Dumpingsyndrom

På Dumpingsyndrom det er en akselerert tømming av magen. De berørte lider av forskjellige plager.

Hva er dumpingsyndrom?

Dumpingsyndromet er vanligvis forårsaket av tidligere kirurgi i magen. For eksempel kan tidlig dumpingssyndrom skyldes en delvis fjerning av magen, der pylorus (mage gatekeeper), som er lokalisert ved utgangen av magen, opereres.
© Henrie - lager.adobe.com

Dumpingsyndrom viser til tømming av mat fra magen til tynntarmen. Begrepet "å dumpe" kommer fra engelsk og oversettes som "til plop". Symptomene er ofte et resultat av gastrisk kirurgi. Fem til ti prosent av alle de berørte måtte på forhånd gjennomgå en operasjon i magen. Mennesker som også lider av overvekt er spesielt rammet. Symptomene dukker opp 30 minutter til tre timer etter et måltid.

Ulike deler av kroppen kan påvirkes av symptomene. Leger skiller mellom to former for dumpingsyndrom: tidlig dumping og sen dumping. Ved tidlig dumping lider de berørte allerede av symptomer 30 minutter etter å ha spist et måltid. Ved sen dumping, som er den sjeldnere formen, vises symptomer en til tre timer senere.

fører til

Dumpingsyndromet er vanligvis forårsaket av tidligere kirurgi i magen. For eksempel kan tidlig dumpingssyndrom skyldes en delvis fjerning av magen, der pylorus (mage gatekeeper), som er lokalisert ved utgangen av magen, opereres. Dette fører til et ukontrollert fall av ufortynnet mat i tynntarmen eller jejunum, så å si, noe som får tynntarmen til å strekke seg.

Spesielt desserter som sukker eller melk gir problemer på grunn av deres sterke osmotiske trykk. På denne måten sikrer de en betydelig konsentrasjonsgradient mellom tarmveggens blodkar og innholdet i tarmen. For å kompensere for dette frigjøres rikelig væske fra karene inn i tarmen. Imidlertid er det en risiko for et betydelig blodtrykksfall. I tillegg frigjøres forskjellige stoffer fra tarmveggen. Dette inkluderer hormonet neurotensin, som er ansvarlig for sammentrekningen av tarmen.

Ved sen dumpingsyndrom fører mangelen på pylorfunksjon til rask resorpsjon av glukose. Denne prosessen resulterer i et økt blodsukkernivå (hyperglykemi). Det høye blodsukkeret øker igjen frigjøringen av insulin, noe som utløser en reaksjon på hypoglykemi (lavt blodsukker). I begge former er det ingen fordøyelse av maten, noe som betyr at matmassen frigjøres til tynntarmen nesten uendret.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering mot diaré

Symptomer, plager og tegn

Den raske symptomdebuten etter omtrent en halv time er typisk for tidlig dumping. De berørte lider vanligvis av magesmerter, gass, oppblåsthet, diaré, kvalme, oppkast og en knurrende mage. Videre kan tretthet, hodepine, blekhet, svette, hjertebank og besvimelsesanfall forekomme.

Symptomene på sen dumping vises ikke før en til tre timer etter et måltid. Dette er sug, svakhetsfølelse, skjelving, svette og konsentrasjonsvansker. Selv taushet av bevissthet er mulig.

Diagnose og kurs

En lege må konsulteres dersom mistanke om dumping syndrom. Han behandler først pasientens sykehistorie og spør ham om tidligere gastriske operasjoner og tidligere sykdommer. Vanligvis er de typiske symptomene på dumpingsyndrom tilstrekkelig til å bestemme sykdommen.

En provokasjonstest kan utføres for å bekrefte diagnosen. Pasienten tar 50 gram glukose. Legen måler deretter effekten på kroppens funksjoner. Et fall i hemokritverdien med mer enn tre prosent, en økning i hjerterytmen med mer enn ti slag per minutt og en økt utskillelse av hydrogen i pusten anses som indikasjoner på et dumpingsyndrom. I tillegg synker blodsukkernivået kraftig etter hypoglykemi.

