hyponatremi

Ved a hyponatremi natriumnivået i blodet er for lavt. Det er en av de vanligste elektrolyttforstyrrelsene.

Hva er hyponatremia?

De vanligste triggere for hyponatremi er overdreven drikke av vann, overbelastning av vann fra mageskylling, psykogen polydipsi, bruk av visse medisiner som diuretika eller ACE-hemmere, samt alvorlig diaré og nedsalt salt.
© anaumenko - lager.adobe.com

Hyponatremia er når natriumnivået er for lavt. Dette fører til en redusert konsentrasjon av natriumioner i blodet. Konsentrasjonen synker til verdier under 135 mmol / l. I alvorlige tilfeller er livstruende angrep av hyponatremi mulig og krever øyeblikkelig sykehusbehandling. Hyponatremia er en av de vanligste elektrolyttforstyrrelsene.

Det viser seg hos 15 til 30 prosent av alle pasienter som gjennomgår døgnbehandling. Forekomsten av hyponatremi forlenger pasientens sykehusopphold når den kliniske prognosen forverres. Men idrettsutøvere kan også bli påvirket av elektrolyttforstyrrelsen hvis de drikker mye væske før en konkurranse. Det er flere former for hyponatremi: disse er hypovolemic, normovolemic og hypervolemic hyponatremia.

Når det gjelder hypovolemisk hyponatremi, er økningen i natriumkonsentrasjonen assosiert med et redusert blodvolum. Et typisk kjennetegn er det nedre sentrale venetrykket, som merkes gjennom tomme halsårer. Normovolemisk hyponatremi er når blodvolumet er normalt med den økte natriumkonsentrasjonen.

Hypervolemisk hyponatremi er en kombinasjon av økt natriumkonsentrasjon og redusert blodvolum. Dette øker det sentrale venetrykket.

fører til

Hyponatremia antas i utgangspunktet å være natriummangel. Imidlertid utløses elektrolyttforstyrrelsen av et relativt overflødig vann i kroppen. Under denne prosessen skiller organismen ikke lenger ut riktig vann gjennom nyrene. I forhold til natriumkonsentrasjonen i kroppen, viser det seg at overflødig vann i blodet er for høyt.

Volumet av den ekstracellulære væsken bestemmes av oppløsningsvannet av natriumionene og deres motjoner slik som klorid. I den intracellulære væsken er derimot kalium dominerende. Ved en raskt forekommende natriummangel, synker det onkotiske trykket. Vannet strømmer nå inn i kroppens celler, der det opprinnelig er et høyere onkotisk trykk, noe som fører til en økning i cellevolumet. Dette kan igjen føre til en økning i trykket i hjernen. Symptomene på sykdommen tilsvarer da klagene som oppstår med økt intrakranielt trykk. Imidlertid, hvis hyponatremia utvikler seg sakte, forekommer det ikke.

De vanligste triggere for hyponatremi er overdreven drikke av vann, overbelastning av vann fra mageskylling, psykogen polydipsi, bruk av visse medisiner som diuretika eller ACE-hemmere, samt alvorlig diaré og nedsalt salt. Imidlertid er sykdommer som hypofyseinsuffisiens, hypotyreose eller binyreinsuffisiens også mulige årsaker.

Symptomer, plager og tegn

Et problem med hyponatremia er dets uspesifikke symptomer, som ofte fører til feildiagnostisering. Disse inkluderer muskelkramper, anfall, slapphet, tap av matlyst, forvirret oppførsel og desorientering. Til og med koma er mulig. Med raskt utviklende hyponatremi oppstår hjerneødem. Dette manifesterer seg i skjelving, kvalme, hodepine og angrep mot epilepsi.

På den annen side, hvis elektrolyttforstyrrelsen skjer sakte, vil pasienten i utgangspunktet lide av forvirring og tretthet i to dager. Det er også endringer i personligheten hans. Hvis hyponatremia tar på seg en kronisk form, forekommer ofte gangsykdommer og hyppige fall. Siden elektrolyttforstyrrelsen også har en negativ effekt på mineraliseringen av beinene, er det en tendens til bentap (osteoporose), som igjen øker risikoen for beinbrudd.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen hyponatremia utføres vanligvis ved å bestemme serumnatriumverdien. Andre viktige parametere er urinens osmolalitet, serumens osmolalitet, det ekstracellulære volumet og urinens natriumkonsentrasjon. Bestemmelsen av disse parametrene må gjøres så raskt som mulig.

Eksklusjonsdiagnostikk spiller også en viktig rolle. Så det er viktig å utelukke andre sykdommer som kan være ansvarlige for symptomene. Dette kan være nyre- eller skjoldbruskkjertelidelser. Forløpet av hyponatremi avhenger av omfanget av elektrolyttforstyrrelsen. I alvorlige tilfeller kan det oppstå komplikasjoner som sentral pontin myelinolyse, som skader innpakningen av nervefibre i hjernestammen.

komplikasjoner

Hyponatremi kan forårsake forskjellige symptomer. Komplikasjonene og symptomene avhenger vanligvis av det faktiske nivået av natrium i blodet, og av denne grunn kan variere. Pasienten føler seg vanligvis syk og har en dårlig matlyst. Videre fremstår vedkommende forvirret og kan ikke lenger konsentrere seg og koordinere seg ordentlig. Muskulaturen gjør vondt og kramper og kvalme er ikke uvanlig.

I det videre forløpet av hyponatremi kan det også oppstå epileptiske anfall og alvorlig hodepine hos pasienten. Det er ikke uvanlig at gangproblemer og tretthet oppstår. Vedkommende er heller ikke lenger spenstig og føler seg beseiret. Pasientens livskvalitet reduseres betydelig av hyponatremia.

