Diabetisk koma

Diabetikere bør være spesielt oppmerksom på blodsukkernivået og justere insulindosen i henhold til måltider og aktiviteter. Hvis stoffskiftet blir avsporet, kan det føre til diabetisk koma komme.

Hva er diabetisk koma?

Diagnosen diabetisk koma stilles vanligvis av akuttlegen som er blitt tilkalt. Hvis pasienten er oppmerksom, kan det hende at han allerede fra varsletegnene kan kjenne igjen at stoffskiftet har avsporet og iverksette passende tiltak.
© irinastrel123 - stock.adobe.com

En diabetisk koma kan forekomme hos personer med diabetes mellitus. Etter en metabolsk avsporing, mister de bevisstheten og faller i koma. Denne tilstanden er en akuttsituasjon som krever akutt behandling.

Hvis en pasient med det som kalles diabetisk koma, blir ubehandlet, kan det føre til død. Det er en rekke tegn på at pasienten bør svare på så tidlig som mulig for å unngå diabetisk koma. Disse inkluderer tap av matlyst og oppkast, men også en økt følelse av tørst med en samtidig økning i urinmengden som skilles ut.

Generell svakhet, økt pustefrekvens og tegnene på at kroppen begynner å dehydrere er også blant advarselstegnene for en diabetisk koma.

fører til

Årsakene til diabetisk koma er forskjellige. Imidlertid er dette alltid et problem som kan spores tilbake til den underliggende diabetes mellitus. Koma forårsakes av lavt blodsukker eller for mye sukker.

Med hypoglykemi, også kjent som alvorlig hypoglykemi, kan ikke cellene i hjernen og de røde blodcellene falle tilbake på nok glukose.Denne formen forekommer hovedsakelig hos diabetikere av type 1 hvis insulindosen deres var for høy eller hvis de ikke spiste nok. Diabetisk ketoacidose er en annen årsak til koma og kan kjennes på personens pust før den oppstår. Dette lukter sterkt av aceton.

Som et resultat blir blodet surt, noe som, hvis det ikke blir behandlet, fører til koma. Diabetikere av type 2 har større sannsynlighet for høye glukosenivåer, noe som kan føre til hyperosmolar koma. Kroppen skiller ut for mye væske og tørker ut på lang sikt. Hvis ubehandlet, fører et permanent overskudd av sukker også til en diabetisk koma.

Symptomer, plager og tegn

En diabetisk koma fører til alvorlige klager som har en veldig negativ innvirkning på helsen til den det gjelder. Av denne grunn må denne tilstanden behandles av lege. De som rammes, lider først og fremst av en veldig sterk og fremfor alt ubehagelig dårlig ånde. Det er en lukt av råtne epler fra pasientens munn.

Tørsten til pasienten øker også, slik at han oftere må gå på toalettet. Det er derfor en økt trang til å urinere om natten, og dette kan føre til søvnproblemer og irritasjon hos pasienten. Videre kan denne sykdommen også føre til permanent kvalme og tretthet, slik at de berørte ikke lenger kan delta aktivt i hverdagen.

Dette fører ofte til oppkast og sterke magesmerter. Hjertet påvirkes også negativt av sykdommen, noe som kan føre til lavt blodtrykk. Som et resultat lider noen pasienter av bevissthetsforstyrrelser og fortsatt bevissthetstap. Musklene til den som er rammet er betydelig svekket, slik at det kan være alvorlige begrensninger i hverdagen. Hvis ubehandlet, kan tilstanden også redusere pasientens forventede levealder.

diagnose

Diagnosen diabetisk koma stilles vanligvis av akuttlegen som er blitt tilkalt. Hvis pasienten er oppmerksom, kan det hende at han allerede fra varsletegnene kan kjenne igjen at stoffskiftet har avsporet og iverksette passende tiltak. Ved alvorlig hypoglykemi er dette det umiddelbare inntaket av sukker, for eksempel glukose.

