Hallways

Hallways multipliserer halogenerte hydrokarboner med en oksygenbro (eterbro) som en funksjonell gruppe. Alle de fem kjente Flurane tilhører inhalasjonsnarkotika og er preget av en meget god hypnotisk, dvs. døsig effekt. Deres smertestillende effekt er imidlertid svak, slik at Flurane vanligvis brukes i anestesi sammen med andre preparater med høyere smertestillende effekt.

Hva er gangene?

Begrepet Flurane omfatter fem forskjellige, multipliserte halogenerte hydrokarboner. Som et karakteristisk trekk har de alle en såkalt eterbro, en oksygenbro med to organiske rester (organylgrupper). Alle av dem er fargeløse, ikke-brennbare væsker med et kokepunkt på 45 til 60 grader Celsius. For desfluran, som brukes nesten som standard som et inhalasjonsanestetikum, er koketemperaturen bare 23,5 grader ved normalt trykk.

Alle de fem gangene er preget av treghet og det faktum at de er lysstabile og ikke reagerer med metaller eller plast. Med unntak av sevofluran, som har en behagelig lukt, er en skarp lukt med irritasjon i øvre luftveier karakteristisk for de fire andre gangene.

De tre fluranene iso-, sevo- og desfluran, sammen med lattergass (lystgass), er blant de viktigste inhalerbare bedøvelsesmidlene. Halothane, som ofte ble brukt frem til 1970-tallet, spiller knapt en rolle lenger på grunn av mulige bivirkninger og har i stor grad blitt erstattet av Flurane. For å unngå mulige blandinger er containerne i de enkelte korridorene som standard merket med visse farger.

Farmakologisk effekt på kroppen og organene

De forskjellige fluranene som brukes som flyktige bedøvelsesmidler har forskjellige effekter og er derfor listet hver for seg. Det alle gangene har til felles er deres gode hypnotiske og i noen tilfeller muskelavslappende egenskaper med samtidig svake smertestillende effekter. Derfor brukes Flurane stort sett i kombinasjon med egnede smertedempende midler.

Isoflurane er et ofte brukt bedøvelsesmiddel fra Flurane-gruppen. Det får blodkar til å utvide seg, noe som igjen senker arterielt blodtrykk. Den spesielle fordelen med anestesimidlet er den lave metabolismen på bare 0,2 prosent. Dette betyr at langt den største delen av den aktive ingrediensen pustes ut, slik at isofluran også kan brukes til pasienter med skadet lever.

En annen ofte brukt bedøvelse fra Flurane-gruppen er sevofluran, som i motsetning til den andre Flurane ikke irriterer slimhinnen og har en behagelig lukt. Egenskapene har ført til at midlet også har funnet utbredt bruk i anestesi til barn.

Desflurane, også et bedøvelsesmiddel fra Flurane-gruppen, har utviklet seg til en slags standardbedøvelse. En spesiell egenskap er den raske strømmen av anestesi, som gjør det enkelt å kontrollere. På grunn av sin irriterende effekt på luftveiene i slimhinnene er midlet imidlertid ikke egnet for induksjon av anestesi ved innånding.

Mens alle korridorer består av ikke-brennbare væsker, er metoksyfluran den eneste representanten som er lett brennbar og brennbar i flytende tilstand i temperaturområdet fra minus 35 grader til 104,5 grader. Metoksyfluran ble bare brukt som bedøvelse frem til 1970-tallet. Enflurane, som også tilhører gruppen av fem furaner, brukes sjelden som bedøvelsesmiddel lenger.

Medisinsk anvendelse og bruk for behandling og forebygging

Fra gruppen av de fem kjente fluranene var det bare isofluran, desfluran og sevoflurane som spilte en viktig rolle i moderne anestesi. De tre korridorene brukes som såkalte flyktige anestesimidler, som brukes som anhalasjonsanestetika via spesielle fordampere.

På grunn av deres lave molekylvekt, høye damptrykk og lave kokepunkt, er flurans godt egnet for fordampningsteknologi. Som eneste bedøvelsesmiddel er de imidlertid mindre egnet på grunn av de svake smertelindrende egenskapene. De er vanligvis kombinert med smertestillende midler for å danne det som kalles balansert anestesi.

En hovedårsak til å bruke Fluranen som inhalasjonsanestetika er deres høye effektivitet og deres gode kontrollerbarhet av anestesidybden ved å legge dem til den inspirerende luften. Hastigheten som bedøvelsesmidlet reagerer på endringer i konsentrasjonen i den inhalerte gassblandingen avhenger hovedsakelig av løseligheten til anestesimidlet i blodet. Dårlig løselighet resulterer i rask effektivitet, dvs. et raskt "sovner", men også en kort dreneringstid.

Blodgassfordelingskoeffisienten er et mål på løseligheten til det flyktige middelet. Koeffisienter under en indikerer at deltrykkene mellom gassen i alveolene og blodet raskt kan utjevnes og dermed raskt tre i kraft. Dette gjelder begge retninger, for "oversvømmelse" av anestesien og for utslipp når den inspirerende gassblandingen ikke lenger inneholder noen narkotiske stoffer.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

De tre viktigste fluranene, iso-, des- og sevofluran, er også forskjellige når det gjelder mulige bivirkninger. Desflurane er preget av færrest bivirkninger. Dette skyldes hovedsakelig den lave metabolismen på mindre enn 0,1 prosent. Dette betyr at sannsynligheten for leverskade fra nedbrytningsprodukter av midlet er ekstremt liten. I veldig sjeldne tilfeller kan desfluran - som andre anestesjonsbedøvelsesmidler - utløse ondartet hypertermi hvis det er en passende genetisk disposisjon for dette. Ondartet hypertermi er en livstruende tilstand som kan føre til en økning i temperatur, muskelstivhet og metabolsk ubalanse hvis ingen umiddelbare motforanstaltninger tas. Feil vedlikehold av karbondioksidabsorberen i anestesimaskinene kan føre til utvikling av farlig karbonmonoksid.

Sevofluran, som ofte brukes i anestesi til barn, har en litt høyere metabolismehastighet på 3 til 5 prosent, noe som frigjør visse organiske fluorprodukter og uorganisk fluor, som ifølge tidligere observasjoner ikke forårsaket noen nyretoksisitet. Sevoflurane er også godkjent i Tyskland for lavdose langtidsbedøvelse (kunstig koma) uten tidsbegrensning.