Akutt pungen

Som Akutt pungen er plutselige og sterke smerter i testikkelområdet. Disse kan også ledsages av hevelse. Ulike sykdommer er mulige årsaker til en akutt pungen.

Hva er en akutt pungen?

Det tekniske navnet på pungen er pungen. Følgelig oppsummerer begrepet "akutt pungen" forskjellige kliniske bilder som er assosiert med akutt smerte i pungen.

En akutt pungen er en nødsituasjon som alltid krever en urologisk evaluering. Årsakene til den akutte pungen er forskjellige. Betennelser, traumer, svulster eller medfødte misdannelser er mulig.

fører til

Akutt pungen er plutselige og intense smerter i testikkelområdet. Disse kan også ledsages av hevelse.

En akutt pungen kan være forårsaket av forskjellige sykdommer. En årsak er betennelse i testikkelen. Både testikkelen i seg selv (orkitt) og epididymis kan bli betent. En betennelse i epididymis kalles epididymitt. Orkitt er en fryktet komplikasjon av kusmainfeksjoner. Betennelse i spermatiske kanaler (deferentitt) og sædcellene (funiculitis) kan også føre til en akutt pungen.

Skrothuden, dvs. huden i pungen, kan også bli betent. Hvis denne betennelsen fører til en pungen abscess, dvs. til en akkumulering av pus i pungen, kan dette føre til en akutt pungen. En betennelse i pungen forårsaket av ß-hemolytisk gruppe A streptokokker kalles erysipelas. Erysipelas i pungen er veldig smertefullt og derfor ofte årsaken til en akutt pungen.

Med uttrykket testikkelvridning forstås den delvise eller fullstendige rotasjonen av testikkelen rundt den vaskulære pedikkel, gjennom hvilken karene som forsyner testiklene går. Testikkel torsjon manifesterer seg alltid i form av en akutt pungen. Det samme gjelder den såkalte hydrat torsjonen. Dette er en vridning av testikkel- eller epididymale vedheng. Testikkel torsjon og hydatid torsjon er vanligvis foran en utviklingsanomali.

Ofte utvikler det kliniske bildet seg om natten. Imidlertid kan mindre traumer eller fysisk aktivitet som sport eller sprudlende lek hos barn også være triggere. Andre årsaker til en akutt pungen er insektbitt, akutt lymfekonstensjon eller pungødem. Lymfeopphopning er ofte et resultat av kirurgi i pungen eller er assosiert med kreft i testiklene eller prostata. Skrotalt ødem, dvs. vannretensjon i pungen, kan oppstå som et resultat av allergier eller idiopatisk, noe som betyr uten noen gjenkjennelig årsak.

Du finner medisinene dine her

Symptomer, plager og tegn

Kardinal symptom på akutt pungen er sterke smerter i pungen. Dette kan oppstå veldig plutselig, eller det kan øke sakte. I de fleste tilfeller påvirkes bare ett testikkelrom. En akutt pungen med involvering av begge testikkelrommene er ganske sjelden. Smertene er veldig intense og stråler typisk inn i lysken. I tillegg er pungen veldig rød i pungen, og huden på pungen er overopphetet. Den berørte siden av pungen kan være hovent.

Diagnose og kurs

En akutt pungen er alltid en urologisk nødsituasjon. Hvis det mistenkes en testikkelvridning, må det iverksettes tiltak raskt. Seks til åtte timer etter torsjonen blir vevet i testikkelen nekrotisk, noe som betyr at det dør og ikke lenger kan reddes. Hos nyfødte er tiden til nekrose enda kortere. Resultatet er tapet av en eller til og med begge testiklene.

En ekstrem trykkfølsomhet i testikkelen taler for testikkelvridning. Prehns-tegnet brukes som en urologisk undersøkelsesmetode for å differensiere det akutte pungen. Legen løfter pasientens berørte testikkel. I løpet av denne tiden skal pasienten ligge så avslappet som mulig på undersøkelsesbordet.

