Sviktende orientering

I Sviktende orientering pasienten oppfatter miljøet som uvirkelig. Utløseren er ofte emosjonelle belastende situasjoner. De fleste pasienter får kognitiv atferdsterapi for behandling.

Hva er derealisering?

Derealisering kan oppleves på flere måter. Noen pasienter føler en generell uvirkelighet overfor omgivelsene. Andre opplever sin egen oppfatning som om under en ostekuppel eller gjennom mørke solbriller.
© spuno - lager.adobe.com

Folk oppfatter generelt miljøet sitt som kjent. Selv i et fremmed land forblir i det minste måten persepsjon kjent. Den opplevde verden fremstår derfor som ekte og nær betrakteren. Med derealisering oppstår en følelse av fremmedgjøring og uvirkelighet i forhold til ens egen oppfatning. Den opplevde verden fremstår plutselig fjern, unormal eller fremmedgjort.

Miljøet oppfattes universelt som fremmed. De berørte kan tildele individuelle detaljer og mennesker, men mennesker, visse gjenstander eller miljøet i seg selv fremdeles fremstår som ukjente, fjerne, uvirkelige, kunstige, uforholdsmessige, livløse eller fargeløse for dem. Derealiseringstilstanden kan være kort og momentant, eller vedvarende i forskjellige lengder.

En persepsjonsforstyrrelse utvikler seg vanligvis fra derealiseringen, som permanent fremmedgjør hele oppfatningen og dermed den opplevde virkeligheten til pasienten. Noen syke ser bare slør, ser inntrykk bare svekket eller føler stor avstand mellom seg selv og miljøet.

Midlertidige aspekter av opplevelsen påvirkes også delvis. I nesten alle tilfeller er derealisering assosiert med depersonalisering. Dette betyr at tilstanden endrer den opprinnelige naturlige følelsen av personlighet. Opplevelsen av derealisering er en egoforstyrrelse som kan ha forskjellige årsaker.

fører til

Derealisering kan påvirke psykisk syke, men også mentalt sunne mennesker. Ofte utløses den endrede opplevelsen av følelsesmessig svært belastende situasjoner som er ledsaget av panikk, tretthet og utmattelse. Siden medisiner, medisiner som antidepressiva og sentralstimulerende midler som koffein eller nikotin også griper inn i persepsjonsapparatet, kan avealisering og depersonalisering være relatert til forbruket av disse stoffene.

Den forstyrrede oppfatningen kan også tilpasse seg abstinens, for eksempel med alkohol eller benzodiazepin abstinens. De fysiske årsakene inkluderer sykdommer i sentralnervesystemet, spesielt epilepsi, migrene og hodeskader. I tillegg er forstyrrelser i det vestibulære apparatet en av de fysisk tenkelige årsakene til derealisering, for eksempel i sammenheng med labyrintitt eller nevronitt.

Noen ganger var også alvorlige søvnforstyrrelser årsakssammenheng med lidelsen. I tillegg til den personlige lidelsen i grensen, inkluderer de viktigste psykologiske årsakene depresjon. Derealisering og depersonalisering i sammenheng med schizofreni eller angstlidelser og panikklidelser er like vanlig.

Psykologisk forårsakede avvikelser oppstår vanligvis i sammenheng med traumer. Vedkommende kan ikke og ønsker ikke å oppleve den stressende og traumatiserende situasjonen som en realitet.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

Symptomer, plager og tegn

Derealisering kan oppleves på flere måter. Noen pasienter føler en generell uvirkelighet overfor omgivelsene. Andre opplever sin egen oppfatning som om under en ostekuppel eller gjennom mørke solbriller. Miljøet eller visse deler av miljøet virker rart eller ukjent og uvirkelig for de berørte.

Mange pasienter snakker også om et robot, fjernt, kunstig miljø. For noen syke er det bare andelen som er forstyrret. Ting virker for små eller for store, virker fargeløse eller virker livløse. Derealisering kan føre til en besettelse av tanken om ikke å være en del av den opplevde verden.

Spesielt når de kombineres med depersonalisering, opplever pasienter ofte derealisering som skremmende og reagerer med panikk. I enkelttilfeller utvides den uvirkelige følelsen til deler av din egen kropp. For eksempel oppfatter noen pasienter ikke lenger sine egne hender som "ekte" eller faktisk tilhører seg selv.

