Bronkopulmonal dysplasi

Bronkopulmonal dysplasi er en kronisk lungesykdom. Det forekommer hovedsakelig hos premature babyer født med lav kroppsvekt. De Bronkopulmonal dysplasi kan skade lungene på lang sikt og i voksen alder og kan føre til død på grunn av vedvarende endringer i lungene.

Hva er bronkopulmonal dysplasi?

Bronkopulmonal dysplasi rammer spesielt premature babyer. Disse nyfødte er ofte kunstig ventilert over lengre tid, for eksempel for å behandle det nyfødte luftveisdødssyndromet. Sykdommen kan forårsake langvarig skade på lungene. Avhengig av alvorlighetsgraden og effektiviteten av behandlingen, kan en forbedring ofte oppnås i løpet av det første leveåret.

fører til

Bronchopulmonary dysplasia kan ha forskjellige årsaker. I de fleste tilfeller er det en nær sammenheng mellom når barna ble født. Jo tidligere de er født og jo lavere fødselsvekt, desto oftere forekommer bronkopulmonal dysplasi. 15 til 30 prosent av premature babyer med en fødselsvekt på mindre enn 1000 gram eller som er født før den 32. svangerskapsuken, utvikler bronkopulmonal dysplasi.

En stor risikofaktor for utvikling av bronkopulmonal dysplasi er en umoden lunge med mangel på stoffet overflateaktivt middel. Andre faktorer inkluderer høyt ventilasjonstrykk, høye oksygenkonsentrasjoner og en lang varighet av kunstig ventilasjon. En ikke-lukket ductus arteriosus og forskjellige lungeinfeksjoner kan også være årsaken til bronkopulmonal dysplasi.

Sykdommen er forårsaket av ombyggingsprosesser som er assosiert med betennelse i bindevevet. Slike betennelsesprosesser kan oppstå som et resultat av innledende vannretensjon i umodne lunger eller kjemiske, mekaniske og biologiske skader.

Symptomer, plager og tegn

I sammenheng med bronkopulmonal dysplasi kan forskjellige klager forekomme hos den berørte pasienten. Mulige kliniske symptomer inkluderer for eksempel økt luftveisrate, økte bronkial sekresjoner, dyp og anstrengt pust med tilbaketrekning i brystet, hoste og veksthemning. Livlige områder i huden og slimhinnen kan også vises.

Blant annet har lungene diffuse områder med overinflasjon og dårlig ventilerte områder, noe som kan sees i røntgenbildet. Bronkopulmonal dysplasi er delt inn i milde, moderate og alvorlige former. Bronkopulmonal dysplasi påvirker først og fremst alveolene, blodårene i lungene og luftveiene. Blodkarene i lungene innsnevrer og kan forårsake økt trykk i lungesirkulasjonen og stresse høyre ventrikkel.

Diagnose og kurs

Mulige kliniske symptomer inkluderer for eksempel økt luftveisrate, økte bronkial sekresjoner, dyp og anstrengt pust med tilbaketrekning i brystet, hoste og veksthemning.
© vecton - lager.adobe.com

Diagnosen bronkopulmonal dysplasi og kategorisering av sykdommen i forskjellige alvorlighetsgrader utføres ved å bestemme oksygenmetningen i blodet. Et nødvendig oksygenbehov er definert for hver alder, som kan gi informasjon om tilstedeværelsen av bronkopulmonal dysplasi. Som regel er oksygenbehovet i alderen, som korrigeres med 36 ukers graviditet, avgjørende.

Prognosen for bronkopulmonal dysplasi bedrer seg. På grunn av fremskritt innen medisinsk forskning og pleie, har premature babyer en bedre sjanse for å overleve. I dag overlever omtrent 60 prosent av alle barn født i løpet av den 24. og 25. svangerskapsuken. Siden lungene deres fortsatt er umodne i de fleste tilfeller, må de ventileres i lengre tid for å få tilstrekkelig oksygen.

komplikasjoner

Bronkopulmonal dysplasi er den vanligste komplikasjonen hos nyfødte. Spedbarn som er rammet av sykdommen tar ofte for raskt pust. Som et resultat kan det lett føre til kortpustethet og dermed til mangel på oksygen. På grunn av mangel på oksygen i blodet blir huden blåaktig (cyanose).

