kolesteatom

Hvis grensen mellom den eksterne hørkanalen og mellomøret ikke lenger er der, er det fare for en kolesteatomsom da gjør kirurgisk behandling uunngåelig.

Hva er kolesteatom?

Skjematisk fremstilling av ørets anatomi med kolesteatom. Klikk for å forstørre.

Kolesteatom er en sykdom i ørene. Av natur er ørene delt inn i forskjellige seksjoner, inkludert det ytre øregangen og mellomøret. Begge seksjoner er avskåret fra hverandre av trommehinnen.

I de fleste tilfeller med kolesteatom er denne barrieren mangelfull, noe som betyr at mellomøret ikke lenger er naturlig forseglet fra den ytre hørselskanalen. Som et resultat kan komponenter av den eksterne auditive kanalen vokse inn i mellomøret og i verste fall til og med inn i det indre øret, som deretter kan føre til kolesteatom.

Veksten av plateepitel i mellomøret kan ødelegge strukturen i beinene der, noe som deretter fører til det typiske utseendet til en kolesteatom: døde hudlag som er spesielt stabile på grunn av deres struktur. Et endelig, hvitt hornhinnenlag dannes også over det delvis ødelagte beinstrukturen i mellomøret. På grunn av eliminering av den naturlige avgrensningsbarrieren, kan sekresjoner fra mellomøret nå også strømme inn i den ytre hørselskanalen og forårsake betennelsesreaksjoner der.

Det største problemet med dette er risikoen for superinfeksjon. Dette betegner en infeksjon med forskjellige patogener, som hver favoriserer forekomsten av den andre, noe som gjør terapi mye vanskeligere. De typiske symptomene på kolesteatom inkluderer dårlig lukt på grunn av betennelse i øret, svimmelhet og - avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen - nummenhet.

fører til

Som allerede nevnt er årsaken til kolesteatom det faktum at den tympaniske membranen ikke lenger er intakt, dvs. isolasjonen mellom den ytre auditive kanal og mellomøret er ikke lenger garantert. Skviseepitel av den ytre hørselskanalen kan nå vokse inn i mellomøret og ødelegge beinstrukturen der.

Det skilles mellom primært og sekundært kolesteatom, avhengig av om funksjonstapet i ørefeltet ble utløst av betennelse. I tillegg er det en variant av kolesteatom, selv om det forekommer sjelden, der det ikke er behov for en feil i den tympaniske membranen, enten det er inflammatorisk eller ikke-inflammatorisk.

Dette er en medfødt defekt der plateepitelene dannes bak et (intakt) trommehinne i mellomøret og fører til kolesteatom.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot ørepine og betennelse

Symptomer, plager og tegn

Ved kolesteatom lider de som rammes av forskjellige hørselsproblemer og dermed av en betydelig reduksjon i livskvalitet. I alvorlige tilfeller kan den berørte også miste hørselen fullstendig, og dette tapet kan ikke gjenopprettes. Først og fremst fører imidlertid en kolesteatom til en sterk utflod fra øret, som er assosiert med en veldig ubehagelig lukt.

Denne lukten har også en negativ innvirkning på det sosiale miljøet til den det gjelder, slik at det kan oppstå vanskeligheter i dette området. Det kan også føre til mobbing eller erting av barn, slik at de utvikler psykologiske klager og depresjoner. I det videre løpet fører kolesteatom til hørselstap og alvorlig svimmelhet. Ved å gjøre dette kan pasienten også miste bevisstheten og besvime.

Paralyse av ansiktet kan også forekomme, slik at inntak av mat og væsker ikke lenger er mulig for den det gjelder. Dette fører til smerter i ørene, som kan spre seg til hodet. Feber kan også forekomme og være assosiert med en generell sykdomsfølelse. Som regel har imidlertid kolesteatom ingen innflytelse på levealderen til den berørte.

diagnose

Et kolesteatom kan diagnostiseres relativt enkelt. For de trente øynene til en øre-, nese- og halslege er visuell diagnose ved hjelp av et øremikroskop tilstrekkelig. Basert på det relativt klare kliniske bildet, kan han bestemme tilstedeværelsen av en kolesteatom.

