Galgen dannes i leveren vår. Denne galle juice er nødvendig for prosessen med fordøyelse av fett og transportert til tolvfingertarmen gjennom forskjellige passasjer.
Hva er den vanlige gallegangen?
Begrepet "ductus" er det latinske uttrykket for gangart. Ordet "choledochus" beskriver funksjonen til den anatomiske strukturen i fordøyelseskanalen: "absorbere gallen". Av Vanlig gallegang er også kjent som Hovedgallekanal eller stor gallegang utpekt. Det tilhører området av den ekstrahepatiske galleveiene. Dette er gallegangene som er utenfor leveren.
Anatomi og struktur
I de to lobene i leveren er det et mangfold av små galdekanaler, som til slutt smelter sammen med høyre levergaldekanal (høyre leverkanal) og venstre levergallevei (venstre leverkanal). De to gallegangene kombineres for å danne en felles, veldig kort gallegang, den vanlige leverkanalen.
En kanal fra galleblæren åpner seg inn i den vanlige leverkanalen. Det videre forløpet av den forente høyre og venstre gallegang, som fører ut av leveren, blir referert til som den vanlige gallegangen fra foreningens synspunkt med den cystiske kanalen. Hovedgaldekanalen løper over tolvfingertarmen i retning av bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen produserer også fordøyelsessafter. De blir transportert ut av bukspyttkjertelen gjennom en utskillelseskanal (ductus pancreaticus). Den vanlige gallegangen løper bak bukspyttkjertelen og er nær sammenvevd med vevet i fordøyelsesorganet i området av bukspyttkjertelen.
Til slutt løper den vanlige gallegangen bak tolvfingertarmen og fortsetter innenfor tarmveggen. Integrasjonen av den vanlige gallegangen i tarmveggen skaper en fold av slimhinnen som kalles plica longitudinalis duodeni. Som regel går den vanlige gallegangen sammen med bukspyttkjertelen (ductus pancreaticus) på slutten av den langsgående folden på slimhinnen. Men denne foreningen eksisterer ikke i alle mennesker. Når den påføres, dannes en bule på det punktet hvor de to kanalene møtes, som i anatomi kalles ampulla hepatopancreatica. Kanalen fra bukspyttkjertelen og den store gallegangen smelter sammen i tarmen i tarmenum. Inngangspunktet er den viktigste tolvfingertarmen papillen.
Gallekanalene, og dermed også hovedgallekanalen, har glatte muskler. I tillegg til muskellaget har den vanlige gallegangen bindevev, som består av kollagenøse og elastiske fibre. Inne i hovedgallekanalen er veggen dekket med slimhinne, der det er kjertler som utskiller en sekresjon. Denne utskillelsen gir gallegangen inne i en høy smøring. Dette gjør at gallen flyter bedre. Den vanlige gallegangen er mellom seks og åtte centimeter lang og omtrentlig tykkelse på en blyant.
Funksjon og oppgaver
Den vanlige gallegangen er ansvarlig for å føre gallen fra leveren til tolvfingertarmen. Der trengs det for fordøyelsesprosessen. I seksjonen rett foran inngangen til tolvfingertarmen består den vanlige gallegangen, som er forent med bukspyttkjertelen, av glatt muskulatur anordnet i en ring. Denne strukturen har også svinger som en spiral. Området kalles den odde sfinkteren. Oppgaven til den odde sfinkteren er å kunne åpne og lukke inngangspunktet om nødvendig.
Når fordøyelsesprosessen i tolvfingertarmen er aktiv, er sfinkteren oddi åpen og lar galle- og fordøyelsessekret fra bukspyttkjertelen og inn i tarmen. Fordøyelsessaftene forblir i den vanlige gallegangen i perioder med hvile. Den ringformede sfinkteren forhindrer at den strømmer inn i tarmslangen.
Sykdommer
Når gallen dannes, kan det dannes gallestein. Disse steinene samles vanligvis i galleblæren. Det er imidlertid også mulig at en eller flere gallestein vandrer inn i den vanlige gallegangen. Hvis hovedgallekanalen er blokkert av steiner, er det en sykdom (choledocholithiasis) som kan få alvorlige konsekvenser. Gallesaften kommer ikke lenger inn i tolvfingertarmen for fordøyelsesprosessen. Gulsott kan utvikle seg. Oppbyggingen av gallen fører til betennelse og livstruende leversvikt.
Avhengig av antall og størrelse på kalkulaturen, kan det hende at pasientene ikke viser noen symptomer, men de kan også lide av alvorlige trange smerter. I tillegg kan svimmelhet, oppkast og en følelse av fylde og trykk i epigastrumet oppstå. Gallestein i den vanlige gallegangen og andre gallekanaler kan visualiseres med ultralyd eller magnetisk resonansavbildning. Under ultralydundersøkelsen skyves en sonde gjennom munnhulen inn i fordøyelseskanalen opp til tarmen.
Hvis avbildningen bekrefter mistanken om at den vanlige gallegangen er okkludert, brukes en endoskopisk kirurgisk prosedyre for å forsøke å fjerne konkrementene fra den vanlige gallegangen (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi).
Begrensning eller okklusjon i den vanlige gallegangen kan også være forårsaket av svulster. Cholangiocarcinoma er en ondartet svulst i gallegangene. Den vanlige gallegangen kan også påvirkes. Svulstmassen kan blokkere strømningsveien i gallegangen. Andre svulster som trykker på den store gallegangen i magen, kan også føre til problemer med drenering av gallen. Hvis svulsten ikke kan fjernes helt kirurgisk, er kreft i galleveiene uhelbredelig. Likevel blir det forsøkt å dempe mulig kreftvekst i den vanlige gallegangen med cellegift og strålebehandling. Andre metoder for å behandle kreft i galleveiene er fortsatt i forskningsfasen.
Typiske og vanlige sykdommer i galleblæren
- gallestein
- Betennelse i galleblæren
- Kreft i galleblæren og kreft i galleveiene
- Galle kolikk
- kolestase
