Arthrolysis

De Arthrolysis en kirurgisk prosedyre for å gjenopprette full mobilitet i tilfelle av begrenset mobilitet av store ledd. Prosedyren utføres vanligvis på kne- eller skulderleddet.

Hva er prosedyre?

Artrolyse er en kirurgisk prosedyre for å gjenopprette full mobilitet i tilfelle av begrenset mobilitet i store ledd. Prosedyren utføres vanligvis på kne- eller skulderleddet.

Arthrolyse, også kjent som operativ felles mobilisering, bør gjenopprette full mobilitet for større ledd. Visse ortopediske kirurgiske teknikker er nødvendige for dette, som generelt ikke krever en såkalt bred leddåpning.

I de aller fleste tilfeller kan den kirurgiske prosedyren brukes på en minimalt invasiv måte. Denne kirurgiske teknikken har flere fordeler for pasienter. Hvis prosedyren er vellykket og det ikke forventes ytterligere komplikasjoner, kan pasienten utskrives dagen for den minimalt invasive prosedyren.

Arthrolyse trenger ikke nødvendigvis å gjøres under polikliniske forhold, men kan også utføres på poliklinisk basis. Bevegelsesforstyrrelser i ledd kan ha mange årsaker, men alle kan avhjelpes ved operativ ledningsmobilisering. Definisjonene av de medisinske retningslinjene for denne typen operasjoner bestemmer at en kirurg skal bruke så lite krefter som mulig for å bringe et ledd tilbake i riktig startposisjon og fikse det. Ofte kan en viss maktbruk ikke unngås i tilfelle rigide bevegelsesbegrensninger, for eksempel et kneledd.

Funksjon, effekt og mål

Bevegelsesforstyrrelser i store ledd kan være akutte eller kroniske. Den vanligste indikasjonen for artrolyse av kneleddet angår eldre mennesker der leddets mobilitet er svekket av vedheft. Over tid fører disse arrete vedheftene i bindevevet i et ledd til en sterkere bevegelsesbegrensning, slik at indikasjonen for kirurgi etter et visst tidspunkt i uførhet er.

Andre vanlige årsaker til begrenset mobilitet i ledd er krymping av leddkapselet i sammenheng med degenerative endringer i alder eller osteoporose. I tilfelle av osteoporose, bentap, trenger kirurgen en spesiell følsomhet, slik at den for det meste veldig myke benstrukturen ikke blir ytterligere skadet under arthrolyse. Et annet klinisk bilde som forekommer spesielt i avansert alder er slitasjegikt, som også kan påvirke de store leddene i kroppen.

Imidlertid, opptil en viss mild grad av artrose, opplever ikke mange pasienter noen symptomer, men i det videre løp kan såkalte osteofytter utvikle seg. Dette er beinforlengelser, overflødige beindeler uten funksjon, som bringer muligheten til å bevege et stort led i omfattende grad. Dette er grunnen til at osteofytter også er en typisk indikasjon for minimalt invasiv leddmobilisering.

Prosedyren kan imidlertid også utføres under generell anestesi. Før hver arthrolyse, bør alle konservative tiltak for ledningsmobilisering være oppbrukt. Imidlertid er det kjent fra forskning at dette ikke er tilfelle hos alle pasienter. En årsak til dette er at lidelsene for mange pasienter på grunn av kroniske smerter er så høye at de oppfordrer behandlende lege til å utføre denne behandlingen. Arrdannede forandringer eller forkortede kapseldeler av et ledd blir fjernet eller separert under prosedyren.

Utvidet arthrolyse brukes alltid i medisinsk parlance når osteofytter fjernes i tillegg til andre faktorer som begrenser bevegelse. Forbedringen eller full gjenoppretting av leddets mobilitet blir kontrollert under operasjonen og korrigert om nødvendig igjen. Etter et slikt inngrep anses de nyetablerte strukturene i utgangspunktet for å være ustabile og sårbare. Dette er grunnen til at postoperativ oppfølging er av enorm betydning. Rehabiliteringen tar sikte på langvarig stabilisering og kan ta flere måneder.

Behandlingen anses kun som fullført når et ledd er fullstendig spenstig. Imidlertid kan ikke denne ubegrensede motstandskraften gjenopprettes fullt ut hos mange, spesielt eldre pasienter.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot ryggsmerter

Risiko, bivirkninger og farer

Hvis prosedyren er minimalt invasiv under lokalbedøvelse, vil pasienten bli informert nøyaktig hvordan leddet skal flyttes under operasjonen. Fordi å strekke eller bøye under prosedyren kan ødelegge suksessen til en operasjon.

Bruk av makt under operasjonen, som i henhold til retningslinjene bør forhindres så langt det er mulig, er uunngåelig i tilfelle av kronisk anspente eller overdrevne deler av leddene eller senene. Uker til måneder etter arthrolyse kan et ledd bare utsettes for minimalt stress. Dette betyr ofte at de så viktige leddstabiliserende musklene mer og mer atrofierer. Den resulterende leddinstabiliteten kan gjøre et nytt inngrep nødvendig, for eksempel hvis det bare er en feil bevegelse. Bare målrettet fysioterapi kan motvirke overdreven nedbrytning av muskler etter artrolyse.

I tillegg klager mange pasienter over moderate til sterke smerter etter en slik operativ ledmobilisering, som kan være forårsaket av det indre kirurgiske arr. Etter inngrepet er derfor tilstrekkelig smerteterapi standard, som må fortsettes i lang nok tid slik at den ikke blir kronisk. Begrepet arthrolyse ble introdusert i medisinsk terminologi i 1944 av den tyske kirurgen Hackenbroch. Siden den gang har prosessen blitt videreutviklet og optimalisert.

Arthrolyse forveksles ofte med såkalt arthroplasty av legfolk. Selv om leddyrplastikk handler om å erstatte deler eller et helt ledd kunstig, fungerer artholyse i alle dens varianter alltid for å bevare leddene. Artrolyse utføres av spesialtrente kirurger eller ortopeder.