Behandlingen av hyponatremi foregår alltid årsakssammenheng og avhenger av den underliggende sykdommen. Som regel er det ingen ytterligere komplikasjoner. Symptomene kan løses ved hjelp av løsninger og infusjoner. Hvis vedkommende også har hjerteproblemer, vil disse bli behandlet. Det videre sykdomsforløpet avhenger i de fleste tilfeller av årsaken til hyponatremi.

Når bør du gå til legen?

Hvis symptomer som muskelspasmer, anfall og slapphet blir lagt merke til, kan årsaken være hyponatremi. Et legebesøk indikeres hvis symptomene vedvarer i mer enn en uke, eller hvis de kommer tilbake etter noen måneder. Medisinske råd er nødvendig senest når ytterligere symptomer vises. Kvalme og oppkast, hodepine og atferdsendringer må avklares umiddelbart. Hvis det er skjelvinger eller epilepsianfall, må venner og familie eller personen som er rammet ringe legevakten selv. I alvorlige tilfeller må førstehjelp gis til legen kommer.

Andre advarseltegn som krever avklaring er tretthet, forvirring og gangsykdommer. Vanlige beinbrudd er også indikasjon på hyponatremi og bør evalueres av lege. Personer med diagnosen natriummangel er spesielt utsatt for å utvikle hyponatremi. Hvis symptomene ovenfor oppstår etter overdreven inntak av vann, mageskylling eller under psykogen polydipsi, er medisinsk råd nødvendig. Personer som regelmessig tar vanndrivende midler eller ACE-hemmere, bør fortelle legen sin om uvanlige symptomer.

Leger og terapeuter i ditt område

Terapi og behandling

Behandling av hyponatremi avhenger av formen og årsaken til elektrolyttforstyrrelsen. Hvis hypovolemisk hyponatremia er til stede, skjer volumsubstitusjon med isoton NaCl-løsning. Hvis det derimot er den normovolemiske formen, tilføres natrium sakte og delvis. Ved hypervolemi er tilførselen av vann til pasientens kropp begrenset. I noen tilfeller kan også administrering av bordsalt være nyttig.

Dette gjøres enten gjennom mage-tarmkanalen eller som en infusjon. For å unngå sentral pontin myelinolyse, er det viktig å balansere natriumnivåene sakte og nøye. Det kreves jevnlige laboratorietester for dette. Ved mild hyponatremi er det ofte tilstrekkelig å slutte å ta medisiner som tiaziddiuretika. Det hjelper også til å behandle hjertesvikt eller å begrense overflødig vanninntak, avhengig av den utløsende årsaken.

Når det gjelder hypervolemisk hyponatremi, kan en kombinasjon av saltvann og diuretika med løkken være nyttig. Noen pasienter kan trenge hemofiltrering.

forebygging

Idrettsutøvere kan forhindre hyponatremi ved å unngå for mye vann før en konkurranse. I en konkurranse regnes 150 til 300 milliliter vann hvert 15. til 20. minutt, noe som tilsvarer en liten kopp, som nyttig.

ettervern

Etter behandling av hyponatremia er det viktig for pasienter å finne ut om profylakse og oppfølgingsalternativer. Sykdommen forekommer ofte i kombinasjon med for mye vanninntak. Ettervernet handler derfor om å bevisst ta hensyn til mengden du drikker.

Bare på denne måten kan de berørte klare å kontrollere elektrolyttbalansen. De som lider av sykdommen oftere kan minimere risikoen ved å bruke kosttilskudd med natrium. Leger vil foreskrive disse virkemidlene og gi pasienter presise instruksjoner om dosering. De berørte skal holde seg til disse slik at de tar riktig beløp.

Disse kosttilskuddene er også tilgjengelig uten resept på apotek og apotek. For individuell oppfølging bør pasienter imidlertid alltid snakke med legen sin for å unngå feil i doseringen. Avhengig av årsaken til sykdommen, kan oppfølgingspleie også utvides til den påfølgende behandlingen av den underliggende sykdommen.

Dette inkluderer ofte oppfølgingsundersøkelser relatert til nyreproblemer eller kardiovaskulære komplikasjoner. Kortvarige løsninger er mer sannsynlig å bli brukt etter en akutt sykdom. Langvarige oppfølgingsbehandlinger spiller vanligvis ikke noen rolle. Folk bør fremdeles ikke glemme å overvåke natriuminntaket.

Du kan gjøre det selv

Hyponatremia kan unngås i mange tilfeller. Hvis de berørte er idrettsutøvere, anbefales de å ikke ta i seg store mengder vann før konkurranser. Vannet bør tilføres hvert 20. minutt med 200 ml hver gang for å skape en balansert elektrolyttbalanse. I de fleste tilfeller tilsvarer dette en vanlig kopp vann.

Når man behandler hyponatremi, kan folk begrense sykdommen ved å ta natriumtilskudd. Disse kan ordineres av lege eller kjøpes direkte fra en apotek eller apotek. Imidlertid bør pasienten alltid konsultere legen sin for ikke å ta inn for høy mengde natrium.

Hvis sykdommen har andre årsaker, behandles i de fleste tilfeller først den underliggende sykdommen. Siden folk ofte har nyre- eller hjerteproblemer på grunn av hyponatremi, bør disse organene sjekkes regelmessig. Dette kan forhindre ytterligere komplikasjoner. Videre kan hyponatremi behandles under akutte tilstander ved å begrense vannforsyningen. Det skal imidlertid ikke være et langvarig behandlingsalternativ.