Hvis smertene øker eller forblir de samme når du løfter testikkelen, er Prehns tegn negativt. Et negativt Prehn-tegn antyder testikkelvridning. Hvis smertene avtar når testikkel løftes, er Prehns tegn positivt. Et positivt Prehns tegn indikerer betennelse i testiklene eller epididymis.

Prehns-tegnet er egnet for å få en første indikasjon på en mulig årsak i tilfelle av akutt pungen. Imidlertid er denne undersøkelsen ikke særlig pålitelig, så ytterligere diagnostiske tiltak må iverksettes. Den såkalte cremasterrefleksen gir også mulige indikasjoner på testikkelvridning. Når det gjelder cremasterrefleks, utstråling av innsiden av låret utløser en testikkel på samme side.

Hvis dette ikke løfter seg, kan testikkelvridning være til stede. Hvis det er mistanke om en torsjon, utføres vanligvis Doppler-sonografi med farger umiddelbart på klinikken eller legekontoret. Dette viser enten redusert eller normal til økt blodstrøm. Sonografi kan også diagnostisere de andre årsakene til akutt pungen. Hundre prosent diagnostisk sikkerhet i mistanke om testikkelvridning gis kun ved kirurgisk eksponering av testikkelen.

komplikasjoner

En akutt pungen kan forårsake en rekke komplikasjoner. Til å begynne med kan betennelsen spre seg til testiklene og epididymis, ledsaget av sterke smerter og trykk i området av pungen. Ved berøring økes symptomene vanligvis betraktelig og ledsages av kvalme og febersymptomer.

I det videre løpet er det fare for kompresjon av testikkel eller trombose; I alvorlige tilfeller kan begge føre til et testikkelinfarkt og til slutt til testikkelens død. I sjeldne tilfeller kan en akutt pungen føre til avdelingssyndromet med sterke smerter i pungen, følelser av spenninger og sanseforstyrrelser som prikking og nummenhet. Utvikling av kronisk epididymitt er også en risiko.

Hvis en alvorlig, muligens kronisk, sekundær sykdom utvikler seg fra det akutte pungen, kan dette føre til infertilitet og andre, tilsvarende alvorlige komplikasjoner. Fertiliteten reduseres vanligvis også etter en akutt pungen. Hvis symptomene blir behandlet tidlig, kan alvorlige komplikasjoner imidlertid nesten alltid unngås. Imidlertid er det risikoer involvert i selve behandlingen: allergiske reaksjoner på medisiner, smertefulle scrotal abscesser og dannelse av fistler etter operasjonen.

Når bør du gå til legen?

I tilfelle av akutt pungen, bør lege alltid konsulteres. Selv om årsaken til hevelsen kanskje ikke er alvorlig, bør det alltid gjøres en undersøkelse. På denne måten kan irreversible følgeskader unngås. Som regel bør en lege konsulteres hvis det er sterke smerter og hevelse. Fremfor alt oppstår voldsomme og knivstikkende smerter, som ofte kan spre seg til andre regioner i kroppen.

Hvis det har oppstått en såkalt testikkelvridning, må lege konsulteres umiddelbart. Her kan imidlertid pasienten også kontakte et sykehus eller ringe ambulanse. Jo tidligere behandling startes, jo lavere er risikoen for forskjellige følgeskader og potensbegrensninger.

Medisinsk behandling er også nødvendig i tilfelle av nummenhet i området med bløtvevet og testiklene. Hvis ingen behandling forekommer, vil infertilitet forekomme i mange tilfeller. Dette er vanligvis irreversibelt og kan føre til alvorlige psykologiske plager og redusere pasientens livskvalitet betydelig.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling av den akutte pungen avhenger av årsaken. Selv om kirurgi ikke kan unngås i testikkelvridning, opphører symptomer på hydatid torsjon vanligvis spontant i løpet av få dager og forsvinner deretter. Betennelse i testiklene og epididymis krever medikamentell behandling med antibiotika.

Sengeleie, heving og avkjøling av testikkelen er også indikert. Betennelse i vas deferens eller sædceller blir vanligvis behandlet med antibiotika. Behandlingen av lymfødem i pungen ved hjelp av manuell lymfedrenasje er ofte kjedelig og ikke alltid lovende.

