EN Leddproteser er en kirurgisk prosedyre på leddet. Det kirurgiske inngrepet er ment å gjenopprette leddens funksjon eller for å sikre sunn leddfunksjon.
Hva er leddgikt?
En ledd er en bevegelig forbindelse mellom to eller flere bein. I et ekte ledd er det et gap mellom benets to ender. Dette kalles fellesrommet. Overflatene på skjøten er dekket av leddbrusk.
Rundt leddet ligger den beskyttende leddkapsel, som består av et ytre, tett bindevevlag og et indre epitelignende lag. Fuger kan bli skadet av forskjellige sykdommer. Slitasjegikt er ansvarlig for de fleste leddskader. Begrepet slitasjegikt brukes når tegn på slitasje i leddet går over normalområdet. Oppstartssmerter og stressavhengig smerte er typisk for slitasjegikt.
Ledd deformiteter og stivhet i leddet er også mulige symptomer på slitasjegikt. Arthroplastikk brukes spesielt til stive ledd, sterkt smertefulle ledd og ledd som er begrenset i mobilitet. Som regel fjernes den skadede ledbrusk under den kirurgiske inngrepet. Det er forskjellige undergrupper av leddgikt som brukes til forskjellige indikasjoner.
Funksjon, effekt og mål
I alloarthroplastikk erstattes en eller flere leddflater med fremmed materiale. Disse innleggene er også kjent som endoproteser. Endoproteser er leddimplantater som kan forbli i kroppen og permanent erstatte det mangelfulle leddet.
Alloarthroplasty brukes ofte på hofteleddet. Men det er også endoproteser for kneleddet, skulderleddet, ankelleddet og albueleddet. Fingerleddproteser brukes sjelden.Hofteproteser består vanligvis av titanlegeringer, CoCrMo smidde legeringer, CoNiCrMo smidde legeringer eller fiberforsterket plast. Hvis bare leddhodet byttes ut under en arthroplastikk på hofteleddet, er det en hemiendoprotese (HEP). En erstatning av leddhodet og leddkontakten kalles en total endoprotese (TEP).
Ved artrroplastikk med begrensning blir det syke leddet og beinet fjernet helt. Denne formen for leddgikt brukes hovedsakelig mot leddsmerter. Fjerning eliminerer årsaken til smertene. Mangelen på et ledd begrenser imidlertid funksjonen til den berørte kroppsdelen. Prosedyren for begrensningsartrroplastikk brukes for eksempel på tommelenes sadeledd. Navnet Epping-plast brukes vanligvis her.
Chondroplasty er utjevning av degenerativt endret brusk. Oppfrisking eller boring av bein under det defekte leddområdet tilhører også området med kondroplastikk. Pridie-boringen er ment å skape arrbrusk i defektområdet.
Ved transplantasjonsartroplastikk kan det skilles mellom bruskbentransplantasjon og mellom bruskcelletransplantasjon. Ved bruskbeinsplantasjon fjernes sylindere av bein og brusk fra sunne områder av det skadede leddet. Sylindrene føres deretter inn i defekte områdene. Ved bruskcelletransplantasjon tas bruskceller også fra sunt bruskvev. Disse cellene dyrkes deretter på en næringsmatrise. Dette skaper sunn brusk som kan transplanteres i det mangelfulle leddet. Prosessen med bruskcelletransplantasjon er fremdeles ganske ny.
Arthroplasty inkluderer også arthroplasty prosedyren. Her renses og skylles leddet som en del av en artroskopi. Dette er ment å fjerne degenerert og / eller inflammatorisk bruskvev. Under en synovialektomi blir den betente slimhinnen i leddet (synovia) fullstendig fjernet.
Risiko, bivirkninger og farer
De fleste arthroplasties er forbundet med den generelle risikoen for moderat kirurgi. Det kan dannes blodpropp som kalles tromber i beina etter operasjonen. Uten profylakse er risikoen for trombose de tre første månedene etter operasjonen 1 til 6 prosent. Risikoen for trombose kan reduseres til 0,3 prosent med profylakse som startes umiddelbart etter operasjonen. Hvis trombosen løsner i en trombose, kan det føre til en livstruende lungeemboli.
Sårhelende lidelser og infeksjoner kan utvikle seg under eller etter leddgikt. I gjennomsnitt 5 av 30 000 pasienter utvikler det seg et dypt sår og proteseinfeksjon etter operasjonen. Såret kan blø i uvanlig lang tid og blåmerker kan danne seg. Det er også mulighet for at nerver eller blodkar blir skadet under operasjonen. Skader på nerver kan forårsake unormale sensasjoner i forsyningsområdet. Noen ganger oppstår blodtap under operasjonen, noe som krever behandling med autologe eller fremmede blodoverføringer.
Det er mennesker som har en allergisk reaksjon på implantatet, som brukes i noen arthroplasties. Med en slik implantatallergi må det kunstige leddet byttes ut i en revisjonsoperasjon. Avhengig av kirurgisk inngrep, er det andre spesifikke risikoer. Når du implanterer et kunstig hofteledd, kan for eksempel beinvev på låret sprekke. Her må låret stabiliseres i tillegg med ledninger og skruer. Tre prosent av pasientene utvikler en løsgjøring av endoprotesen i løpet av ti år. Dette er assosiert med sterke smerter og betennelser. Hvis endoprotesen har løsnet, må en revisjonsoperasjon utføres.
I de første månedene etter operasjonen utvikler noen pasienter heterotropisk ossifikasjon. I prosessen omdannes bløtvev utenfor det benete skjelettsystemet til beinvev. Som et resultat kan mobiliteten som ble oppnådd med operasjonen gå tapt igjen. Ved hjelp av forebyggende røntgenstråling før operasjonen, skal risikoen for ny beindannelse hos høyrisikopasienter reduseres. I tillegg administreres betennelsesdempende medisiner mot profylakse.
Typiske og vanlige leddsykdommer
- artrose
- Leddbetennelse
- Leddsmerter
- Leddhevelse
- Leddgikt
