De Breech-stilling er en stilling til det ufødte barnet som avviker fra normen i livmoren utover den 34. svangerskapsuken. Barnet ligger med hodet opp i stedet for nede som i normal hodeskalleposisjon. Rumpen eller bena er i bunnen av livmoren. Omtrent fem prosent av alle barn er i en breech-stilling ved fødselen.
Former for breech-stilling
Frem til den 34. svangerskapsuken ligger alle ufødte babyer opp ned i livmoren. Med økende mangel på plass snur de seg selv opp ned i hodeskalleposisjonen. Hvis denne rotasjonen ikke finner sted, snakker man om en Breech-stilling. Det er forskjellige varianter av denne fødselsposisjonen.
Den vanligste formen, med mer enn 60 prosent, er den komplette bruksposisjonen. Det er ikke uvanlig at bare ett ben pekes oppover. Det kan også hende at begge bena på barnet peker oppover og rumpa er nede. I den komplette coccyx-fotposisjonen er begge bena krøpet. I de blandede formene er det knelagene (en eller begge knærne ned), fotlagene (en eller begge føtter ned).
fører til
Omtrent halvparten av buksene har ingen medisinsk identifiserbar årsak. Hos mer enn 50 prosent føder mor det første barnet, og det er også en familieopphopning. Kvinner og menn som selv er født i knebukser har opptil tre ganger større sannsynlighet for å få bukser.
Multipler ligger også i bukser i livmoren mer enn gjennomsnittet. Hos tvillinger er forekomsten omtrent en tredjedel. Andre risikofaktorer for dette avviket er hodedeformiteter, en navlestreng som er for kort eller sammenfiltret, og for lite eller for mye fostervann. Livmor misdannelser og visse bekkenformer hos moren favoriserer også forekomst av bukser.
Ryggrisiko
Risikoen for en breech-stilling består av en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til barnet og skader under selve fødselen. Å brette armene under fødselsprosessen kan forhindre at hodet trenger inn. Fødselslegene må da slippe armene manuelt fra denne stillingen. Dette kan føre til ødelagte armer og muskelskader. Navlestrengen komprimeres også raskere i knebeposisjonen enn ved en normal fødsel.
Dette kan føre til mangelfull tilførsel av oksygen til barnet og i verste fall til hjerneskade. En torticollis forårsaket av muskelspenning forekommer også hos opptil 70 prosent av fødselsbærene. En fødsels fødsel er mer utmattende for den vordende moren, da det ofte tar lengre tid enn en normal fødsel. Den spesielt stressende pressefasen kan også dra lenger enn med fødsel i kranialstilling fordi barnets store hode bare kommer på slutten.
Vaginal fødsel eller keisersnitt?
Vaginal fødsel er generelt mulig med en breech-stilling, men anbefales sjelden i disse dager. Det krever et erfarent team av fødselsleger. Relativt få klinikker tilbyr muligheten for spontan levering i bæreposisjonen.
I tilfelle av en enkel knebeposisjon, en fødselsalder over 34 uker, og hvis mor eller barn ikke lider av noen sykdommer, er det i utgangspunktet ingenting som forhindrer spontan fødsel. Den firedoblede stillingen anbefales som fødselsstilling, da barnet kan fødes i dette stort sett uavhengig. Normalt er det ikke nødvendig med ytterligere manipulasjoner fra fødselslegen.
Hvis fødselsvekten er estimert til å være mer enn 3500 gram, blæren brister for tidlig, moren eller barnet er sykt eller barnet har rett hode, anbefales keisersnitt. Dette gjelder også en relativt høy alder ved morens fødsel og en over gjennomsnittet hodeomkrets av barnet.
Utvendig vri i bæreposisjon
Den ytre vrien i tilfelle av en breech-stilling til barnet er en måte å bringe den i hodeskalleposisjonen tross alt. Dette er mulig fra den 36. svangerskapsuken. En erfaren fødselslege utøver press på det ufødte barnet utenfra og gjør det om til hodeskalleposisjonen. Det er risiko forbundet med denne prosedyren: navlestrengskomplikasjoner, blødning i skjeden og for tidlig løsnende morkake kan oppstå.
Suksessraten er rundt 60 prosent, og risikoen for komplikasjoner er rundt tre prosent. Et kirurgisk team skal alltid være tilgjengelig slik at en keisersnitt kan utføres umiddelbart i tilfelle en komplikasjon. Fordi en ekstern forandring bare er mulig i den sene graviditetsfasen, er barna allerede modne nok til fødsel med en slik keisersnitt.
Akupunktur og moxibustion (oppvarming av spesifikke punkter på kroppen) diskuteres også som metoder for en vri. Dette er prosedyrer fra tradisjonell kinesisk medisin. Disse har imidlertid ikke blitt vitenskapelig bevist.
Alt vil bli bra!
Mange kvinner bekymrer seg unødvendig tidlig om en bryggestilling. Mesteparten av tiden vender imidlertid barna spontant inn i hodeskalleposisjonen. Når det gjelder bukser, hviler avgjørelsen om vaginal fødsel eller keisersnitt alltid hos moren. Dette gjelder også beslutningen om å ta en ekstern vending.
Det er viktig å ha detaljerte medisinske råd som i detalj forklarer mulighetene og risikoen. Uansett om det er keisersnitt eller spontan fødsel, skiller barn med bukser seg ikke i utviklingen fra barn med kranialposisjon. Uansett type levering, blir smerter og frykt vanligvis glemt og gleden over mirakelet i det nye livet dominerer.
