asterixis

De asterixis er symptomet på metabolsk hjerneskade. Lever- eller nyreskader kan også skade hjernen, for eksempel. Asterixispasienter lider av grov skjelving i hendene på grunn av slik skade.

Hva er asterixis?

Asterixis er en symptomatisk bevegelsesforstyrrelse, som vanligvis starter fra hjerneskade. Skadene resulterer i en kort midlertidig hemming av ekstensormuskulaturen i underarmmusklene, noe som får hendene til å bøye seg.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Ufrivillige skjelvinger kalles også skjelvinger i medisin. De skjelvende bevegelsene er en sekvens av rytmisk gjentatte sammentrekninger av antagonistiske muskelgrupper. Alle har en fysiologisk skjelving som knapt er synlig. Så snart den er tydelig synlig, er skjelven et patologisk fenomen som kan assosieres med forskjellige sykdommer. Skjelvingen markerer stjernehinnen.

Denne sykdommen er klassifisert under koordinasjonsforstyrrelsene og er preget av grove skjelvende bevegelser i hendene. Vanligvis utvikler stjernehinnen seg som et resultat av toksisk eller metabolsk hjerneskade. Flutter skjelvinger er også nevnt i forbindelse med leverskader.

Egentlig er asterixis ikke en skjelving i den smalere forstand, siden den ikke er basert på sammentrekning av antagonistiske muskler, men på et kortvarig tap av muskeltonus. Dette tapet av tone utløser en refleks korreksjon som manifesterer seg som skjelvinger. Asterixis ble først beskrevet i 1949. Adams og Foley anses å være de første som beskrev den. En stjerne av bena forstyrrer stående og gående. Faller ofte som et resultat av dette.

fører til

Asterixis er en symptomatisk bevegelsesforstyrrelse, som vanligvis starter fra hjerneskade. Skadene resulterer i en kort midlertidig hemming av ekstensormuskulaturen i underarmmusklene, noe som får hendene til å bøye seg. Så snart hånden har beveget seg, kompenserer en refleks for denne holdningen med en strekkbevegelse og prøver å flytte hånden tilbake til startposisjonen.

Det er ofte snakk om en kausalt negativ myoklonus, som blir fulgt av en refleks korrigerende bevegelse. I følge de tidligere saksrapportene ser den vanligste årsaken til flagrende skjelving ut til å være metabolske encefalopatier. Dette er betegnelsen som brukes for å beskrive metabolsk hjerneskade. For eksempel kan asterixis ledsage leverencefalopatier.

Det er også et karakteristisk symptom ved akutt leversvikt eller i sammenheng med Wilsons sykdom. Den viktigste årsaken er mye mindre sannsynlig å være nyresvikt eller medisiner. Metabolsk hjerneskade oppstår på grunn av stoffene som produseres i metabolske sykdommer eller som er igjen i kroppen. I denne sammenhengen kan vi også snakke om stoffer med en giftig effekt.

Asterixispasienter viser symptomer så snart de blir bedt om å strekke ut hendene og holde dem rett med strukket fingre. Skjelven ser grov ut. En plutselig fleksjon i håndleddet kan sees, som forekommer rytmisk eller arytmisk og har en frekvens på omtrent fire hjerter. Etter fleksjonen er det en refleksbevegelse for korreksjon.

Når pasienter holder armene ved sidene sine, fungerer bevegelsene som flaksende vinger. I de fleste tilfeller er skjelvingene på begge sider av kroppen. I enkelttilfeller er imidlertid også et ensidig uttrykk tenkelig. Det er ofte symmetri med bilaterale skjelving. I utgangspunktet er asterixis i seg selv bare systemet til en annen sykdom. Symptomene som følger med skjelvingene avhenger av den primære årsaken.

