BK-virus

De BK-virus er et polyomavirus. Disse beskriver en gruppe nakne viruspartikler med et DNA-genom. Viruset forekommer over hele verden, og nesten alle har blitt smittet med viruset, da det vanligvis overføres i barndommen og vedvarer i en mannsalder. Viruset utløser polyomavirus nefropati, eller PVN for kort.

Hva er BK-viruset?

BK-viruset (kort: HPyV-en) er et virus som forekommer over hele verden. Det tilhører familien Polyomaviridae, samt slekten Polyomavirus. De Humant polyomavirus 1 er et synonym for BK-viruset. Patogenet blir sannsynligvis overført i barndommen og når deretter nyrene eller sentralnervesystemet (CNS), der det til slutt vedvarer hele livet.

Under utholdenheten kan viruset formere seg. Dette skjer imidlertid bare når menneskekroppen lider av en svakhet i immunsystemet, som tilfellet er med aids eller graviditet. Dette er grunnen til at BK-viruset også er kjent som et opportunistisk patogen.

BK-viruset er en naken viruspartikkel, noe som betyr at det ikke er omgitt av et lipidshell. Dette er grunnen til at patogenet er mye mer stabilt og mer motstandsdyktig mot forskjellige miljøpåvirkninger enn virus som er omgitt av en lipidkonvolutt. Genomet som viruset bærer er dobbeltstrenget DNA.

Patogenet ble først funnet i 1971 i urinen til en pasient som hadde hatt en nyretransplantasjon. Hans initialer var B. K., og det er derfor viruset ble oppkalt etter ham.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

BK-viruset forekommer over hele verden. Rundt 75 prosent av verdens befolkning har viruset. Tilsynelatende overføres patogenet i barndommen via smøreinfeksjon med urin, dråpeinfeksjon eller via forurenset drikkevann og forblir vedvarende hos mennesker i en periode. Hvis kroppen blir smittet, sprer viruset seg til nyrene eller sentralnervesystemet.

Når viruset er smittet for første gang, smittes ingen symptomer hos friske mennesker. Imidlertid, hvis det menneskelige immunforsvaret er svekket, kan det skje at patogenet blir aktivert på nytt og multipliserer. Virusreplikasjon er også blitt observert hyppigere under terapi med immunsuppressiva etter en nyretransplantasjon. BK nefropati forekommer hos rundt 5 prosent av mottakerne av nyretransplantasjoner, rundt 8 til 13 måneder etter transplantasjonen. Når de formerer seg, er det også økt risiko for infeksjon, ettersom patogenet i økende grad skilles ut i urinen.

BK-viruset har ikke en lipidkonvolutt, noe som gjør viruset mer motstandsdyktig mot forskjellige miljøpåvirkninger. Desinfeksjon alene er ikke nok, for eksempel for å forhindre infeksjon med viruset. Dette krever spesielle desinfeksjonsmidler.

BK-viruset har dobbeltstrenget DNA. Bare noen få virus er ikke-innhyllede DNA-virus. De inkluderer også adenovirus, humant papillomavirus og det andre polyomavirus som er relevant for humanmedisin, JC-viruset.

DNAet kan deles ned i to seksjoner. Den ene delen inneholder den ikke-kodende delen som regulerer kontrollområdet, replikasjonen og syntesen av viruspartiklene. Den andre delen inneholder den kodende delen av DNA. Denne inneholder virale proteiner som virale kapsidproteiner VP1, VP2, VP3 og et såkalt agnoprotein. Virusgenomet er omgitt av en icosahedral kapsid. Dette er et proteinshell som danner virusformen og beskytter viruset.Kapsiden består av de såkalte capsomeresene, som igjen består av kapsidproteinene VP1, VP2 eller VP3.

Sykdommer og plager

BK-viruset er hovedsakelig ansvarlig for den såkalte polyomavirus nefropati. Dette er en nyresykdom som forekommer hyppigere etter nyretransplantasjoner. Viruset er til stede i nesten alle, med en infeksjonsrate på nesten 75 prosent. Den vedvarer i epitelcellene i nyren og multipliserer seg når immunforsvaret er svekket.

Denne svekkelsen er hovedsakelig forårsaket av terapeutisk immunsuppresjon ved bruk av takrolimus eller mykofenolsyre, som vanligvis brukes til behandling etter en nyretransplantasjon. Epitelcellene er skadet og mistet. Patogenet skilles stadig oftere ut i urinen, noe som kan infisere andre mennesker med viruset.

Det er også en betennelsesreaksjon, som kan være assosiert med redusert organfunksjon. Den polyoma-assosierte nefropati (PVN) manifesterer seg som tubulointerstitial nefritis, dvs. som en betennelse i nyren. I begynnelsen av PVN, som forekommer hos 5 prosent av pasientene etter en nyretransplantasjon, er det i utgangspunktet ingen symptomer. Hvis blodet blir undersøkt, kan det imidlertid forekomme økte nivåer av kreatinin, noe som indikerer en forverring av nyrefunksjonen. I noen tilfeller smalner urinlederen, noe som fører til urinbelastning.

Urinblærebetennelse kan forekomme, om enn sjelden. Andre uspesifikke symptomer er feber, utslett og leddsmerter, samt flankesmerter. I verste fall blir podingen avvist.