enterostomi

EN enterostomi er en kunstig anus på bukveggen for midlertidig eller permanent drenering av tarminnholdet, som kan være nødvendig for tykktarmskreftpasienter, pasienter med inflammatoriske sykdommer som Crohns sykdom eller pasienter med tarmsuturer.

Prosedyren utføres vanligvis under generell anestesi, og i tillegg til de typiske anestesimisikoen, er den først og fremst assosiert med dannelsen av interne brokk, som en erfaren lege vanligvis kan unngå ved å ta spesielle forebyggende tiltak. Enterostomata forblir enten permanent eller flyttes i løpet av noen få uker, spesielt hvis de bare er ment å avlaste en del av tarmen.

Hva er enterostomi?

En enterostoma er en kunstig anus på bukveggen for midlertidig eller permanent utflod av tarminnholdet.

Legen kaller en enterostoma kunstig anus i bukveggen, som brukes til å drenere tarminnholdet. I denne sammenhengen tilsvarer en stomi alltid en kunstig opprettet hul organåpning på kroppsoverflaten. Den røde og fuktige enteriske stomien stikker ut fra bukveggen og kan enten påføres permanent eller som en midlertidig løsning.

Legen skiller enterstomata i ileostomata, coecostomata, colostomata og transversostomata, avhengig av hvilken del tarmen som brukes. Ileostomien er den vanligste formen og tilsvarer en utgang fra ileum. For dette formålet brukes vanligvis en dyp sløyfe i tynntarmen, hvorved utslippet vanligvis skjer gjennom taket på høyre nedre del av magen. Både ileostomi og kolostomi - et kunstig kolonuttak - kan opprettes midlertidig eller permanent.

Den spesielle formen for den tverrgående stomien er igjen en kunstig utgang fra den midtre delen av tykktarmen, som også kan brukes kontinuerlig eller diskontinuerlig. Til slutt forstår legen coecostoma som en utflod fra vedlegget. I alle tilfeller kan den kirurgiske prosedyren for innstilling av enterstoma beskrives som enterostomi beskrive. Dette kan utføres enten på slutten eller på to måter. En terminalimplementering er nødvendig hvis deler av tarmen måtte fjernes på forhånd.

En enterostomi med to fat, derimot, brukes ofte til tarmsuturer som midlertidig krever lindring fra tarmen. I Tyskland anslås det at mer enn 100 000 mennesker i forskjellige aldersgrupper har enterostomata.

Funksjon, effekt og mål

Ulike sykdommer kan indikere en enterostomi. Prosedyren finner ofte sted i tarmsvikt, tykktarmskreftpasienter eller pasienter med arvelig tykktarmspolypesykdom. Karsinomer på et annet sted mellom bryst og bekken kan imidlertid også gjøre prosedyren nødvendig, for eksempel kreft i blære eller livmor.

Tarmen kan også ha blitt skadet av et tidligere traume, slik at legen måtte fjerne deler av den, eller en betennelsessykdom som Crohns sykdom forårsaket betydelig skade i visse tarmregioner. Operasjonen foregår under generell anestesi. Før operasjonen trekker legen den ideelle stillingen av stomien på pasienten, og sikrer dermed at åpningen ikke forårsaker ubehag senere når du sitter, ligger eller står. Som regel bruker legen et magesnitt, dvs. en laparotomi, for leggingen.

Hvis en viktig kirurgisk prosedyre ikke er nødvendig, brukes en minimalt invasiv prosedyre i laparoskopi, dvs. en laparoskopi, for å flytte pasienten. Ved kolostom flyttes stomien uten spenning og i en lett utstående stilling i den rette rectus abdominis-muskelen. Legen fikser tykktarm mesenteri til bukveggen. Hvis en ileostomi er nødvendig, vil legen rute det tilførende stomibenet gjennom tynntarmens fremspring med en retning nedover. Han sørger for at stomien stikker ut flere centimeter over huden, ellers kan sekresjonen av tynntarmen forårsake hudirritasjon.

En terminal enterostoma blir suturert til utsiden av bukveggen og blir vanligvis ikke flyttet. En dobbeltløpet stomi flyttes vanligvis etter noen uker, da denne prosedyren bare er ment å avlaste belastningen på tarmen i en viss periode. Denne operasjonen skiller seg fra prosedyren som nettopp er beskrevet ved at den funksjonelle tarmen fjernes fra snittet i bukveggen og forsynes med respektive åpninger for stomien.

I både en dobbeltløpet og en terminal enterostomi tilsvarer det flyttede systemet enten en en-del eller et to-delt system. I et enhetssystem danner hudbeskyttelsesplaten og posen en enhet. I et todelt system, derimot, fester legen tallerkenen og posen separat i taket på buken.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

I tillegg til de konvensjonelle risikoene for generell anestesi, er en enterostomi først og fremst assosiert med risikoen for intern brokkdannelse, dvs. passering av bukhvirvel gjennom en åpning i bukveggen. Dette kan også føre til en forskyvning av organer fra magen gjennom stomien. Hvis en tarmprolaps har oppstått, kan stomien ikke lenger lukke tett.

Hvis buken er brettet i sittende stilling, kan det komme sår etter operasjonen når utskillelser samles i brettene. Under visse omstendigheter kan stomien bevege seg tilbake i magen etter operasjonen og dermed forsvinne under huden. Selv om disse risikoene eksisterer, anses enterostomien generelt som en relativt sikker operasjon som er en del av en kirurgs hverdag. Før operasjonen spiller spesialistpersonalet en omfattende pleie av pasienten. Dette inkluderer for eksempel råd om den påfølgende dietten, som bare kan bygges opp sakte igjen og i utgangspunktet krever for eksempel å unngå mat med høyt fettinnhold eller varme krydder.

Avhengig av hvilket system som er valgt, er stomien senere utstyrt med enten en åpen eller en lukket pose. Åpne poser tømmes regelmessig av pasienten, mens lukkede poser blir kastet og erstattet med nye poser. Denne prosedyren blir også forklart til pasienten på forhånd av spesialistpersonalet. Hvis det planlegges tilbaketrekning, kan en avtale nå. Den feilplasserte stomien vil bli sjekket regelmessig etter operasjonen for å sikre at den ikke sklir under hudnivået.