Candida glabrata

Candida glabrata er en gjær fra slekten Candida. I lang tid ble Candida glabrata ikke betraktet som et patogen, men det har vist seg at patogenet forårsaker flere og flere opportunistiske infeksjoner.

Hva er Candida Glabrata?

Candida glabrata tilhører slekten Candida. Candida er gjær som tilhører ascomycota-klassen. Det er 155 forskjellige typer Candida totalt. Candida glabrata er en haploid gjær. Den har derfor bare ett sett med kromosomer. På glukose-peptonagar fremstår gjæren som en kremfarget og glatt koloni som danner lengre gjærlignende celler. Disse cellene er også kjent som pseudomycelia.

De individuelle gjærcellene er mellom 2 og 4 um. GC-innholdet i Candida glabrata er 39,6 til 40,2 mol%. GC-innholdet indikerer hvilken prosentandel av DNA-basene som dannes av guanin og cytosin. Den genetiske informasjonen til Candida glabrata er i cellekjernen i form av 13 kromosomer. Det komplette genomet til soppstammen ble fullstendig dechiffrert for første gang i 2004. Det består av mer enn 12 millioner basepar og over 5000 gener.

I lang tid ble Candida glabrata først og fremst klassifisert som ikke-patogene organismer. Det var bare noen få infeksjoner med gjæren. I mellomtiden har det imidlertid blitt funnet at Candida glabrata er et svært opportunistisk patogen. Opportunistiske patogener er parasitter som bruker en svekket totaloppbygging av kroppen og et svekket immunforsvar for å spre seg. Som et resultat forårsaker de det som er kjent som en opportunistisk infeksjon.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Candida glabrata er et patogen som forekommer allestedsnærværende. Dette betyr at soppen koloniserer en rekke forskjellige naturtyper. Det blir ofte funnet som en forurensningskim i fruktjuicer, men kan også finnes på frukt og grønnsaker. Ferdige rå grønnsaksalater fra kjøleskapet viser et spesielt høyt forurensningsnivå. De er ofte forurenset med millioner av koloniserende Candida-sopp.

Forskning viser at patogenet også kan overleve utenfor menneskekroppen. Hvis fuktigheten er mellom 30 og 50 prosent, kan soppen overleve i minst 30 dager. Med høyere luftfuktighet øker overlevelsestiden til opptil 12 måneder.

Candida glabrata er den eneste typen Candida som har et antall adhesiner. Lim er faktorer som gjør det mulig for bakterier og sopp å feste seg til visse strukturer. I Candida glabrata kodes produksjonen av adhesin av EPA-genene. EPA står for epitelcelleadhesin. EPA-genene er lokalisert i soppen i den såkalte subtelomere regionen. De er i stand til å reagere på signaler fra miljøet med massivt uttrykk. Dermed er Candida glabrata i stand til å feste seg til både biotiske og abiotiske overflater i mikrobielle matter.

Som et resultat forårsaker soppen farlige biofilmer på urinkateter, slik at urinveisinfeksjoner forårsaket av Candida glabrata forekommer igjen og igjen på sykehus etter kateterisering. Candida glabrata legger seg også på tannprodukter, for eksempel proteser, og kommer dermed inn i kroppen. Svelging gjennom forurenset mat og forurenset juice er også mulig.

Sykdommer og plager

Candida glabrata er et patogen som hovedsakelig spiller en rolle på sykehus. Der forårsaker han gjentatte ganger infeksjoner i urogenital kanalen. For eksempel kan Candida glabrata utvikle uretritt (betennelse i urinrøret). Ved uretritt betennes slimhinnene i den siste delen av den nedre urinveiene (urinrøret). Dette fører til smerter ved vannlating, hvitaktig utflod fra urinrøret og et konstant behov for å urinere.

Blæren kan også påvirkes av betennelsen. Betennelse i urinblæren er også kjent som blærekatarr. Typiske symptomer på blærekatarr er smerter og svie ved vannlating, hyppig vannlating med små porsjoner urin og blærekramper. Det kan også være blod i urinen. Hvis kurset er alvorlig, er det også mulig med feber.

Sammen med Candida albicans er Candida glabrata den nest vanligste årsaken til vaginal gjærinfeksjoner. Vaginal mykose kalles vanligvis vaginal trost. Et typisk tegn på en vaginal infeksjon med Candida glabrata er en luktfri, hvit og smuldrende utflod fra skjeden. De berørte kvinnene lider ofte av kløe i vulvaområdet. Hvite avleiringer som ikke kan tørkes av, vises på skjeden slimhinnen. Disse kalles trost. I alvorlige tilfeller av infeksjon kan de spre seg til hele vulva. I tillegg kan smertefulle erosjoner forekomme i underlivet. Hudforandringene kan strekke seg til mons pubis og indre lår. Sårhet i slimhinnen forårsaker smerter ved vannlating og under samleie.

Fungemia kan utvikle seg hos alvorlig immunkompromitterte pasienter, dvs. personer med redusert immunsystem, for eksempel pasienter med AIDS eller leukemi. Her når soppen alle organer i kroppen via blodomløpet. Det er en systemisk infeksjon. Blodforgiftningen er assosiert med høy feber, frysninger og økende blekhet. Generell tilstand er dårlig.

Når lungene blir smittet med Candida glabrata, utvikles alvorlig lungebetennelse. Hjertet kan også påvirkes av infeksjonen. Betennelse i hjerteklaffene (endokarditt) er en alvorlig komplikasjon av soppinfeksjonen. Derfor er tidlig diagnose og behandling viktig.

Som regel dyrkes kulturer fra utstryk eller avføring for å etablere en diagnose. En ekstra sjekk av IgA i blodet kan gi indikasjoner på en akutt infeksjon. Urinprøver er også mulig, men gir mindre nøyaktig informasjon. Behandlingen er med soppdrepende medisiner.