Outlook og prognose

I de fleste tilfeller opplever akutte pungen pasienter veldig sterke smerter i testiklene. Denne smerten er ekstremt ubehagelig for menn og kan spre seg til andre deler av kroppen og føre til ubehag også.

Som regel avhenger det videre forløpet av denne sykdommen sterkt av årsaken til den akutte pungen. Det meste av tiden stråler smertene også til lyskeregionen. Det er også en sterk oppvarming av pungen. Hvis denne oppvarmingen vedvarer over lengre tid, kan det føre til avmakt og dermed til manglende evne til å bli gravid.

Det er ikke uvanlig at dette fører til psykologiske klager eller til og med depresjon. Videre er det også en sterk hevelse i pungen. Testiklene i seg selv kan føle seg følelsesløse eller i verste fall til og med dø. Dette er spesielt tilfellet med såkalt testikkelvridning.

Behandling av det akutte pungen er vanligvis kausal og symptomatisk. Symptomene kan lindres ved hjelp av smertestillende. Antibiotika brukes mot betennelse. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg positivt.

Du finner medisinene dine her

forebygging

En akutt pungen kan vanligvis ikke forhindres. Det er viktig å oppsøke lege umiddelbart i tilfelle sterke smerter i testikkelområdet, slik at testikkelvridning kan utelukkes som årsak til den akutte pungen.

ettervern

En akutt pungen er sterke smerter i testikkelområdet. Dermed er det ikke en uavhengig sykdom, men snarere et symptom på en uavhengig sykdom. I de fleste tilfeller skyldes slik akutt pungen på betennelse i testiklene, som effektivt kan lettes ved passende medisiner.

Etterfølgende oppfølging er veldig viktig og betydelig etter at sykdommen er overvunnet for å gjenkjenne og behandle en fornyet spiring av betennelsen på et tidlig stadium. Hvis vedkommende bestemmer seg for å få medisinsk eller medisinsk oppfølging, kan sykdomsforløpet forventes å være fri for komplikasjoner. Hvis betennelsen i testiklene har avtatt, bør ytterligere besøk til legen foretas.

Bare nøye oppfølging kan avdekke en fornyet betennelse i testiklene på et tidlig stadium og rask behandling. Hvis den berørte bestemmer seg for slik ettervern, kan det forventes alvorlige komplikasjoner. Under visse omstendigheter kan betennelsen spres over hele kroppen, slik at det til og med er fare for blodforgiftning. En akutt pungen krever alltid profesjonell og passende oppfølging. Dette gjør at unødvendige og alvorlige komplikasjoner kan unngås fra bunnen av. Dannelsen av en ny pungen nippes i knoppen med oppfølging.

Du kan gjøre det selv

Det akutte pungen er alltid en akuttsituasjon som krever medisinsk behandling. Avhengig av årsaken, kan de akutte smertene lettes med noen selvhjelpstiltak og hjemmemiddel.

Hvis den akutte pungen er basert på testikkelvridning eller kontusjon, skal pungen immobiliseres. Pungen må ikke beveges for å unngå ytterligere smerteanfall og vridning av testikkelen. I tillegg skal vedkommende roes seg ned og om mulig distraheres fra den intense smerten.

Samtidig kan kalde pakker eller kalde komprimerer brukes som førstehjelpstiltak. Medisinske planter som brennesle, valerian eller lavendel, som enten drikkes eller påføres i form av salver, er også nyttige for smertelindring. Disse tiltakene bør alltid gjøres i samråd med lege for å unngå komplikasjoner.

Etter at de akutte smertene er blitt lettet, bør du gå til sykehuset for videre evaluering. Noen ganger er det nødvendig å behandle betennelsen medisinsk eller for å kirurgisk returnere testiklene til sin opprinnelige stilling. I tillegg må avtrekkeren for den akutte pungen bestemmes. Legen kan deretter foreslå ytterligere tiltak for akutt smertelindring og gi tips om forebygging.