vinkristin er et cytostatisk medikament som brukes til å behandle kreft. Alkaloidet fungerer som en mitosehemmer.
Hva er vincristine?
Vincristine er et alkaloid. Alkaloider er kjemiske heterogene stoffer som forekommer naturlig. De inneholder vanligvis nitrogen og oppstår i sekundær metabolisme av planter eller dyr. Sekundære metabolske produkter er kjemiske stoffer som produseres av planter, bakterier eller sopp, men er ikke nødvendig av disse levende vesener for vekst eller overlevelse. Sekundære metabolske produkter som vincristin er også kjent som sekundære metabolitter.
Vincristine er et alkaloid som trekkes ut fra den rosa kataranten (Catharantus roseus eller Vinca rosea). Det er en av halvsyntetiske vinca-alkaloider. Vinca-alkaloider er aktive ingredienser som fås fra planter som tilhører hundegiftfamilien.
Vincristine er et cytostatisk medikament som brukes til å behandle kreft. For dette administreres det intravenøst som en del av cellegift.
Farmakologisk effekt
Vinca-alkaloider som vincristine har egenskapen å feste seg til protein tubulin. Tubuliner er proteiner som finnes i eukaryote celler. Etter at vincristine har festet seg, kan det ikke lenger dannes mikrotubuli. Mikrotubuli er rørformede intracellulære organeller. De er ansvarlige for kromosomarrangementet innen mitose. I mitosefasen deler kjernen seg i cellesyklusen og DNAet er delt. Deretter distribueres arvestoffet fra en enkelt celle til to datterceller under celledeling.
Hvis mikrotubuli ikke kan gjøre jobben sin under den mitotiske fasen, er dannelse av nye fungerende celler ikke lenger mulig. Cellene dannes, men de dør raskt av celledød (apoptose). Cellene deler seg spesielt raskt i en svulst. Mitose i kreftceller påvirkes spesielt av bruk av vincristin. På denne måten kan kreftveksten effektivt bli hemmet eller i det minste redusere. Videre hemmer eller forstyrrer vincristin DNA-syntese og RNA-produksjon i cellene. Dermed er ingen proteindannelse og ingen celleproduksjon mulig.
Medisinsk anvendelse og bruk
Vincristine er et cytostatisk medikament som gis som en del av cellegift. Det griper inn i mitosen til alle celler. Imidlertid er det større sannsynlighet for raske mitoser. Derfor kan vincristine brukes til å behandle alle ondartede (ondartede) tumorsykdommer.
Vincristine brukes spesielt ofte for å behandle akutt leukemi. Andre ondartede sykdommer i lymfesystemet, for eksempel Hodgkins sykdom eller ikke-Hodgkins lymfom, blir også behandlet med vincristin. Vincristine brukes også ved rabdomyosarkom, nevroblastom og osteosarkom. Ondartet melanom er også en indikasjon for cytostatika.
Hos barn behandles Wilms tumor, en embryonisk ondartet blandet svulst i nyren, med vincristin. 10 prosent av alle ondartede svulster i barndommen er nefroblastomer. Kvinner med livmorhalskreft blir også ofte behandlet med vincristine. Andre indikasjoner for bruk av cytostatika er småcellet lungekarsinom, Ewings sarkom og Werlhofs sykdom.
Werlhofs sykdom er ikke en kreft, men en autoimmun sykdom som er assosiert med ødeleggelse av blodplater i milten. Mangelen på blodplater forårsaker blødning hos pasienten. Ved Werlhofs sykdom, også kjent som idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), brukes vincristin bare hvis pasienten ikke svarer på kortvarig terapi med kortikosteroider eller til fjerning av milten.
Vincristine er et kjemoterapeutisk middel som bare kan brukes under strengeste medisinsk tilsyn. Misbruk eller overdosering kan være dødelig. Voksne får mellom ett til to milligram vincristin per kvadratmeter kroppsoverflate per uke. Hos barn og unge er den daglige dosen to milligram per kvadratmeter kroppsoverflate. Pasienter som har et forhøyet nivå av direkte bilirubin i blodserumet, får en mye lavere dose vincristin.
Risiko og bivirkninger
Vincristine har mange bivirkninger.Benmargen kan bli skadet og anemi, leukopeni og trombocytopeni kan utvikle seg. Ved anemi er det ikke nok røde blodlegemer i blodet. Ved leukopeni mangler de hvite blodcellene. Trombocytopeni er assosiert med mangel på blodplater.
Pasienter reagerer sjelden på vincristin med et allergisk sjokk. Oftere utvikler de utslett eller ødem. ADH-sekresjon kan forstyrres. En mangel på det antidiuretiske hormonet blir merkbart når store mengder vann skilles ut i urinen. Dette fenomenet er også kjent som diabetes insipidus. Med vannet går natrium også tapt gjennom nyrene. I tillegg kan pasienter som tar vincristine oppleve nervesmerter og parestesier som prikking. De nevrologiske manglene er muligens irreversible.
Ganglidelser, kranial nerveparalyse og myalgi er også observert. Muskelsvinn, høyt blodtrykk, forstoppelse og kolksomme magesmerter er andre uønskede effekter av cytostatika.
Siden cellene i munnslimhinnen også påvirkes av det kjemoterapeutiske middelet, lider de som rammes av alvorlige smerter i munnhulen og i halsen. De kan også ha lammelse eller spasmer i luftveiene med alvorlig kortpustethet. I noen tilfeller forekommer optisk nerveatrofi. Dette fører til midlertidig blindhet. Oral sårdannelse og nekrose i tarmen er sjeldne. En vanlig og karakteristisk bivirkning av vincristine er håravfall.