Alle andre symptomer på derealisering avhenger av den primære årsaken. I forbindelse med schizofreni kan for eksempel følelsen av ufrivillig ytre påvirkning oppstå. Pasientene føler seg fjernstyrt og opplever ikke bare miljøet, men også seg selv som en robot.

diagnose

I følge ICD-10 må flere kriterier være oppfylt når du diagnostiserer derealisering. Miljøet må virke rart, uvirkelig, livløst eller på annen måte kunstig for pasienten. Vedkommende aksepterer også at den endrede oppfatningen ikke skyldes en direkte årsak i miljøet og beskriver en subjektivt spontan endring i oppfatningen.

I tillegg til innsikten i sykdommen, må vedkommende også vise bevissthet om at hans eller hennes perseptuelle opplevelse ikke er en giftig tilstand av forvirring eller en epileptisk sykdomstilstand. Forstyrrelser som metamorfopsi, hallusinasjon, illusjon eller villfarelse misforståelse av virkeligheten er å betrakte som differensialdiagnoser. Prognosen avhenger av det enkelte tilfellet.

komplikasjoner

Som regel fører derealisering hovedsakelig til psykologiske lidelser som kan ha alvorlige konsekvenser for pasienten. I verste fall oppstår tanker om selvmord eller til og med selvmord. Umiddelbar medisinsk behandling er derfor nødvendig i tilfelle av derealisering.

I de fleste tilfeller føles hele miljøet rart for pasienten, selv om han kan gjenkjenne og tildele alle mennesker og fakta i livet. Dette kan føre til depresjon og andre psykiske lidelser. Ofte er det tretthet, hodepine og svimmelhet. Søvnforstyrrelser er heller ikke uvanlige og reduserer livskvaliteten enormt.

Ofte bryr pasienter seg ikke om andres følelser, noe som får dem til å virke kalde og følelsesløse. Dette kan ha en negativ innvirkning på vennskap og sosiale kontakter.

Derealiseringen kan behandles ved å snakke med en psykolog. Som regel forekommer innsikt i sykdommen veldig raskt, slik at behandlingen kan være vellykket og vedkommende ser en psykolog selv.

I noen tilfeller kan derealisering skyldes misbruk av alkohol og andre rusmidler. Dette skader også kroppen fysisk. Uttak er nødvendig for å bekjempe derealisering. Ulike alvorlige komplikasjoner kan oppstå for kroppen fra stoffmisbruk.

Når bør du gå til legen?

Et legebesøk er nødvendig hvis det er endringer i oppfatningen som klassifiseres som unormale i hverdagen. Hvis miljøet oppleves som rart eller fremmedgjort, anses dette som uvanlig og bør undersøkes. Opplevelsene kan være sporadiske, midlertidige eller kontinuerlige. Det kreves lege for alle muligheter for forekomst. I mange tilfeller, på grunn av den mentale lidelsen, er personen ikke klar over at han burde søke medisinsk hjelp.

Av denne grunn er omsorgsplikten for mennesker i umiddelbar nærhet viktig. Du bør snakke med den det gjelder og finne ut om symptomene. Deretter blir ofte assistanse fra lege bedt om på initiativ av familien. Bekymring for en kjent er berettiget så snart de lider av rus eller virker livløse. For å unngå misforståelser og forstå oppførselen og følelsene til den det gjelder, er det nødvendig at alle involverte innhenter omfattende informasjon fra lege om sykdommen.

Hvis de pårørende trenger støtte til å håndtere hendelsene på grunn av den psykologiske belastningen, bør de søke terapeutisk hjelp. Hvis vedkommende er i stand til å realisere en grense mellom seg selv og miljøet, bør han oppsøke lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandlet i en liten, ikke-randomisert, ikke-kontrollert studie om bruk av kognitiv atferdsterapi. Dette gjelder spesielt for fryktpåvirkede derealiseringstilstander. Ledsagende symptomatisk frykt og depresjon løses så langt det er mulig under behandlingen. Årsaken til en traumatiserende situasjon er ideelt løst og okkupert.

Frykten for den endrede oppfatningen resulterer i vedvarende panikk, tvangsmessig selvobservasjon og unngående oppførsel. Den kognitive-atferdsmessige tilnærmingen tar derfor sikte på å gi pasienten en mulighet til å revurdere depersonaliserings- og derealiseringsopplevelsen slik at utseendet til truingen går tapt.

Evalueringen av persepsjonen som "normal" har vist positive effekter på utvinning av pasienter i det siste. I noen tilfeller brukes også nevromodulering, for eksempel elektrokonvulsiv terapi og transkraniell magnetisk stimulering. Medikamentell behandling brukes også i noen tilfeller.