For å bestemme hvor avansert kolesteatom er, dvs. hvor langt det stikker ut i mellomøret, er ytterligere diagnostiske tiltak nødvendig. Datatomografi (CT for kort) er en av de vanligste.

komplikasjoner

En kolesteatom har vanligvis ørekomplikasjoner. Du kan oppleve alvorlig ørepine. I mange tilfeller sprer smertene fra ørene seg til nærliggende regioner, slik at de fleste pasienter også lider av hodepine og tannpine.

I verste fall oppstår ansiktslammelse, og den berørte personen lider av hørselstap. Smertene er ofte ikke permanente, men bare sporadiske. Imidlertid merkes tap av hørsel for de berørte. Ansiktet er også lammet, slik at visse muskler ikke kan beveges.

Dette kan også føre til lammelse av tungen eller munnen, slik at pasienten ikke lenger kan spise normalt. Lammelsen av tungen kan også føre til taleforstyrrelser. Livskvaliteten er sterkt begrenset av kolesteatom, og hverdagen blir betydelig vanskeligere for pasienten. Symptomene fører ofte til depresjon og selvmordstanker.

Det er dessverre ikke mulig å gjenopprette hørselsbenene i alle tilfeller, slik at pasienten i verste fall må leve hele sitt liv med hørselstap. Hvis kirurgi er mulig, brukes antibiotika for å forhindre betennelse. Forventet levealder reduseres ikke av kolesteatom.

Når bør du gå til legen?

Vanligvis trenger kolesteatom definitivt medisinsk evaluering og behandling. I de fleste tilfeller trenger de som er berørt en operasjon. En lege bør absolutt konsulteres hvis plutselig hørselstap eller alvorlige øresmerter oppstår. En dårlig luktende utflod fra øret kan også indikere kolesteatom og bør undersøkes av lege.

I mange tilfeller lider pasienter av svimmelhet eller lammelse i forskjellige ansiktsområder. Hvis disse symptomene også oppstår, er medisinsk behandling definitivt nødvendig. En feber med hodepine kan også indikere kolesteatom. Fremfor alt antyder det plutselige utbruddet av disse klagene og hørselstapet kolesteatom.

Et sykehus kan også besøkes i en nødsituasjon. Generelt diagnostiseres og behandles imidlertid kolesteatom av en ØNH-spesialist. Med tidlig behandling utvikler sykdommen vanligvis seg positivt.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Den eneste måten å behandle et kolesteatom er ved kirurgisk fjerning. Det berørte øret kuttes åpent slik at kolesteatom kan kuttes bort med en skalpell.

Deretter blir det forsøkt å gjenopprette det tympaniske feltet for å motvirke en mulig tilbakefall av kolesteatom ved å behandle årsaken. Så langt det er mulig, blir det endelige forsøket gjort for å reparere skaden på beinstrukturen i mellomøret som er forårsaket av kolesteatom.

Før du kan operere, er det imidlertid viktig å behandle en eksisterende superinfeksjon. Administrering av antibiotika er ment å drepe bakteriene som har bosatt seg der, ellers er det fare for at bakteriene sprer seg ytterligere under en operasjon.

Outlook og prognose

Kolesteatom har en gunstig prognose hos de fleste pasienter. Svulsten på øret kan fjernes ved en kirurgisk prosedyre. I mange tilfeller fører gjengroingen til betennelse, som også må behandles slik at man til slutt kan oppnå frihet fra symptomer.

Personer som har et stabilt immunsystem opplever en regresjon av betennelsen i løpet av noen uker gjennom medikamentell terapi. Jo eldre pasienten er og jo svakere helse, desto lengre vil helingsprosessen normalt være. Likevel er det en god sjanse for en kur her også.

Operasjonen er assosiert med de vanlige risikoer og bivirkninger. Disse må tas i betraktning når du lager prognosen. Med god medisinsk behandling er det generelt ingen svekkelser etter behandlingen. Den vanlige hørselsevnen gjenopprettes når helingsprosessen avtar.