I alle fall vil legen først måle blodsukkernivået for å avgjøre om det er hypoglykemi eller hypoglykemi. I tillegg blir forskjellige blodverdier analysert for å bestemme hvilken type diabetisk koma det er.

komplikasjoner

Den dialektiske koma fører til forskjellige klager og komplikasjoner som ekstremt kan begrense hverdagen til personen som er berørt. I de fleste tilfeller er det en ubehagelig halitose som ikke kan unngås ved å pusse tennene eller bruke munnskyll. Pasienten lider også av hyppig vannlating, som oppstår på grunn av økt tørst.

Det er en generell sykdomsfølelse og også feber. På grunn av utmattelsen som oppstår, er mange aktiviteter i hverdagen begrenset og ikke lenger mulig. Trettheten kan ikke kompenseres med søvn. Ofte er det også muskelsvinn og smerter i mageregionen. Pasientens livskvalitet reduseres ekstremt av den dialektiske koma.

I verste fall kan det også føre til bevisstløshet. I løpet av behandlingen vil pasienten vanligvis få IV-væsker og medisiner for å lindre symptomer. En akuttlege blir vanligvis også tilkalt, og vedkommende må oppholde seg på sykehuset i noen dager. Hvis diabetes fortsetter å behandles ordentlig, vil det ikke være ytterligere komplikasjoner eller symptomer.

Når bør du gå til legen?

Hos pasienter som lider av diabetes mellitus, kan metabolisme avspores, noe som er ledsaget av forstyrrelser av bevissthet opp til fullstendig bevisstløshet. Ofte er en feil insulindosering årsaken. Diabetisk koma kan også ramme personer som ikke vet at de har diabetes og derfor ikke får behandling.

Så snart den diabetiske koma manifesterer seg, er den som rammes vanligvis ikke i stand til å handle og er avhengig av at menneskene rundt ham reagerer riktig. En diabetisk koma er en medisinsk nødsituasjon. De første hjelperne må øyeblikkelig ringe en ambulanse slik at pasienten kan tas med til nærmeste sykehus så raskt som mulig. Hvis pasienten er bevisstløs, skal han føres i stabil sideposisjon til redningsteamet kommer. Førstehjelpere får ikke under noen omstendigheter administrere insulin på egen hånd.

Folk som vet at de har diabetes mellitus, bør ikke la det komme så langt og oppsøke lege ved det første tegnet på en akutt metabolsk lidelse. En diabetisk koma er vanligvis gitt en rekke symptomer. Typisk er for eksempel lat pust, stor tørst, som ellers bare oppstår etter veldig salte eller veldig krydret måltider, eller hyppig vannlating. Diabetikere som merker slike tegn, skal alltid oppsøke lege omgående.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Diabetisk koma behandles vanligvis av en akuttlege og senere av en internist. Ved alvorlig hypoglykemi må glukose tilføres umiddelbart.

Dette gjøres vanligvis via en infusjon eller en såkalt nødinjeksjon, som pasienten har med seg for dette formålet. Hvis vedkommende fremdeles er i stand til å spise noe, hjelper administrering av glukose også mot symptomene på hypoglykemi. Med denne typen diabetiker koma kan en pårørende ta de nødvendige tiltak før akuttlegen kommer.

I en ketoacidonisk koma tilføres insulin først, og deretter balanseres forsuringen av blodet ved hjelp av infusjoner med elektrolytter. I tilfelle av hyperosmolar koma, i tillegg til administrering av insulin, er det også viktig å gi pasienten ytterligere væske via en infusjon for å motvirke ytterligere dehydrering.

I både ketoacidonisk og hyperosmolar koma er tilstedeværelsen av en lege for førstehjelp viktig, da disse typer diabetisk koma ikke har noen nødtiltak som legfolk kan ta.

Outlook og prognose

Diabetisk koma er en nødsituasjon. Prognosen avhenger av tidspunktet for medisinsk behandling og komaets varighet. I alvorlige tilfeller dør pasienten. Cirka 10% av de berørte opplever fullstendig bevissthetstap. Hos 20% blir ingen bevissthetsforstyrrelser oppfattet. De resterende 70% av pasientene er våkne, men har begrenset eller tåket bevissthet.

