Mesna

Mesna er en forkortelse for Sodium 2-merkaptoetansulfonat. Dette er en aktiv ingrediens som kan brukes til å støtte cellegift. Mesna er ment å støtte organismen ved å gjøre giftige metabolske produkter ufarlige og derved redusere risikoen for at pasienten vil utvikle en alvorlig komplikasjon som følge av cellegift.

Hva er mesna?

Med Mesna (mer sjelden også i rettskrivningen MESNA) er en kort form for det farmakologisk aktive stoffet natrium 2-merkaptoetansulfonat med den empiriske formelen C2H5NaO3S2. I sin rene form er det irriterende og krever derfor nøye håndtering.

Mesna tilhører klassen av motgift og hostefjerner, som kondenserer slimhinnen i slimhinnene (slimhinnen). I 2008 gikk godkjenningen for mesna som mukolytisk ut; før det ble det brukt til bronkialobstruksjon, bronkieektase, cystisk fibrose og andre sykdommer.

Mesna dannes fra kombinasjonen av 2-brometansulfonsyre og tiourea, som dannes fra urea når et svovelatom fortrenger oksygenatomet i urea.

Farmakologisk effekt

Mesna-molekylet har en sulfhydrylgruppe i den ene enden som det kan danne en binding til det giftige stoffet akrolein. EUs farlige stoffmerke er klassifisert akrolein u. en. som veldig giftig. Det oppstår når cyklofosfamid eller annet oksazafosfor er nødvendig for å bekjempe kreftceller.

Akrolein er derfor et stort problem for cellegift, fordi uten motgift som Mesna, er dosen for behandling med cyklofosfamid ikke bare basert på nødvendighet. I stedet må leger begrense dosen av cellegiftmedisinen for å holde de giftige effektene av akrolein under kontroll.

Mesna forskyver forholdet til fordel for pasienten. Uten medisinen kan akrolein forårsake en infeksjon i blæren med blødninger kalt hemorragisk blærekatarr. I tillegg til en betydelig mengde blod i urinen, kan hemorragisk blærebetennelse manifestere seg i hyppig, smertefull eller brennende vannlating og kramper i blæren. Du kan også oppleve magesmerter, feber eller tranginkontinens.

Ubehandlet blærekatarr kan utvikle seg til nyrebetennelse, som ofte manifesterer seg i symptomer som ømhet i nyreområdet, kvalme, svimmelhet, feber eller hodepine. I verste fall sprer infeksjonen seg videre og ender i en spesifikk form for blodforgiftning, urosepsis, der blodårene er skadet og en livstruende tilstand kan oppstå. Dødsraten for urosepsis er mellom 13 og 43%, avhengig av form.

Medisinsk anvendelse og bruk

Mesna kan brukes sammen med visse typer cellegift for å behandle kreft. Stoffet virker ikke direkte på neoplasmer eller metastaser, men støtter terapien ved å gjøre giftige metabolske produkter ufarlige. Disse skadelige stoffene oppstår som et resultat av selve cellegiften.

Legene kan imidlertid ikke bruke Mesna hele tiden for å redusere de generelle bivirkningene av forskjellige cellegiftbehandlinger. Den aktive ingrediensen nøytraliserer bare et spesifikt giftig metabolsk produkt som det kan danne en kjemisk binding, nemlig akrolein.

Mesna er tilgjengelig som en motgift under handelsnavnene Mistabronco® og Uromitexan®. Pasienter mottar vanligvis sistnevnte som en infusjon under og etter selve cellegiften.

For at akroleinet skal forlate kroppen, bør pasienter drikke rikelig med væske. Det kan også være nødvendig å overvåke utskillelser for å sikre at ingen kroppsfunksjoner er nedsatt, og at væsken, i kombinasjon med mesna, vasker ut giftstoffer som tiltenkt. Som regel utskiller kroppen stoffet veldig raskt.

Risiko og bivirkninger

I sjeldne tilfeller inkluderer bivirkninger av Mesna symptomer som hudreaksjoner, vannretensjon (ødem), symptomer på slimhinner, fall i blodtrykket og rask hjerterytme (takykardi).

Høye doser kan også forårsake hodepine, utmattelse og svakhet, kvalme, oppkast og vondt i kroppen. Det er imidlertid uklart om noen av symptomene skyldes cellegift og ikke Mesna.

Noen mennesker er overfølsomme for mesna og utvikler forskjellige hudreaksjoner som også kan påvirke slimhinnene. Sirkulasjonsproblemer kan også manifestere seg. Mesna er derfor kontraindisert i overfølsomhet, så lenge den potensielle fordelen ikke oppveier potensialet. Denne avgjørelsen avhenger imidlertid av den enkelte sak.