Hvis kolesteatom bare blir gjenkjent og behandlet på et veldig avansert stadium, kan permanent skade oppstå. Risikoen for nedsatt hørsel eller endringer i beinstrukturen i øret øker når veksten i øret øker. I veldig sjeldne tilfeller har veksten av kolesteatom allerede nådd områder i hjernen. Pasienten er da i en livstruende tilstand, da det kan oppstå et hjerneslag.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot ørepine og betennelse

forebygging

Utløseren til kolesteatom er tap av trommehinnen; Dette gjorde det først mulig for plateepitel å vokse inn i mellomøret, noe som deretter kan føre til senere betennelse. Forebygging av kolesteatom kan derfor bare begrenses til å holde trommehinnen intakt og forhindre skade.

Siden betennelse også kan føre til en defekt i trommehinnen, anbefales forsiktig ørehygiene. Dette må imidlertid ikke overdrives, da ellers den naturlige hudfloraen i ørene kan bli permanent skadet, noe som ikke bare ikke forhindrer, men kan fremme bosetting av patogener og dermed en kolesteatom.

ettervern

Etter den kirurgiske behandlingen av kolesteatom, forblir en tamponade vanligvis i den berørte personens øregang i en til tre uker. Først etter at du har fjernet dette beskyttelsesapparatet, kan du sjekke hvor vellykket terapien var. I alle tilfeller er det ikke mulig å bestemme i hvilken grad høringen er gjenopprettet på dagen for fjerning.

Hos noen pasienter er det nødvendig med en annen operasjon for å sjekke funksjonen til øregangen i løpet av et år. I prinsippet er oppfølgingsavtaler bare sporadisk nødvendige for prosedyrer som er fri for komplikasjoner. Imidlertid, hvis det ble opprettet et såkalt radikalt ørehulrom under operasjonen, anbefales det å få dette medisinsk behandlet med jevne mellomrom.

Smerter etter operasjonen av kolesteatom er ikke å forvente ved ukompliserte intervensjoner. I dette tilfellet er den overfladiske legingen av sårene fullført etter omtrent to uker. Imidlertid er sårheling forsinket, spesielt når du bruker et øre radikalt hulrom. Dette kan ta noen uker til måneder.

I dette tilfellet bør pasienten passe på å unngå inntrenging av vann (spesielt såpevann) og skitt. Daglige boaktiviteter kan gjenopptas omtrent en uke etter operasjonen. Sportsaktiviteter som svømming og dykking kan ekskluderes fra dette. Alle som vil fortsette med disse aktivitetene, bør diskutere dette med den behandlende legen. Hvor lenge en pasient ikke er i stand til å jobbe etter en operasjon, avhenger av den ene siden av omfanget av det medisinske inngrepet og på den andre siden av arbeidsinnholdet.

Du kan gjøre det selv

Behandlingen av kolesteatom fokuserer først og fremst på å fjerne innsnevringen i øregangen som forårsaket det, og samtidig lindre symptomene. Den syke kan treffe noen tiltak for å støtte behandlingen og for å redusere ubehaget.

Etter en operasjon må det berørte øret skånes. Den syke anbefales å unngå forkjølelse, spesielt trekk. Andre påvirkninger som ekstrem varme eller vibrasjoner må også unngås, fordi det ellers kan oppstå alvorlige komplikasjoner.

I verste fall åpner det kirurgiske arret seg og må opereres igjen. Hvis du opplever uvanlige symptomer som pyntethet, feber eller svimmelhet etter inngrepet, må den ansvarlige legen informeres. I tillegg bør legens spesifikasjoner angående sårbehandling overholdes.

En kolesteatom kan vanligvis behandles bra, men krever omfattende overvåking av den ansvarlige legen. Etter at behandlingen er fullført, må det berørte øret sjekkes regelmessig av ørespesialisten. I noen tilfeller dannes det en kolesteatom som må behandles kirurgisk. Hvis hørselsproblemer eller til og med hørselstap er satt inn, må et høreapparat brukes.