Typiske symptomer på hyperglykemi er en indikasjon på sen dumping syndrom. En gastroskopi med et endoskop er et annet diagnostisk alternativ. Andre mulige årsaker til klagene er ekskludert. I sjeldne tilfeller gjennomføres også en nukleærmedisinsk undersøkelse.

Dumpingsyndromet gir store problemer for de berørte. Imidlertid forsvinner den vanligvis på egen hånd etter 6 til 12 måneder. Et jevn kosthold er viktig for et gunstig kurs.

komplikasjoner

På grunn av dumpingsyndromet forekommer komplikasjoner hovedsakelig i området av mage og mage. I de fleste tilfeller lider mennesker av flatulens og sterke magesmerter. I tillegg til smertene er det ofte diaré og kvalme. Kvalmen er ofte ledsaget av oppkast.

Pasientens hverdag er sterkt begrenset av dumpingsyndromet. Den akselererte fordøyelsen resulterer ofte i hodepine og tretthet. I noen tilfeller kan symptomene være så alvorlige at personen kan miste bevisstheten. Etter den plutselige tømming, resulterer ofte knurr i magen og sug.

Å endre kostholdet ditt kan vanligvis behandle dumpingsyndrom ganske bra. Pasientens matinntak er imidlertid begrenset til visse matvarer. Behandling kan også støttes ved hjelp av medisiner.

Kirurgisk inngrep er bare nødvendig i alvorlige tilfeller slik at sykdommen utvikler seg positivt. Dumpingsyndromet fører ikke til redusert forventet levealder og ingen ytterligere komplikasjoner under behandlingen. Vanligvis kommer ikke dumpingsyndromet tilbake etter behandling.

Når bør du gå til legen?

Uansett om det er et tidlig eller sent dumping-syndrom, er symptomene etter måltider vanligvis så alvorlige at et besøk til legen haster anbefales.

Siden disse klagene (kvalme, magekramper, hjertebank osv.) Etter å ha spist ikke bare kan være tegn på et dumpingsyndrom, er det nødvendig å oppsøke lege. Det må sjekkes i hvilken form for matinntak - i forhold til mengde og sammensetning - problemene oppstår slik at vedkommende kan handle deretter i hverdagen.

Fordi konsekvensene av et dumpingsyndrom kan føre til sirkulasjonssvikt, bør de som rammes konsultere lege tidlig hvis de føler seg uvel etter å ha spist. Ellers er det fare for fall og annen alvorlig helserisiko.

Hos legen - familielegen kan velges som kontaktperson ved første forsøk - må årsaken undersøkes. Pasientens sykehistorie gir informasjon: Personer som har gjennomgått gastrisk kirurgi bør oppsøke lege raskt hvis de har noen påfølgende symptomer. I tillegg må magen undersøkes for å avklare mulig tilstedeværelse av vevsskader, vekster, etc.

Den nøyaktige årsaken til dumpingsyndromet bør derfor bli funnet ut fordi tilstanden er behandlingsbar i mange tilfeller.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Det er ikke alltid like lett å behandle dumpingsyndrom. Pasienter må overholde spesielle kostholdsregler for å forbedre symptomene sine. Dette inkluderer å begrense det daglige inntaket av karbohydrater. I stedet for enkle karbohydrater som hvitt mel, honning og sukker, anbefaler vi å innta komplekse karbohydrater som poteter, grønnsaker eller fullkornsprodukter.

Det er også viktig å redusere melkeforbruket. I stedet for noen få store måltider, bør flere mindre måltider spises gjennom dagen. Pasienten må ikke drikke noe under og kort tid etter å ha spist. Hvis endringen i kostholdet ikke har ønsket effekt, er medikamentell behandling mulig. Den berørte personen får oktreotid eller akarbose. I tilfelle at medikamentene ikke forbedres heller, kan en operasjon være nyttig.

Kirurgisk korreksjon utføres noen ganger etter en Billroth II-reseksjon av magen, noe som forårsaker dumpingsyndrom. Som en del av en Billroth II-reseksjon, fjernes den nedre delen av magen sammen med gastrisk portør. Kirurgen kobler resten av magesekken direkte til jejunum. Det lukker også tolvfingertarmen blindt. Når Billroth II-reseksjonen er korrigert, kobles magesubben og tolvfingertarmen direkte.