Den økte respirasjonsfrekvensen kan også føre til hjertearytmier og overbelastning av høyre ventrikkel. Hos noen premature babyer med bronkopulmonal dysplasi bremser utpusten, slik at den gjenværende luften i lungene får alveolene til å overinflate. En arrdannelse av individuelle lungeområder truer som en komplikasjon.

De langsiktige virkningene av sykdommen inkluderer tilbakevendende luftveisinfeksjoner, spesielt lungebetennelse eller akutt bronkitt. Foreldre bør derfor passe på å holde smittefaren for de berørte barna så lav som mulig. På grunn av det skadede bronkialsystemet, er det også en risiko for å utvikle bronkialastma.

Hvis væske samles i lungevevet, kan lungeødem oppstå. Lungehypertensjon er en fryktet konsekvens av bronkopulmonal dysplasi. Når oksygenutvekslingen i lungene reduseres, bygger blodet seg opp i lungene. Dette fører til en utvidelse av høyre ventrikkel, cor pulmonale.

Når bør du gå til legen?

I de fleste tilfeller blir denne sykdommen diagnostisert rett etter at babyen er født. Behandling bør gis i veldig tidlig alder for å unngå komplikasjoner og for tidlig død av barnet. En lege bør alltid konsulteres med denne klagen hvis det kommer til forskjellige pustevansker. De berørte lider av høye og unaturlige pustelyder og i mange tilfeller av en betydelig økt pustefrekvens.

Siden kroppen får lite oksygen, kan leppene og huden bli blå. En lege bør også konsulteres med disse klagene. I mange tilfeller synker pasientens motstandskraft og utholdenhet betydelig. Barn lider også av forsinkelser i vekst og utvikling. Hvis disse forsinkelsene oppstår, må lege også konsulteres. Behandlingen av denne sykdommen og de mulige sammenstillingene blir vanligvis utført av en spesialist. Selve diagnosen stilles ved hjelp av en røntgen.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Som en del av behandlingen av bronkopulmonal dysplasi er det viktigste tiltaket administrering av oksygen for å opprettholde oksygenmetning i blodet. Det målrettede oksygeninnholdet er over 92 prosent. I tillegg er den berørte pasienten foreskrevet kortikosteroider, som både må administreres systemisk og inhaleres.

Disse motvirker den kroniske inflammatoriske prosessen, men må ikke brukes ukritisk på grunn av potensielle bivirkninger. Mulige komplikasjoner inkluderer for eksempel hyperglykemi, tarmblødning, magesår eller utvikling av osteoporose. Eventuelt lungeødem som oppstår behandles med dehydratiserende medisiner, såkalte diuretika.

Hvis det er en innsnevring av luftveiene, må innånding med bronkospasmolytika vurderes. I tillegg er fysioterapeutiske behandlinger passende, som utføres regelmessig og på et tidlig stadium om mulig. Det økte trykket i lungesirkulasjonen kan behandles ved hjelp av vasodilatasjonsmedisiner.

I tillegg, på grunn av de økte energibehovene til de berørte barna, må man være oppmerksom på kostholdet. Det skal være spesielt energisk. Før pasientene som lider av bronkopulmonal dysplasi kan bli utskrevet fra klinikken, bør de første vaksinasjonene, for eksempel mot kikhoste og pneumokokkinfeksjoner, utføres.

Outlook og prognose

I verste fall kan denne sykdommen føre til død av den det gjelder. Denne saken oppstår hovedsakelig når tilstanden blir ignorert fullstendig og ikke behandlet. Behandling kan lindre skader på lungene, men forhindre full helbredelse. Det videre forløpet og forventet levealder avhenger også sterkt av den eksakte sykdomsformen, slik at en generell prediksjon vanligvis ikke er mulig.

