Som Angioscopy Dette er et virtuelt, direkte eller endoskopisk riss av kar, med særlig galleveiene eller blodkarene som blir undersøkt.
Hva er angioskopi?
Angioscopy er en diagnostisk prosedyre som karene kan sees direkte eller indirekte på. Begrepet brukes hovedsakelig for en endoskopisk undersøkelse av blodkar.
Avhengig av teknologien skilles det mellom konvensjonell angioskopi, der karene er direkte visuelt observert med et spesielt kateter, virtuell angioskopi, som viser karene i 3D, og kapillærmikroskopi, ved hjelp av hvilke blodkapillærer nær overflaten som kan undersøkes.
Funksjon, effekt og mål
Ved konvensjonell angioskopi brukes et miniatyrkateter som har fiberoptikk eller en lyskilde. Kateteret føres inn i det respektive fartøyet gjennom et vaskulært snitt via en føringstråd og en kappe, hvoretter også angioskopet føres frem.
Denne er koblet til et kamera som registrerer bilder fra blodårene. Skylling med en saltoppløsning sikrer en klar oversikt over innerveggene til karene. Ved hjelp av konvensjonell angioskopi kan aterosklerotiske forandringer i vaskulære vegger og vaskulære stenoser vurderes. Følgende vaskulære regioner er godt egnet for angioskopi:
- Bekkenarterier i bekken
- Bekkenårer i bekken
- Kransarterier
- Dialyse shunts
Ekstreme lysintensiteter er påkrevd slik at et fartøy kan lyse opp homogent. Xenon-damplamper brukes hovedsakelig her, fordi utilstrekkelig belysning kan svekke bildekvaliteten betydelig når det gjelder oppløsning, feltdybde eller farge. Det er rundt 3000 glassfibre i det indre kateteret, gjennom hvilket lyset deretter føres til spissen av kateteret.
Det ytre hylsteret gjør det mulig å bevege det indre kateteret frem og tilbake slik at karveggene og fartøyets lumen kan inspiseres. Spissen av kateteret har en linse som utvider synsfeltet med 45 grader. Videodokumentasjon er viktig for å kunne registrere flytende plakk eller tromber. I tillegg kan en scene sees flere ganger etter angioskopi. Kateteret fører angioskopet direkte til lesjonen som skal undersøkes, uten å skade karets vegger.
Det sikrer også maksimal spylestrøm og optimal sikt. Hvis innerveggene i koronarkarene skal undersøkes, snakker man om en koronar angioskopi. Et koronar angioskop settes inn i arteriesystemet via brachialarterien eller lårarterien og føres inn i den respektive koronararterien ved hjelp av en ledetråd. Deretter lukker du beholderen i omtrent 30 sekunder med en okklusjonsballong og skyller den med varm Ringers laktatoppløsning for å kunne bevege optikken. Samtidig blir bildesekvensen spilt inn på harddisken eller videoen til det er tilstrekkelig meningsfullt bildemateriale tilgjengelig.
Med en koronar angioskopi kan innerveggene til karene sees og eventuelle endringer vurderes.Denne undersøkelsesmetoden vurderer først og fremst overflatemorfologien til koronarlesjoner. For eksempel kan du skille mellom hvit og gul plakett og komme med en uttalelse om suksessen til en PTCA (perkutan transluminal koronar angioplastikk). Ved hjelp av angioskopi kan også gallesystemet undersøkes. Dette gjør det mulig å visualisere galleveien eller bukspyttkjertelen for å identifisere patologiske forandringer i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen på et tidlig tidspunkt og for å kunne velge en passende behandlingsmetode.
En kolangioskopi utføres for eksempel for å diagnostisere kolangitt, mistenkte svulster, papillær stenose, kanalskader eller en uforklarlig gulsott. Denne formen for inspeksjon ble muliggjort av utviklingen av endoskopi av mor og baby og introduksjonen av kolangioskop (baby endoskop). Som en del av en cholangioscopy, setter sensoren et veldig tynt endoskop med et kamera i bukspyttkjertelen eller gallegangene, som gjør det mulig å undersøke slimhinnen visuelt. I dag brukes cholongioscopy som en komplementær diagnostisk metode til andre metoder som MR, CT eller ultralyd. De mulige bruksområdene er ekstremt varierte, og i tillegg til visuell diagnostikk, tillater det også å tas biopsi og målrettet terapi i området av galleveiene.
Risiko, bivirkninger og farer
Miniaturiseringen av kateteret har gjort det mye enklere å utføre en angioskopi. I teorien kan angioskopi utføres i hvilket som helst arterie- eller venøs kar. Imidlertid er det også grenser på grunn av fartøyets diameter. Den nedre grensen er en diameter på 1 mm, den øvre grensen for bruksområdet er begrenset av opplysningsevne og lysintensitet.
Fartøy med en diameter på 2 til 8 mm er ideelle. En angioskopi blir vanskelig når fartøyet bugner veldig sterkt. Imidlertid, hvis angioskopet brukes riktig, er det normalt ingen vaskulære perforeringer eller aneurismer. Imidlertid forekommer såkalte klaffer ofte på grunn av bevegelse fremover og bakover. Men det er også en rekke risikoer som gjør en kolangioskopi komplisert eller umulig. Disse inkluderer høykvalitetsstenoser, gallepresjoner eller tidligere kirurgisk inngrep i mageområdet. Mulige komplikasjoner som kan oppstå ved en kolangioskopi er:
- liten blødning
- Magesmerter som varer i mer enn et døgn
- overdreven ansamling av gass i mage-tarmkanalen
- mild pankreatitt
- Kolangitt (betennelse i gallegangene)
- perforasjon
Koronar angioskopi anses som en veldig sikker undersøkelsesmetode. Komplikasjoner er ganske isolerte tilfeller som kan inkludere et akutt hjerteinfarkt eller en akutt vaskulær okklusjon. Koronar okklusjoner kan også forårsake EKG-forandringer eller anginal symptomer.
.jpg)
.jpg)
