Bakteriell vaginose

Som bakteriell vaginose er navnet gitt til den mest utbredte mikrobielt forårsaket vaginal infeksjon hos reproduktive kvinner, hvis årsak tilskrives en atypisk kolonisering av det kvinnelige kjønnsområdet av anaerobe bakterier, hovedsakelig Gardnerella vaginalis, og som kan behandles godt med medikamenter.

Hva er bakteriell vaginose?

Ved bakteriell vaginose er en bakteriell infeksjon en forstyrrelse av den fysiologiske balansen i det vaginale miljøet.

Den sunne vaginalfloraen, som overveiende inneholder melkesyreproduserende laktobaciller, er svakt sur med en pH-verdi på 3,8 til 4,5. Ved bakteriell vaginose forskyves bakteriebalansen på grunn av en reduksjon i antall laktobaciller, slik at pH-verdien er i det mindre sure området og vaginalfloraen kan koloniseres av andre bakterier.

En av disse er den typen bakterier Gardnerella vaginalis, som ofte trenger inn i skjeden samtidig med andre anaerobe bakterier, multipliserer seg og fører til en blandet infeksjon. Dette fører til den luktende vaginal utflod som er karakteristisk for bakteriell vaginose, som er et av kjernesymptomene på bakteriell vaginose og er forårsaket av aminer (aminlukt).

fører til

Ubalansen i det vaginale miljøet som er karakteristisk for bakteriell vaginose, kan være forårsaket av flere faktorer. Mens samleie øker risikoen for infeksjon og mistenkes å være den viktigste årsaken til bakteriell vaginose, kan psykososialt stress eller overdreven vaginal hygiene forstyrre pH-verdien i vaginalfloraen og dermed fremme kolonisering av patogene bakterier.

I tillegg er langvarig menstruasjon en risikofaktor, siden antallet østrogenavhengige laktobaciller faller på grunn av det lavere østrogennivået under menstruasjonen, noe som gjør pH-verdien mindre sur. En mindre sur pH-verdi av vaginalfloraen kan føre til kolonisering og reproduksjon av andre bakterier og dermed utløse bakteriell vaginose.

Symptomer, plager og tegn

Bakteriell vaginose forblir asymptomatisk hos mange kvinner. Mulige symptomer inkluderer rødhet i underlivet og økt utflod fra skjeden. Utladningen er vanligvis gråhvit og tynn eller klissete, men den kan også være blodig eller slimete.

I enkelttilfeller er det små bobler i utslippet. Lukten av utslippet er vanligvis litt surt eller utslippet lukter som fisk. Ved kontakt med sæd øker lukten i intensitet. Videre kan bakteriell vaginose forårsake kløe i området av skjeden og kjønnsleppene. Sensoriske forstyrrelser og unormale sensasjoner i de ytre kjønnsorganene kan også forekomme.

Berørte kvinner føler skjeden er tørr til tross for utslippet eller føler en udefinerbar følelse av press på nedre kjønnslepper. Dette er ofte ledsaget av smerter ved vannlating og under samleie. Det kan også være pust av luft fra skjeden, som de som rammes vanligvis synes er veldig ubehagelig.

Ytterligere symptomer kan oppstå når bakteriell vaginose utvikler seg og forårsaker andre sykdommer. Dette kan føre til sterke smerter som kan stråle ut i magen. Urinretensjon og kraftig blødning kan også forekomme, som vanligvis forekommer utenfor perioden.

Diagnose og kurs

For å diagnostisere bakteriell vaginose, må minst tre av fire tester på tatt vaginalpinne være positive. En gråhvit utslipp må være påvisbar, hvis fiskelignende lukt blir forsterket av den såkalte amintesten (tilsetning av 10 prosent kaliumhydroksyd).

I tillegg må en pH-verdi på over 4,5 og / eller minimum 20 prosent bakteriell kolonisering av de vaginale celler bestemmes mikroskopisk. For en pålitelig diagnose av bakteriell vaginose, bør andre infeksjoner (Trichomonas vaginalis, mycoplasma) samt vaginitt og cervicitt utelukkes.

