De Rubella embryo fetopati er en rubella sykdom hos fosteret. Infeksjonen overføres gjennom morkaken til fosteret og forårsaker alvorlige misdannelser. Vaksinasjonsprofylakse mot røde hunder anbefales sterkt før graviditet.
Hva er rubellaembryo-fetopati?
© Zffoto - stock.adobe.com
Rubellaviruset er et humant patogent virus fra slekten Rubivirus, som tilhører togavirus. Det er det eneste sykdomsfremkallende middelet i denne slekten. Viruset er bedre kjent som årsaken til røde hunde. I tillegg til rubella, kan infeksjon med viruset også være Rubella embryo fetopati av livmoren hvis mor blir smittet under graviditet.
Rubellaembryopati er følgelig forårsaket av overføringen av rubellapatogenet til fosteret, da det kan skje via morkaken. Infeksjon av fosteret er en alvorlig komplikasjon av mors rubella og er også kjent som en alvorlig graviditetskomplikasjon. Forekomsten av rubellaembryopati har nå falt betydelig, og er nå bare ett tilfelle hos 10.000 fødsler.
Det er takket være den lave forekomsten av den omfattende MMR-vaksinasjonen og den konsistente prenatal diagnosen. Det er en høyere risiko for rubellaembryo-fetopati i første trimester av svangerskapet enn i senere stadier. Hvis den vordende mor blir smittet i de første tre månedene av svangerskapet, skjer diaplacental overføring i nesten en tredel av alle tilfeller. Rubella embryo fetopati resulterer i mer eller mindre alvorlige misdannelser i fosteret, som kan strekke seg fra sentralnervesystemet til over hjertet.
fører til
Hvis en vordende mor blir smittet med røde hundevirus under graviditet, kan viruset spre seg generelt i hele kroppen. Denne generaliserte spredningen strekker seg til morkaken. Viruset kan deretter overføres til fosteret via morkaken. Infeksjonen forårsaker forstyrrelser i celledelingen i fosteret.
Cellens differensieringsprosesser er forstyrret og individuelle vev utvikler seg ikke som tiltenkt. Avhengig av fasen av embryonal utvikling, kan denne forbindelsen føre til en abort, spesielt hvis den uønskede utviklingen i utgangspunktet betyr at individet ikke er levedyktig. Hvis det ikke er abort, utvikler infeksjonen seg til såkalt embryopati i form av røde hundesyndrom.
Den gravide kan forbli helt asymptomatisk hvis infeksjonen vanligvis er mild. Imidlertid tillater ikke denne asymptomatiske av den vordende moren noen uttalelser om barnets tilstand. Infeksjoner etter tredje måned av svangerskapet er relativt sjeldne på ti prosent. I den første måneden av svangerskapet er det derimot rundt 60 prosent risiko.
Symptomer, plager og tegn
Rubellaembryopati forårsaker en rekke misdannelser, spesielt i organsystemene i sentralnervesystemet, ørene og hjertet. I tillegg til [psykisk utviklingshemning], manifesterer sig rubellaembryo-fetopati spesielt ofte ved hepatosplenomegali og hepatitt.
Petechiae, uttalt mikrocefali eller encefalitt er også til stede. Et spesielt vanlig symptom er også den medfødte hjertefeilen i form av en ductus botalli apertus, lungestenose eller en Fallot-tetralogi. Myokarditt er også mulig.
I tillegg kan øynene påvirkes av medfødte funksjonsnedsettelser. Dette er for eksempel tilfelle med glaukom, som fører til blindhet over tid. Det er også ofte grå stær i øyeområdet. Det samme gjelder misdannelser i netthinnen. Ørene påvirkes ofte av funksjonsnedsettelser, spesielt hørselstap eller døvhet i det indre øret.