Outlook og prognose

Siden dumpingsyndromet er assosiert med alvorlige og veldig ubehagelige symptomer, må medisinsk behandling alltid gis. Selvhelbredelse forekommer ikke, og uten behandling kan pasientens forventede levealder reduseres. De fleste av de berørte lider av magesmerter, gass eller diaré uten behandling. Oppkast og kvalme kan også forekomme, med mange pasienter som er bleke eller har et kapphjerte. Symptomene vises vanligvis bare noen timer etter inntak av mat og reduserer livskvaliteten betydelig.

Hvis ubehandlet, kan syndromet forårsake varige skader på kroppen og ødelegge tarmene eller magen i prosessen. Denne skaden er vanligvis irreversibel og kan ikke lenger behandles. Dumpingsyndrom behandles ved å endre kosthold og ta medisiner. I alvorlige tilfeller kan sykdommen imidlertid løses ved kirurgi. Det er ingen spesielle komplikasjoner, og syndromet er helbredet. Forventet levealder forblir vanligvis uendret etter vellykket behandling.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering mot diaré

forebygging

For å forhindre dumpingsyndrom etter gastrisk kirurgi anbefales det å endre kostholdet ditt fra enkle karbohydrater til komplekse karbohydrater. Ernæringsråd kan også være nyttig.

ettervern

I tilfelle av dumpingsyndrom er det i de fleste tilfeller ingen spesielle oppfølgingsalternativer tilgjengelig for de som er berørt. Den berørte personen er først og fremst avhengig av en tidlig diagnose for å forhindre ytterligere klager og komplikasjoner, siden dumpingsyndromet ikke kan kurere uavhengig av hverandre. Jo tidligere dumpingsyndrom er gjenkjent, jo bedre er det videre sykdomsforløpet vanligvis er.

Vanligvis behandles denne sykdommen ved å justere kostholdet. En lege kan også gi pasienten råd, slik at det ikke er noen komplikasjoner. Spesielt grønnsaker og poteter kan ha en positiv effekt på det videre forløpet av syndromet. I mange tilfeller er det imidlertid også nødvendig å ta medisiner for å lindre symptomene.

Lider bør følge legens instruksjoner og observere riktig dosering av medisiner. Videre er kirurgiske inngrep ikke sjelden nødvendig for å korrigere misdannelsene.Etter en slik operasjon bør vedkommende definitivt hvile og ikke belaste kroppen unødvendig. Hvorvidt dumpingsyndromet vil føre til redusert forventet levealder for den som rammes, kan ikke generelt forutsies.

Du kan gjøre det selv

Personer med dumpingsyndrom har noen få alternativer for å redusere risikoen for en plutselig frigjøring av masse fra magen. I tillegg kan konsekvensene forhindres.

Et lite porsjonert kosthold som blir absorbert sakte er avgjørende. Dette reduserer belastningen på magemuskulaturen og det er en bedre sjanse for at maten blir fordøyd. I tillegg bør du unngå å drikke mens du spiser så mye som mulig for å holde trykket i magen lavt. Selv en halvtime etter å ha spist skal ikke drikkes.

I tillegg fremmer væsker i chymet overdreven absorpsjon av sukker i tynntarmen. På denne måten kan intensiteten av hypoglykemi også inngå i sen dumping. Eventuell hypoglykemi som oppstår kan balanseres ut med en liten mengde sukker som blir absorbert direkte.

Mat som har et høyt osmotisk trykk (dvs. som trekker vann), bør unngås eller bare konsumeres i små mengder. Fordi de henter vann fra kroppen i tynntarmen og er i fellesskap ansvarlige for et blodtrykksfall.

Generelt anbefaler vi å spise poteter, grønnsaker og fullkornsprodukter. Melk og sukker bør bare konsumeres i små mengder.

Hvis vedkommende føler blodtrykksfallet, anbefales det å sitte på gulvet for å forhindre fall på grunn av besvimelse.