Ved bakteriell vaginose kan kløe og rødhet i huden i kjønnsområdet i sjeldne tilfeller observeres i tillegg til den gråhvite utslipp. Bakteriell vaginose kan også forårsake smerter under vannlating og samleie. Uten medikamentell behandling har vaginal vaginose en minimal risiko for bakteriespredning til det øvre kjønnsområdet, noe som kan forårsake ytterligere komplikasjoner.

komplikasjoner

Hos ikke-gravide øker bakteriell vaginose risikoen for gynekologisk betennelse. Slimhinnen i livmorhalsen kan bli betent (cervicitis). Betennelse i slimhinnen i livmoren (endometritis) og betennelse i egglederne (salpingitt) kan også forekomme. I tillegg kan det ytre kjønnsområdet og den skjedeinngangen (vulvitis) bli betent. Betennelse i Bartholin-kjertlene (Bartholinitis) kan ikke utelukkes.

Noen komplikasjoner assosiert med bakteriell vaginose kan også forekomme hos gravide. Gravide kvinner med bakteriell vaginose har økt risiko for tidlig fødsel. De kan også lide for tidlig fødsel eller for tidlig fostervannsbrudd.

Under graviditet kan en infeksjon i den embryonale konvolutten kjent som fostervannbetennelse oppstå. Ulike komplikasjoner assosiert med bakteriell vaginose kan også oppstå etter fødselen. Betennelse kan oppstå, og helingsprosessen for snittet i perineale kan bli forsinket. En abscess i bukveggen kan oppstå etter en keisersnitt. Betennelse i slimhinnen i livmoren er også mulig.

Bakteriell vaginose kan også overføres til menn under samleie. I denne sammenhengen kan det føre til en mest mulig mild og kortvarig betennelse i glans (balanoposthitis).

Når bør du gå til legen?

I de fleste tilfeller kan kroppen selv regulere en ubalanse i vaginalmiljøet. Hvis du har en sunn livsstil og et styrket immunforsvar, er ikke legebesøk absolutt nødvendig. Kvinner som har dårlig helse, bør snakke med symptomene på bakteriell vaginose (f.eks. Kløe, rødhet og smerter ved vannlating) snakke med sin gynekolog. Hvis forløpet er alvorlig, der symptomene øker raskt og fysisk og mental velvære forverres, må lege konsulteres umiddelbart.

Du bør gå til sykehuset med alvorlige symptomer som utslett og skarpe smerter når du tisser. Dette gjelder spesielt hvis infeksjonen oppstår under graviditet. I verste fall kan feil eller sen behandling føre til brudd på blæren og utløse for tidlig fødsel. Ellers bør bakteriell vaginose undersøkes medisinsk hvis det er mistanke om påfølgende betennelse i egglederne, livmorhalsen og livmorslimhinnen. Gynekologen kan vanligvis behandle sykdommen raskt og gi tips om hvordan du kan unngå infeksjon på nytt.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Spontan utvinning kan sees hos 10 til 20 prosent av de med bakteriell vaginose. Ellers behandles bakteriell vaginose med antibiotika (metronidazol, clindamycin eller nifuratel), som kan administreres oralt eller vaginalt og som gir positive resultater hos over 90 prosent av de som blir rammet i løpet av få dager.

Imidlertid gjentar bakteriell vaginose seg i mange tilfeller. Medikamentell behandling anbefales, spesielt for gravide, da ubehandlet bakteriell vaginose øker risikoen for for tidlig fødsel, for tidlig fødsel og sannsynligheten for neonatal sepsis.

Preparater som inneholder melkesyre (vaginale stikkpiller med laktobaciller), glykogen som fremmer vekst på laktobaciller, og stikkpiller som inneholder askorbinsyre kan bidra til å stabilisere vaginalfloraen. For å unngå en "ping-pong-effekt", kan det være nyttig å behandle partneren din også.

Det mannlige kjønnsområdet kan også inneholde bakteriell vaginose-forårsaker bakterier, men disse forårsaker ofte ikke ubehag eller endrede hudtilstander hos berørte menn, slik at de uvitende kan forårsake bakteriell vaginose hos kvinner.

Outlook og prognose

Prognosen for bakteriell vaginose avhenger sterkt av riktig behandling. Derfor bør kvinner som opplever symptomer på bakteriell vaginose absolutt oppsøke lege.

