Som traumatologi (Traumemedisin) refererer til vitenskapen om sår eller skader og deres terapi.
Hva er traumatologien?
Traumatologi omhandler behandling av små og store skader, men også med behandling av flere traumer.
Dette betyr forekomst av flere skader i forskjellige deler av kroppen, hvorav minst en er livstruende.
I tillegg spiller traumatologi også en ikke ubetydelig rolle i rettsmedisinske lovbrudd som involverer kroppsskader eller i industrielle ulykker.
Behandlinger og terapier
Ordet "traumer" kommer fra det greske og betyr noe som "skade" eller "sår". Begrepet beskriver både den skadelige effekten (for eksempel sjokk eller en ulykke) og skaden forårsaket av ulykken (for eksempel et kjøttsår eller et brukket bein). Traumatologi omhandler derfor forekomst, forebygging og behandling av skader, men er bare begrenset til fysiske skader.
Leger som spesialiserer seg på dette feltet blir derfor omtalt som spesialister innen ortopedi og traumekirurgi. Ulykkesleger må gi førstehjelp på ulykkesstedet, de er også ansvarlige for sjokkbehandling og kirurgisk pleie. I slike situasjoner er det nødvendig med raske tiltak: legen må kunne vurdere om vedkommende er i faresonen for død, hva som må gjøres først og hvor den skadede skal fraktes. Pasienter som lider av et såkalt multiple traume, det vil si flere skader som finnes i forskjellige regioner av kroppen, er spesielt utsatt.
Et flere traumer kan være forårsaket av for eksempel en bilulykke, noe som kan føre til livstruende komplikasjoner. Det krever et team med mye erfaring, med hovedsakelig leger fra flere fagfelt som jobber sammen. Omsorg for pasienter på legevakten stiller også høye krav, der det vanligvis er faste team på minst tre leger. Et sjokkromteam brukes hovedsakelig i tilfelle av en ustabil brystkasse, åpne skullskader, pusteforstyrrelser, forbrenninger, amputasjonsskader eller brudd på mer enn to bein.
For det første er det viktig å avverge en akutt trussel, deretter blir pasientene ivaretatt deretter på intensivavdelingen. Dette blir ofte fulgt av en overføring til en spesiell klinikk, hvor rehabilitering over flere uker eller måneder er nødvendig, spesielt for flere skader. I tillegg må de berørte ofte få hjelpemidler eller proteser eller trenger psykologisk støtte.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
En undersøkelse dekker derfor alltid hele personen eller skadene de har fått, og inkluderer også tidligere sykdommer. Når det gjelder personer med lettere skader, begrenser legen seg til det som er nødvendig for en diagnose og passende terapi. På ulykkesstedet kontrolleres bevissthetstilstanden, sirkulasjonssystemet og pusten, og bekken, ekstremiteter og ryggrad blir også undersøkt.
I tilfelle skader på ekstremiteter, kontrolleres spesielt blodsirkulasjon, følsomhet og motorikk. En blodprøve for påfølgende laboratorieundersøkelser og stivkrampe profylakse anbefales også som et ledsagende tiltak. Når det gjelder alvorlig skadde personer, er viktige funksjoner sikret så vel som nødvendige kirurgiske tiltak, hvorved de vitale funksjonene blir vurdert i henhold til den såkalte ATLS-protokollen.
Den andre til fjerde dagen etter det traumet som ble utsatt representerer en veldig ustabil fase der ingen omfattende operasjoner skal utføres. For å kunne garantere omfattende diagnostikk og påfølgende rehabilitering, er det et bredt spekter av diagnostiske diagnostiske prosedyrer i klinikkene. Disse inkluderer:
- Rektoproktoskopi: En endoskopisk prosedyre som kan brukes til å undersøke endetarmen (endetarmen). Det er både en diagnostisk og en behandlingsprosedyre
- Rectosigmoidoscopy: En endoskopisk prosedyre som brukes til å undersøke endetarmen
- Kolonoskopi: Computertomografi av tykktarmen
- Spiserør gastroskopi: Endoskopisk undersøkelse av tolvfingertarmen, mage og spiserør
- Ekkokardiografi: undersøkelse av hjertet ved hjelp av ultralyd
- Sonografi av bløtvev og ledd
- Sonografi av skjoldbrusk, bryst og mage
- Sonografi av blodkar
I tillegg er det også mulig å utføre en skjelett-scintigrafi (avbildning nukleærmedisinsk prosedyre for å undersøke skjelettet), en angiografi (diagnostisk avbildning prosedyre for å vise blodkar), en phlebography (undersøkelse av arm- eller benårer ved hjelp av kontrastmedier) eller en MR-undersøkelse (magnetisk resonans tomografi) ).
Hvis brystkassen er ustabil, utføres også en spiral-CT med kontrastmiddel og et tre-kanals EKG i akuttmottaket. Hvis de skadde lider av en traumatisk hjerneskade, dokumenteres motorikk, elevfunksjon og bevissthet gjentatte ganger, og bevisstløse pasienter blir ofte intubert med tilstrekkelig ventilasjon. I tillegg er det nødvendig å utelukke en livstruende bekkenskade eller å undersøke stabiliteten i bekkenet. I denne sammenheng utføres ofte en beregnet tomografi eller en bekkenundersøkelse. Vi ser også etter ytre skader eller hematomer i området av magen og flanken.
Anamnese i ryggraden er også veldig viktig. Hvis det er en ryggmargsskade, avklares dette ved hjelp av en bildeprosedyre etter at sirkulasjonen har stabilisert seg. Mulige brudd bestemmes ved bruk av passende radiologiske prosedyrer; den grunnleggende diagnosen inkluderer også den kliniske vurderingen av hånden. I dette tilfellet, hvis en mistanke om en håndskade, utføres en røntgenundersøkelse for diagnose. Hvis det er en vaskulær skade, utfører legen som er ansvarlig for dupleks eller Doppler-sonografi.