Veksthemming er vanlig. Klassisk sett er ikke alle de nevnte symptomene til stede, men pasientene lider snarere av en trekant av medfødte hjertefeil, grå stær og døvhet for indre øre. Alvorlighetsgraden av misdannelsene varierer fra sak til sak. I spesielt alvorlige tilfeller er det ikke lenger levedyktighet, og barnet dør i livmoren.
Diagnose og sykdomsforløp
Prenatal diagnose er en av grunnene til at forekomsten av røde hunder fosteropati synker. Hvis mor gir anamnestisk informasjon, vil gynekologen beordre bevis for viruset i mors blod, urin eller spytt. Ytterligere diagnostikk er bare nødvendig hvis det ikke er bevis for at moren har hatt to røde hunder-vaksiner.
IgM-deteksjon hos nyfødte er mulig fra omtrent den femte måneden av svangerskapet. PCR-deteksjon kan gis ved analyse av fostervannet. Rubella embryofetopati diagnostiseres vanligvis før barnet blir født. Prognosen avhenger først og fremst av graviditetsstadiet når den smittes.
komplikasjoner
I verste fall kan rubellaembryo-fetopati føre til barnets død. Av denne grunn må denne sykdommen diagnostiseres og behandles på et tidlig tidspunkt. De berørte barna lider vanligvis av en hjertefeil og er derfor avhengige av regelmessige undersøkelser i livet for å unngå plutselig hjertedød og andre hjerteproblemer. Hepatitt kan også forekomme hos pasienter og har en veldig negativ effekt på livskvaliteten.
Noen ganger kan hørselsproblemer eller blindhet oppstå i løpet av barnets utvikling. Pasientene lider ofte av betydelig forsinket utvikling og er derfor avhengig av hjelp fra andre mennesker i livet. Videre kan psykisk utviklingshemning også forekomme. I alvorlige tilfeller dør barna rett etter fødselen fordi de ikke klarer å overleve.
Som regel kan rubellaembryo-fetopati godt forhindres ved hjelp av medisiner før graviditet. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Ved hjelp av regelmessige undersøkelser kan sykdommen oppdages tidlig og behandles umiddelbart, selv under graviditet. Dette unngår ubehaget fullstendig.
Når bør du gå til legen?
Rubella embryo fetopati bør alltid evalueres og behandles av en lege. I verste fall kan dette føre til barnets død eller alvorlige deformasjoner, noe som kan føre til ytterligere komplikasjoner. Jo tidligere rubellaembryo-fetopati blir anerkjent, jo større er sannsynligheten for en fullstendig kur mot denne sykdommen. En lege bør deretter konsulteres hvis personen som rammes utvikler hepatitt under graviditet. Hjerteproblemer kan også indikere denne tilstanden og bør undersøkes av lege.
Hos barn manifesterer røde hunder embryo-fetopati som forsinket vekst og syns- eller hørselsproblemer. I noen tilfeller kan det også føre til fullstendig døvhet eller blindhet. Hvis disse symptomene oppstår, må en lege konsulteres i alle fall. Rubella embryo fetopati kan diagnostiseres av en barnelege eller en allmennlege. For videre behandling er imidlertid besøk hos en spesialist nødvendig. Det kan generelt ikke forutsies om rubellaembryo-fetopati vil føre til redusert forventet levealder.
Behandling og terapi
Etter en diaplantisk overføring av røde hundesmitte til fosteret, er ikke lenger årsaksterapi mulig. Forebygging er det avgjørende øyeblikket i røde hunderembryopati. Morsvaksinasjonsbeskyttelsen bør sikres. Før hvert planlagt svangerskap, bør det tas en røde hunde.
Ved utilstrekkelig vaksinasjonsbeskyttelse bestilles oppfølgingsvaksinasjoner. Ideelt sett vaksineres ikke kvinner som allerede er gravide. Livsvaksinen kan forårsake infeksjon hos det ufødte barnet. Likevel vaksineres noen gravide kvinner i en nødsituasjon. Infeksjonen med vaksineviruset er den minste av to onder sammenlignet med røde hunderembryopati. Som regel fører ikke selve vaksineviruset til embryopati.