Glutamatmodulatorer, opioidantagonister, benzodiazepiner, nevroleptika og stimulanter er hovedsakelig tilgjengelige som preparater for depersonalisering. Imidlertid løser medisinene vanligvis ikke årsaken. Ved nevrogeniske årsaker brukes også kausal terapi så langt det er mulig.

Outlook og prognose

Prognosen for derealisering i et primært syndrom har en ugunstig mulighet for kur. Kurset er kronisk og vedvarende hos disse pasientene. I tillegg øker pasientens risiko for selvmord betydelig.

For alle andre syke mennesker må prognoseperspektivet vurderes individuelt. Omtrent halvparten av alle ungdommer lider av midlertidig derealisering i ungdomstiden under høye stressforhold. Så snart stresset synker eller hvordan man takler situasjonen har blitt lært, regres symptomer vanligvis hos disse pasientene. Den spontane legingen er permanent og krever ikke medisinsk behandling.

Hvis det er andre psykiske sykdommer, forverres utsiktene til en kur. Sjansene for bedring avtar, spesielt ved personlighets- eller humørsykdommer. Ofte varer behandlingen i flere år. I noen tilfeller er det ingen helbredelse. I psykoterapi lærer pasienter å leve med symptomene.

Derealiseringen er integrert i hverdagen og fører til lettelse for pasienten. Å unngå stress og opprettholde en optimistisk holdning forbedrer pasientens prognose. En sunn mestring med hindringer i hverdagen og en god håndtering av livskriser bidrar også til å styrke trivsel og redusere symptomer.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

forebygging

Siden følelsesmessig belastende situasjoner oppstår i alle liv, kan ikke avealisering i slike situasjoner forhindres på en lovende måte. Derealisering og depersonalisering er faktisk en beskyttelse av organismen, spesielt i stressende situasjoner.

ettervern

I de fleste tilfeller har ikke pasienten noen spesielle oppfølgingsalternativer og tiltak i tilfelle en derealisering. Vedkommende er derfor først og fremst avhengig av en veldig tidlig diagnose og behandling av sykdommen, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner og klager. En direkte og årsaksmessig behandling av denne sykdommen er vanligvis ikke mulig fordi årsaken ikke er kjent.

Derfor er oppfølgingstiltak bare veldig begrenset eller ikke mulig i det hele tatt. Behandlingen utføres ved hjelp av medisiner og psykologisk behandling. Pasienten bør ta hensyn til riktig dosering av medisinen og, hvis du er i tvil, kontakte lege. Hjelp og støtte fra venner eller din egen familie kan også være veldig nyttig for å forhindre ytterligere opprør.

De pårørende skal gjøre seg kjent med derealiseringen og lære å forstå sykdommen, selv om de ikke kan leve gjennom den direkte. Kontakt med andre mennesker som er berørt av derealiseringen, kan også være veldig nyttig. I alvorlige tilfeller kan pårørende overtale vedkommende til å søke behandling på en lukket institusjon. I de fleste tilfeller reduserer ikke sykdommen pasientens forventede levealder.

Du kan gjøre det selv

Derealisering med en fremmedgjort oppfatning av omgivelsene kan redusere livskvaliteten til de berørte betydelig. Fokus for derealiseringsforstyrrelsen er en dissosiativt avbrutt selvopplevelse. For å lindre lidelsene ved lidelsen, anbefales strategier som trekker den berørte personens oppmerksomhet på hit-og-nå.

Spesielt med en irritasjon av sanseorganene, som kan sees på som et kortsiktig lettelsesmiddel, kan gapet mellom pasienten og hans opplevelse av virkeligheten minimeres. Parfymer brukes ofte for å stimulere luktesansen, mens krydret mat som sennep, chilipepper og sur mat som sitroner brukes for å stimulere smakssansen. Hvis du vil stimulere hørselen din, kan du klappe høyt i hendene, lytte til stimulerende musikk eller bo i et støyende miljø. Smerte stimuli, som du kan påføre deg selv i små doser, har en positiv effekt på opplevelsen til de som blir rammet.

De berørte skal gjentatte ganger ha sensuelle opplevelser i hverdagen som de kan oppleve uten behov for separasjon.Sensuelle opplevelser kan skje i form av berøring, så vel som ved å lytte til hyggelig musikk eller ved å slappe av bad med velduftende badessenser. Bevisst, oppmerksom konsum av deilig mat kan også oppfattes som en gunstig opplevelse av de berørte og kan være til stor hjelp i tilfelle en derealiseringsforstyrrelse.