasient; Som regel er informasjon om den enkelte sykehistorie og de første symptomene også inkludert i en tilsvarende mistenkt diagnose. Mistanken om en magesperforering kan sjekkes i neste trinn ved hjelp av røntgen; hvis det kan sees fri luft i bukhulen, indikerer dette gastrisk perforering.

Mens en tildekket perforering av magesekken ofte er relativt mild og har gode sjanser for å bli frisk, kan det oppstå forskjellige komplikasjoner i sammenheng med en åpen magesperforasjon: For eksempel kan penetrering av mageinnholdet i bukhulen føre til livstruende peritonitt; En tilsvarende betennelse er ofte forbundet med utbredte magesmerter og en herdet bukvegg.

komplikasjoner

Livstruende komplikasjoner kan oppstå som et resultat av en magesperforasjon. I tillegg til de sterke smertene, kan et gjennombrudd forårsake peritonitt, noe som kan føre til feber, forstoppelse og muligens til og med en tarmhindring. Et septisk sjokk med blodtrykkssvingninger, pusteproblemer og sirkulasjonssvikt kan sjelden oppstå. I alvorlige tilfeller fører peritonitt til døden.

En annen mulig komplikasjon er blodforgiftning. Også forbundet med smerter og febersymptomer kan sepsis føre til multippel organsvikt og til og med svekke nerve- og hjernefunksjon. Hvis hjernen blir påvirket, kan hukommelse og læring bli permanent svekket. Hvis nervesystemet er påvirket, kan symptomer på lammelse og kroniske smerter oppstå.

Med en tildekket perforering, slik som forekommer med vedheft, kan fisteldannelse med nabogorganer oppstå. Som et resultat kan alvorlig organskade oppstå. Hvis gastrisk perforering behandles i god tid, er det vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner.

Noen ganger må den berørte imidlertid endre kostholdet. I tillegg kan de foreskrevne medisinene forårsake bivirkninger og allergiske reaksjoner. For å unngå komplikasjoner, bør lege konsulteres øyeblikkelig hvis det er mistanke om magesperforering.

Når bør du gå til legen?

Plutselige smerter i øvre del av magen, smerter ved berøring eller herding av bukveggen er tegn på helseproblemer. Et legebesøk er nødvendig slik at årsaken til symptomene kan bestemmes. En gastrisk ruptur er en medisinsk nødsituasjon som må behandles så raskt som mulig. Hvis symptomene som oppstår raskt øker i intensitet på kort tid, er det nødvendig med ambulansetjeneste. Inntil den ankommer, skal førstehjelpstiltak ytes av de tilstedeværende for å sikre den berørte personens overlevelse.

Hvis sykdomsfølelsen øker, generell ubehag og indre svakhet, er det nødvendig med lege. Hvis du opplever kramper, blødninger, oppkast eller kvalme, bør du oppsøke lege. Hvis du har feber, unormal hjerterytme, tap av matlyst eller problemer med fordøyelseskanalen, bør du oppsøke lege for en kontroll. Hvis vedkommende tar en mild holdning, behovet for søvn øker og han lider av tretthet og utmattelse, bør lege konsulteres.

Hvis det vanlige ytelsesnivået synker, profesjonelle eller hverdagslige forpliktelser ikke lenger kan oppfylles eller søvnforstyrrelser settes inn, er legebesøk nødvendig. Et tap av velvære, økt kroppstemperatur og indre rastløshet er tegn på en uregelmessighet. Hvis symptomene vedvarer i flere dager, eller hvis de gradvis øker i intensitet, er det nødvendig med lege.

Behandling og terapi

Medisinsk behandling av a Gastrisk perforering avhenger blant annet av perforeringens form og de individuelle komplikasjoner som oppstår i løpet av sykdommen.

Hvis en åpen gastrisk perforering må behandles med akuttmedisin, er kirurgisk inngrep uunngåelig i de fleste tilfeller; I løpet av en operasjon som foregår, lukkes vanligvis perforeringen på mageveggen først. Etterfølgende skylling av bukhulen frigjør magen fra mageinnholdet som var i stand til å tømme seg ut av magen i løpet av magesperforeringen - denne typen skylling etter en åpen magesperforering bidrar til å redusere risikoen for peritonitt og progresjonen til en betennelse som allerede har oppstått å forhindre.