Gravide kvinner skal ikke komme i kontakt med dem som er smittet med røde hunde. Hvis kontakt ikke kan unngås, induseres passiv immunisering. Hvis moren viser seg å ha IgG-antistoffer, er det antagelig immunitet mot tidligere vaksinasjon eller sykdom.
Den berørte personen skal sjekkes regelmessig for friske infeksjoner minst til slutten av den fjerde måneden av svangerskapet. Hvis moren blir smittet av fjerde måned av svangerskapet og foreldrene som ikke kan akseptere de forutsigbare deformitetene hos barnet, kan en abort vurderes.
forebygging
Den mest effektive forebyggingen av fosteropati hos røde hunder er å vaksinere moren mot røde hunde. Vaksinering mot meslinger, kusma og røde hunder foregår for første gang i det første leveåret og igjen i det femte leveåret. Titer for rubellaantistoffer bestemmes ideelt før hvert planlagte svangerskap, slik at ytterligere vaksinasjoner kan utføres om nødvendig.
ettervern
Siden rubellaembryo-fetopati er et medfødt misdannelsessyndrom, er det ingen direkte oppfølgingsanbefaling. Problemene kan bare behandles symptomatisk, men ikke årsakssammenheng. I forbindelse med ønsket om å få barn er detaljert genetisk rådgivning nyttig. Omfattende, kjærlig omsorg er viktig for de berørte.
Foreldrene skal sørge for permanent omsorg, og de andre familiemedlemmene kan også delta. Med intensiv behandling kan forløpet av syndromet lindres noe, og dette betyr også færre komplikasjoner. Denne positive innflytelsen fremmes ytterligere ved regelmessig medisinsk kontroll.
Den ansvarlige legen kan bestemme mulig ytterligere skade på organismen på et tidlig tidspunkt og handle i god tid. På grunn av den psykologiske belastningen på de berørte pasientene og deres familier, anbefales det å søke profesjonell psykoterapeutisk hjelp om nødvendig. Å snakke med familie og nære venner kan også lindre vanskene.
I selvhjelpsgrupper eller gjennom den behandlende legen finner familiene kontakt med andre berørte personer. Utvekslingen som finner sted her gjør det mulig for alle involverte å snakke om problemet og å rådføre seg med løsninger som gjør hverdagen enklere. Dette gjør det mulig å håndtere begynnelsen av depresjon eller alvorlige psykiske vansker.
Du kan gjøre det selv
Gravide skal informeres om mulige risikoer, farer og påvirkningsfaktorer ved graviditet. Din egen oppførsel må optimaliseres og bør utformes av hensyn til det ufødte barnet.
Av denne grunn bør omgivelser og kontakt med mennesker som har røde hunder unngås fullstendig. Tilstanden anses som svært smittsom og kan føre til alvorlige komplikasjoner under graviditet. Den vordende moren bør derfor i god tid finne ut hvilke sykdommer som er til stede i hennes umiddelbare nærhet. Steder der personer med diagnosen rubella har oppholdt seg, bør unngås for enhver pris. Konsultasjon med lege er viktig så snart de første tegnene eller uregelmessighetene dukker opp.
Selvhjelpstiltakene er ikke nok til å få lettelse fra symptomene eller en kur. Bare forebyggende tiltak kan tas mot virussykdommen. Vi anbefaler å jobbe med lege selv før du planlegger avkommet. Hvis moren ønsker å få barn, kan han eller hun vurdere helsetilstanden til moren på et tidlig stadium og om nødvendig administrere vaksinasjonsbeskyttelse. I tillegg gis det råd i god tid om spesielle situasjoner med visse risikoer. Siden en kvinne som allerede er gravid ikke kan vaksineres, er det spesielt viktig og tilrådelig å ta de foreløpige tiltakene.