I de fleste tilfeller er forventet levealder for de berørte imidlertid betydelig redusert av sykdommen. Selve behandlingen er basert på symptomene og er ment å begrense betennelsen. Hvis ingen behandling igangsettes, vil betennelsen spre seg gjennom pasientens kropp og fortsette å forverre pasientens helse.

Pasientene er også avhengige av å ta medisiner, som ofte er assosiert med alvorlige bivirkninger. Vaksinasjoner kan bidra til å forhindre ytterligere infeksjoner og komplikasjoner. Videre kan sykdommen også føre til alvorlige psykologiske plager, som kan forekomme ikke bare hos pasienten selv, men også hos foreldre eller pårørende. De er derfor også avhengige av psykologisk behandling.

forebygging

Det finnes tiltak for å forhindre bronkopulmonal dysplasi, men effektiviteten deres varierer eller er vanskelig å implementere. Mulige forebyggende tiltak inkluderer å unngå for tidlig fødte og prenatal induksjon av lungemodenhet ved å administrere kortikosteroider til den vordende moren. I tillegg er det viktig å unngå infeksjoner og å utføre kunstig ventilasjon så kort og forsiktig som mulig.

Terapi med systemiske kortikosteroider, for eksempel i form av deksametason, kan føre til en rask forbedring av lungefunksjonen. Hvis det blir gitt veldig tidlig, kan sannsynligheten for å utvikle bronkopulmonal dysplasi reduseres. Her må bivirkningene av medisinene som brukes for å forhindre bronkopulmonal dysplasi veies opp ved å gi dem tidlig.

ettervern

Som regel er personen som er rammet av denne sykdommen avhengig av en veldig tidlig og fremfor alt omfattende diagnose, slik at det ikke er ytterligere klager eller komplikasjoner. Hvis sykdommen ikke behandles eller blir anerkjent sent, kan det i verste fall føre til død av den aktuelle personen. Av denne grunn er fokuset på denne sykdommen på tidlig diagnose med påfølgende behandling.

I de fleste tilfeller utføres behandling ved hjelp av medisiner. De berørte er avhengige av å ta det regelmessig og ta hensyn til riktig dosering. Hvis du har spørsmål eller er uklar, bør du alltid kontakte lege. Videre er de fleste av de berørte også avhengige av fysioterapitiltak for å lindre symptomene permanent.

Mange øvelser fra en slik terapi kan også gjennomføres i ditt eget hjem. Støtten og pleien fra foreldre og pårørende kan også ha en positiv effekt på sykdommens videre forløp. Vedkommende skal beskytte seg spesielt godt mot infeksjoner. I de fleste tilfeller reduserer denne sykdommen pasientens forventede levealder.

Du kan gjøre det selv

Bronkopulmonal dysplasi rammer nyfødte født før den 26. svangerskapsuken. Disse må være kunstig ventilert fordi lungene ennå ikke er fullt utviklet. Dette kan skade lungene permanent.

Rett etter fødselen av deres for tidlig fødte barn, bør foreldre gi barnet intensiv pleie og ømhet som en del av selvhjelp. Denne typen nærvær kan allerede styrke immunforsvaret i de første dagene av livet så mye at sjansen for å overleve er enormt økt. I løpet av det første leveåret, men også i årene etter, må terapiplanen som er utarbeidet for barnet, følges strengt.

Å bo i frisk luft og spise et sunt kosthold har en positiv effekt på barnets sirkulasjon og lungefunksjon. Siden risikoen for infeksjon i barnehage og skole er veldig høy, spesielt for barn med bronkopulmonal dysplasi, bør foreldre styrke barnets immunforsvar gjennom et balansert, vitaminrikt kosthold.

I tillegg skal barnets hjemmemiljø være rent og hygienisk for å redusere risikoen for infeksjon. Bronkialastma kan utvikle seg med årene. Det anbefales at selv voksne pasienter med dette syndromet tar hensyn til selvhjelpstiltakene som allerede er nevnt og fører en sunn livsstil med forsiktig trening.