De kirurgiske inngrep som er nødvendige for en åpen gastrisk perforering, utføres vanligvis under generell anestesi og minimalt invasiv (bukveggen trenger ikke å åpnes over et stort område med et snitt). Hvis noen med åpen gastrisk perforering har alvorlig peritonitt, observeres dette ofte ved intensivbehandling. En tildekket gastrisk perforering krever ikke kirurgisk inngrep i mange tilfeller; noen ganger lettes magen av et nasogastrisk rør.

Outlook og prognose

En åpen gastrisk perforering er livstruende. Hvis det ikke er rettidig behandling i form av en operasjon, står pasienten overfor død. Tidlig intervensjon er alltid å foretrekke. 24 timer etter gjennombruddet er sannsynligheten for overlevelse bare 50 prosent. Det avtar med hver ekstra times ventetid. Pasientens generelle tilstand og alder er også relevant for helbredelse. Visse eksisterende forhold kan redusere sannsynligheten for utvinning.

Hvis mageinnholdet kommer inn i bukhulen, svekkes sjansene for utvinning betydelig. Betennelse kan utvikle seg. En dekket gastrisk perforering resulterer i en betydelig bedre prognose. Her er det bare forbindelser til andre organer. Legen bestemmer terapien basert på røntgen. Kirurgisk inngrep er ikke alltid nødvendig. Konservative terapier lover også noen ganger en kur. En dekket magesperforering er vanligvis ikke en livstruende situasjon.

Vellykket akutt behandling fører ikke automatisk til full bedring. Noen pasienter kan ikke lenger konsumere all maten de er vant til, noe som resulterer i små til store restriksjoner i hverdagen. I hvilken grad det er intoleranse etter gastrisk kirurgi, kan ikke forutsies.

forebygging

Der en Gastrisk perforering I de fleste tilfeller forårsaket av magesår, kan tidlig behandling av slike magesår forhindre perforering av mageveggen. Hvis for eksempel langvarig bruk av medisiner allerede har ført til mageskader i et enkelt tilfelle, kan en leges råd angående alternative preparater bidra til å forhindre magesperforering.

ettervern

Oppfølging av magesperforering avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I mildere tilfeller er regelmessige undersøkelser tilstrekkelig for å avgjøre om helingsprosessen går som forventet. Fysisk anstrengelse bør unngås; noen ganger er de berørte avhengig av hjelp fra familie og venner i hverdagen. Den vanlige rutinen bør sakte gjenopptas for å skåne den forslåtte magen, anbefales en endring i kostholdet med lett, lite syrlig mat.

Hver pasient bør også diskutere med legen som behandler dem hva som bør vurderes når de endrer kostholdet. I tillegg må symptomer som hyppig halsbrann, knivstikkende magesmerter eller oppkast av blod knyttes til den forrige historien og avklares i fremtiden. I mer alvorlige tilfeller er nøye tidsstyrte kontroller nødvendige for å avverge ytterligere komplikasjoner i god tid.

Du kan gjøre det selv

Personer med gastrisk perforering møter en medisinsk nødsituasjon. Berørte mennesker oppfører seg riktig hvis de umiddelbart ringer en legevakt eller observerer hva som skjer. Et plutselig fysisk sammenbrudd oppstår når magen brister. Hos noen pasienter har denne akutte tilstanden allerede oppstått over lang tid på grunn av forskjellige symptomer. Derfor, for å unngå gastrisk perforering, bør en lege konsulteres i god tid.

Hvis nødsituasjonen oppstår, er førstehjelp omsorg nødvendig i tilfelle organsvikt, slik at pasienten ikke dør for tidlig. Unngå, når det er mulig, spenning, velmenende råd og diskusjon. Den berørte personen skal avstå fra unødvendige bevegelser til akuttlegen kommer og prøver å holde seg rolig til tross for sterke smerter. Selv pust er nødvendig, slik at organismen blir forsynt med tilstrekkelig oksygen.

I tilfelle bevisstløshet, er tilreisende forpliktet til å kontrollere at pusten deres er trygg. Hvis det mislykkes, må kunstig åndedrett ved bruk av munn-til-munn-teknikken settes i gang. På grunn av klagene tar pasienten automatisk en lettende holdning. Dette er en naturlig menneskelig reaksjon som sikrer overlevelse. Umiddelbar kirurgisk inngrep er nødvendig for å forhindre ytterligere sykdommer eller betennelser. Det er ingen alternative alternativer for gastrisk perforering.