I forbindelse med nyreinsuffisiens er det for eksempel tenkelige symptomer som ryggsmerter, proteinuri og misfarging av urinen. Med all organskade kan hjerneskade, avhengig av beliggenhet, også assosieres med ledsagende symptomer som påvirker persepsjon, motoriske ferdigheter eller andre kroppsprosesser.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

Sykdommer med dette symptomet

• Lever encefalopati

• Leversvikt

• Wilsons sykdom

Diagnose og kurs

Nevrologen gjenkjenner vanligvis en stjerne med en visuell diagnose. For nærmere vurdering og observasjon vil han be pasienten om å plassere seg i rommet med utstrakte hender. Hvis den grove skjelven setter inn, er det sannsynligvis hjerneskade. Bildebehandling av hjernen kan bekrefte denne skaden.

Sykehistorien kan brukes til å diagnostisere den primære årsaken til symptomet. Hvis for eksempel nyre- eller leversykdom blir diskutert i løpet av pasientintervjuet, kan diagnosen asteriks betraktes som bekreftet. Hvis ingen hittil har blitt diagnostisert metabolske sykdommer, foregår omfattende generelle undersøkelser av stoffskifteorganene. Prognosen for asterixis avhenger av den primære årsaken.

komplikasjoner

Asterixis, som først og fremst oppstår som et resultat av metabolsk eller giftig hjerneskade eller ved nyresvikt, kan føre til forskjellige komplikasjoner når den oppstår og i det videre løpet av den respektive underliggende sykdommen. Symptomet er først og fremst assosiert med alvorlig ubehag og begrensede motoriske ferdigheter for pasienten.

I tillegg kan det være sterke smerter i armene og spesielt i håndleddene, på grunn av den konstante spenningen og rykkene i hendene og fingrene. I tillegg fører asterixis til nummenhet i de berørte lemmene og kan derfor sterkt begrense den berørte personens hverdag. Tidlig behandling av lege er derfor tilrådelig, selv om behandlingsalternativene varierer veldig fra årsak til årsak.

Vanligvis fører ikke asterixen til problemer, men den underliggende sykdommen. Dette kan variere fra en rekke muskelsykdommer som skjelving til nyresvikt. I sistnevnte tilfelle er skjelvingene som vanligvis forekommer med asteriks, bare ett av mange symptomer. Hvis asterixis oppstår som et resultat av en primær skrivetremor, er betennelse i de berørte lemmene ofte en annen komplikasjon. Behandling med propranolol og primidon lover ofte bedring her. Hvis årsaken til asterixis ikke behandles, kan permanent nerveskade oppstå.

Når bør du gå til legen?

Asterixis syndrom er preget av skjelving i hendene. Det er også kjent som "tremor" eller "flapping tremor" eller "flutter tremor". Typisk for denne typen skjelving i hånden er røffe ristende bevegelser av hendene. De er lett forårsaket av å prøve å legge hendene, inkludert fingrene, rett frem uten en tydelig synlig skjelving. Når armene er forlenget til siden, ligner skjelven på vingens klaff. Asterixis forekommer vanligvis på begge sider, sjelden på den ene siden.

Asterixis er et uttrykk for en metabolsk svekkelse i hjernen som har oppstått på grunn av lever- eller nyreskade. Den skadede hjernen kan ikke lenger kontrollere musklene som styrer underarmen tilstrekkelig. For familielegen indikerer asterixis først og fremst leverskader. Han må også vurdere en mulig nedsatt nyrefunksjon samt den genetiske kobberlagringssykdommen Wilsons sykdom eller en medikamentell bivirkning som årsak til asterixis. I tilfelle av asterixis vil familielegen henvise pasienten til spesialkolleger for videre diagnose, for eksempel til en internist, gastroenterolog eller nefrololog.

I behandlingen av sykdommen som en asterixis er basert på, bør også et mulig alkoholmisbruk diskuteres. Ved alkoholmisbruk bør det søkes om en abstinensbehandling i tillegg til å behandle den underliggende sykdommen med pasienten.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Etter diagnosen asterixis, avhenger behandlingstrinnene først og fremst av den primære sykdommen der hjerneskaden skjedde. I tilfelle av nyreinsuffisiens, i tillegg til dialyse, kan en transplantasjon, for eksempel, diskuteres. Symptomet på asterixis kan ikke behandles kausalt i den smalere forstand. Hjerneskaden har allerede oppstått. Som regel kan ikke hjernevev regenerere seg fullstendig.