Terapi skjer gjennom administrering av antibiotika. Antibiotikummetronidazol, som vanligvis skal tas oralt, foreskrives som standard. Etter omtrent en uke blir den normale vaginalfloraen gjenopprettet hos fire av fem pasienter. Gjentakelsesraten for bakteriell vaginose er imidlertid høy, rundt 60 til 70 prosent. Alternative behandlinger som lokal administrering av melkesyrebakterier er mindre lovende.

Imidlertid kan de bidra til å opprettholde sunn vaginal flora etter antibiotikabehandling. Dette kan redusere sjansen for at bakteriell vaginose blir gjentatt. Et annet nyttig tiltak er å bruke kondomer under samleie for å unngå infeksjon fra partneren din.

Hvis ubehandlet, kan bakteriell vaginose føre til en rekke komplikasjoner. Disse inkluderer betennelse i egglederne, eggstokkene, livmoren eller livmorhalsen. I tillegg kan bakteriell ubalanse være årsaken til ytterligere infeksjoner. Bakteriell vaginose kan derfor øke risikoen for å få veneriske sykdommer som klamydia eller til og med HIV.

forebygging

Bakteriell vaginose kan ikke forhindres direkte. Å bruke kondom under samleie kan imidlertid minimere risikoen for bakteriell vaginose. I tillegg bør overdreven vaginalhygiene, som kan destabilisere balansen i vaginalfloraen, unngås. Bruk av probiotiske tamponger under menstruasjons- og avslapningsteknikker for å minimere psykososialt stress kan også redusere risikoen for å utvikle bakteriell vaginose.

ettervern

Bakteriell vaginose anses å være kurert etter en planlagt antibiotikabehandling og symptomfri behandling. Probiotika medikamenter med laktobaciller, melkesyre eller preparater med askorbinsyre anbefales å bygge opp den berørte vaginalfloraen etter administrering av antibiotika. Disse gis intravaginalt og hjelper til med å gjenoppbygge vaginal slimhinne.

For å forhindre at bakteriell vaginose blir gjentatt, bør overdreven intim hygiene unngås. Det er tilstrekkelig å rengjøre kjønnsområdet med klart vann. Engangs vaskekluter tilgjengelig i apoteket kan også brukes. Det er viktig å deretter tørke vaginalområdet forsiktig.

Kvinner bør også unngå syntetisk undertøy eller trusefor med plastbeskyttelse, da dette kan forårsake varmeoppbygging og overdreven fuktighet i underlivet. Intime spray, såper og våtservietter anbefales heller ikke til vaginal bruk, da disse kan endre pH-verdien i det vaginale miljøet og dermed gjøre vaginalfloraen mer utsatt for infeksjoner.

I tillegg bør man passe på å rengjøre anus "fra foran til bak" med toalettpapir etter bruk av toalettet. Dette forhindrer skadelige tarmbakterier i å komme inn i vaginalfloraen eller urinrøret og forårsake infeksjoner der igjen. Kvinner som utviklet bakteriell vaginose under graviditet, bør passe på alarmsignaler selv etter vellykket behandling. Hvis du går i for tidlig fødsel, sprenger blæren eller blør, bør du søke medisinsk hjelp umiddelbart.

Du kan gjøre det selv

Lactobacillus-kulturer er svært vellykkede fordi de gjenoppretter bakteriebalansen. Lactobacilli kan også injiseres direkte i muskelen for en rask effekt. Fordelen: det dannes ikke hydrogenperoksyd, som har en direkte effekt i form av antistoffer mot de skadelige bakteriene.

Et melkesyreregime med en melkesyregel over en periode på syv til ti dager er også lovende i de fleste tilfeller. Gelen settes forsiktig inn i skjeden ved bruk av engangsapplikatorer. På denne måten kan den ideelle sure pH-verdien raskt gjenopprettes.

Selv med høye doser vitamin C, for eksempel som et konsentrat i pulverform med høy biotilgjengelighet, kan vaginalfloraen gjenopprettes. Den er ganske enkelt oppløst i vann og kan drikkes gjennom dagen.

Et Sitz-bad med eddik kan drepe de dårlige bakteriene, og gjøre det mulig for sunne bakterier å kolonisere. Et Sitz-bad med en spiseskje tea tree olje bør også brukes en gang om dagen, dette er også et helbredelsesmiddel for bakteriell vaginose.

Selvhjelpstiltakene som er nevnt er ikke en erstatning for behandling av familielege eller gynekolog. Det anbefales sterkt å kontakte legen for bakteriell vaginose.