Prognosen forverres hvis det er mangel på væske, hyperaciditet, høyt tap av elektrolytter og et vedvarende høyt blodsukkernivå. Diabetisk koma utvikler seg over flere dager. I denne økningen øker alle symptomene gradvis til de til slutt fører til et sammenbrudd. Det er fare for dehydrering, ettersom det er tap av matlyst over flere dager og pasienter inntar for lite væske.

Så snart den diabetiske koma er fullstendig utviklet, må det iverksettes umiddelbare tiltak for å sikre pasientens overlevelse. Hvis et betydelig fall i blodsukkernivået kan oppnås innen 4-8 timer, har pasienten en gunstig prognose. Mangelen på væsker bør kompenseres sakte i løpet av 48 timer for ikke å overbelaste organismen. Utsiktene til en kur må alltid sjekkes individuelt. Hvis nyresvikt oppstår, forverres prognosen.

forebygging

For å forhindre diabetiker koma, bør diabetikere nøye overvåke blodsukkernivået og justere deres daglige insulindose i henhold til måltider og aktiviteter. Det er også viktig å huske advarselssignalene om en diabetisk koma i tilfelle av helsemessige forandringer og om å ta øyeblikkelig motbehandling, å oppsøke lege eller ringe legevakter.

ettervern

En diabetisk koma er en mulig akutt sekundær sykdom ved diabetes mellitus. I dette tilfellet, etter behandling med insulin og væsker, bør pasienten overvåkes i noen tid for å se om overgangen til et lavere nivå av sukker i blodet tolereres godt og pasienten forblir stabil. Generelt sett bør pasienten også informeres om en gjentakelse av diabetisk koma og følgelig være utstyrt med medisiner for å være forberedt i et akutt tilfelle.

Pårørende skal også informeres om sykdommen for å gjenkjenne en gjentakelse av diabetisk koma og for å kunne handle hvis pasienten ikke svarer. Videre bør pasienten kontrolleres godt når diabetes først blir diagnostisert og trent i bruk av medisinen. Pasienten skal også informeres om de vanlige oppfølgingsavtalene.

Dette inkluderer for eksempel årlige undersøkelser av øyelege, som kan bruke fundoskopi for å identifisere endringer i fundus, netthinnen, for å forhindre mulig blindhet fra diabetes mellitus. Pasienten bør også få foten inspisert oftere av familielegen, da en diabetisk fot ikke er en sjelden komplikasjon av ukontrollert diabetes mellitus. Oppfølging av nefrologen eller nevrologen er også nødvendig, siden diabetes også kan skade disse organene.

Du kan gjøre det selv

Å justere atferden i hverdagen hos personer som lider av diabetes, gir et betydelig bidrag til å forhindre en diabetisk koma. Det oppstår fra en metabolsk ubalanse på grunn av et overskudd av sukker, som ikke kan brytes ned på grunn av mangel på insulin eller på grunn av en insulinresistens i kroppens celler. Det er derfor spesielt viktig at overdreven blodsukker - triggerfaktoren for diabetisk koma - unngås under alle omstendigheter.

Diabetisk koma er en øyeblikkelig livstruende tilstand som tilsvarer en akutt akuttsituasjon og krever klinisk behandling. I tillegg til å ha god kontroll av blodsukker og urinaceton, anbefales det å passe på visse advarselsskilt i kroppen som vises like før koma begynner. Hvis de vanlige symptomene som en sterk følelse av tørst, trang til vannlating og uvanlig tretthet ledsages av andre tegn som kvalme, oppkast og magesmerter, som også kan tolkes feil, gjelder det høyeste varslingsnivået.

Hvis mulig, kan blodsukkeret måles for å sjekke. Hvis en verdi på over 250 milligram per desiliter vises, er øyeblikkelig handling nødvendig. For å avverge den livstruende situasjonen, må legevakt utføres på en klinikk. På grunn av forsuringen er luften vi puster inn beriket med aceton, som avgir en lukt som minner om råtne epler.