Dette løser ikke den faktiske årsaken til asterixen. Utseendet kan imidlertid forbedres ved støttende behandling, slik at det ikke lenger forstyrrer livet til den berørte. Med dette målet for øyet tar pasienter del i fysioterapitreninger. Etter hjerneskade fra hjerneslag, kunne fysioterapi for eksempel flytte funksjonen til de skadede hjerneområdene til intakte hjerneområder i enkelttilfeller.

Deretter var pasientene stort sett asymptomatiske. Asterixen kan teoretisk bringes til å løse seg til tross for irreversibel skade på hjernen. Hvis skjelvingene ikke forbedres gjennom fysioterapi, lærer pasientene i det minste hvordan de skal takle dem ved hjelp av yrkes- eller fysioterapi.

Outlook og prognose

Basert på den underliggende sykdommen er prognosen for en asterixis veldig forskjellig. I prinsippet kan en spontan helbredelse av sykdommen imidlertid ikke antas. Og selv om årsaken kan rettes vellykket, kan symptomene fortsatt vedvare.

Hvis årsaken ligger i hjerneskade, kan den ikke kureres i henhold til gjeldende medisinsk kunnskap. Siden det skadede hjernevevet ikke lenger kan regenerere, kan ikke den såkalte flagrende skjelven reverseres ved medisinsk behandling i dette tilfellet.

Hvis årsaken er akutt leversvikt eller nedsatt nyrefunksjon, kan øyeblikkelig behandling forbedre symptomene. Både akutt lever- og nyresvikt er livstruende. Hvis for eksempel dialyse blir utført, kan det allerede være en forbedring. Hvis du har alvorlig nyresvikt, kan en vellykket nyretransplantasjon hjelpe til med å kurere asterixen.

Ledsagende terapeutiske tiltak hjelper også pasienten til å takle de typiske symptomene bedre i hverdagen. I tillegg til ergoterapi og fysioterapi for å lære om endrede bevegelsessekvenser, spiller atferdsterapi også en rolle, der man lærer hvordan nye strategier for å takle visse oppgaver kan integreres i hverdagen. Som regel er det da også mulig for de berørte å kunne komme tilbake til en vanlig jobb.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

forebygging

Asterixis kan bare forhindres i den grad metabolsk hjerneskade eller sykdommer som levercirrhose kan forhindres. For eksempel kan den samvittighetsfulle håndteringen av giftige stoffer i stor grad beskrives som et forebyggende tiltak.

Du kan gjøre det selv

Asterixis eller flagrende skjelving er alltid forårsaket av metabolsk skade på visse områder i hjernen eller av et hjerneslag. Når det gjelder metabolske skader på hjernecellene, er behandlingen av de syke metabolske organene som leveren eller nyrene helt avgjørende for å stoppe sykdomsforløpet så langt det er mulig.

Hverdags- og selvhjelp er alltid rettet mot å lindre symptomene på asteriks. Siden visse områder av hjernen er irreversibelt skadet når symptomene oppstår, kan andre områder av hjernen gjør at de overtar oppgavene og funksjonene gjennom målrettet trening. Det anbefales å samarbeide med en erfaren fysioterapeut for å utforme et treningsprogram som også kan utføres hjemme som en selvhjelp. Prosedyren kan sammenlignes med fysioterapiprogrammer, som vanligvis utvikles etter et hjerneslag for å trene andre områder av hjernen til å overta visse funksjoner.

Symptomene kan også lettes midlertidig ved å bruke aktive avslapningsøvelser som autogen trening, yoga og meditasjon. Begge former for terapi, fysioterapitrening og aktiv avslapning, kan utføres som selvhjelp. Det endelige målet er at de berørte kan leve et stort sett normalt og selvbestemt liv, forutsatt at den underliggende sykdommen som utløste symptomene på asterixis, er behandelig og også behandlet.