Galleblæren polypper

Galleblæren polypper er for det meste godartede svulster, som i mange tilfeller er helt symptomfrie og derfor ikke sjelden oppdages bare ved en tilfeldighet under en ultralydundersøkelse. Mindre polypper krever vanligvis ikke behandling, men bør sjekkes regelmessig med ultralyd. For funn som er større enn ti millimeter, anbefales imidlertid (vanligvis laparoskopisk) fjerning av hele galleblæren, siden større galleblæren-polypper har en sjelden risiko for degenerasjon til karsinom.

Hva er galleblæren-polypper?

Galleblæren-polypper er blant de mest godartede svulstene i galleblæren, som på grunn av deres hyppige mangel på symptomer ofte bare oppdages ved en tilfeldighet under rutinemessige ultralydundersøkelser.

Det er ikke uvanlig at galleblæren-polypper inneholder kolesterol i tillegg til slimhinneceller, noe som kan gjøre dem vanskelige å skille fra gallestein i sonografisk diagnostikk. De får vanligvis bare medisinsk relevans fra en størrelse på rundt ti millimeter eller en rask veksttrend.

I disse tilfellene, på grunn av risikoen for (sjelden) degenerasjon av polyppene til karsinom, vil beslutningen bli tatt å fjerne hele galleblæren som et forsiktighetsmål, etterfulgt av en histologisk undersøkelse av vevet. Rundt en av tjue - menn mer enn kvinner - vil oppleve polyppene i galleblæren på et tidspunkt i livet.

fører til

En av de viktigste årsakene til galleblæren-polypper - i likhet med den typiske gallesteinen - er et økt innhold av kolesterol i gallen. I tillegg til avsetninger på slimhinnen i galleblæren (kolesteatose), forårsaker dette også kolesterolholdige fremspring av slimhinnen, de såkalte kolesterolpolypene.

Interessant nok blir steiner og polypper nesten aldri dannet sammen i samme galleblæren - de fleste pasienter diagnostiserer bare en av de to strukturene. Siden i begge tilfeller et overforsyning av kolesterol fører til utviklingen, må også et uriktig kosthold betraktes som den viktigste årsaken.

Andre vekster i galleblæren kan også fremme dannelsen av polypper. Som regel er de godartede adenomer som utvikler seg enten fra slimhinnen i galleblæren eller fra kjertelvev (cystadenomer) og bidrar til utvikling av galleblæren-polypper.

Symptomer, plager og tegn

Galleblæren-polypper forblir ofte symptomfrie eller forårsaker symptomer som ligner gallestein. Dette er godartede vekster i galleblæren, men i sjeldne tilfeller kan de også bli ondartede. Det har blitt observert at personer som lider av gallestein ikke utvikler gallepolypper.

Motsatt dannes det ingen gallestein hos pasienter med gallepolypper, uavhengig av om de har symptomer eller ikke. Hvorvidt symptomer oppstår med galleblæren-polypper, avhenger av størrelsen på polyppene og stadiet i utviklingen av sykdommen. Isolerte galleblæren-polypper viser ofte ingen symptomer. Imidlertid, hvis de oppstår i forbindelse med andre sykdommer, kan kvalme, oppkast, smerter i høyre øvre del av magen som stråler til skulderbeltet, oppblåsthet, flatulens og kolikk.

Dette er klager som også kan oppstå på lignende måte med gallestein. Med omfattende polypdannelse kan også gallesystemet og vaskulær forsyning blokkeres. En blokkering av galleveiene fører til gulsott, noe som merkes ved gulfarging av hud og øyne. Det fører også til uutholdelig kløe og tretthet.

Leverfunksjonen kan være nedsatt på en slik måte at avgiftningsfunksjonen mislykkes. Giftige metabolske produkter akkumuleres deretter i kroppen. Etter at den berørte galleblæren er fjernet, løses symptomene vanligvis fullstendig. Samtidig eliminerer det også risikoen for at galleblæren-polypper blir til kreft i galleblæren.

Diagnose og kurs

Galleblæren-polypper diagnostiseres ved hjelp av sonografi, selv om forskjellen mellom kolesterolholdige polypper og gallestein ikke alltid er tydelig på grunn av det lignende utseendet på ultralyd.

Det er også mulig å overse galleblæren-polyppene - på den ene siden, når de fremdeles er veldig små, på den annen side, fordi de ofte ikke kan vises tilstrekkelig avgrenset fra de omkringliggende vevsstrukturer. Noen laboratorieverdier (gamma-GT, alkalisk fosfatase) kan også forsterke mistanken om at noe har skjedd i galleblæren.

Ofte forblir de som er rammet av galleblæren-polypper helt smertefrie, men symptomer som smerter i høyre øvre del av magen, som kan trekke inn i skulderen, kvalme og fordøyelsesbesvær er mulig, spesielt i forbindelse med andre gallesykdommer.

I kombinasjon med andre lidelser (stein, svulst) kan polypper forårsake gulsott gjennom overbelastning av gallestrømmen. Når det gjelder større galleblæren-polypper, må risikoen for degenerasjon til karsinom også vurderes - om enn sjelden.

komplikasjoner

Vanligvis gir ikke galleblæren-polyppene seg ubehag, smerte eller komplikasjoner. Av denne grunn forblir polyppene uoppdaget i veldig lang tid og blir i de fleste tilfeller bare diagnostisert ved en tilfeldighet. Imidlertid kan de forårsake smerter eller kvalme i forbindelse med andre galleblæresykdommer.

Det er ikke uvanlig at fordøyelsesproblemer eller diaré oppstår. I noen tilfeller forekommer gulsott. Av denne grunn foregår ikke behandlingen i alle tilfeller. Hvis galleblæren-polyppene er relativt små og ikke forårsaker ubehag eller smerte, fjernes de vanligvis ikke.

Det er ingen ytterligere komplikasjoner for pasienten, og polyppene fører ikke til følgeskader. Imidlertid, hvis galleblæren polypper er store og sprer seg og vokser, må imidlertid hele galleblæren fjernes i de fleste tilfeller. Den berørte personen lider av et relativt sterkt vekttap og høres ut som en generell sykdomsfølelse. Det er også en økt risiko for kreft for pasienten. Det er likevel ingen spesielle komplikasjoner.

Når bør du gå til legen?

Galleblæren-polypper blir ofte ikke lagt merke til av pasienten fordi de ofte er symptomfrie. De blir vanligvis bare lagt merke til under en sjekk ved bruk av ultralyd. Det anbefales derfor generelt å foreta en kontroll av familielege med jevne mellomrom. Rutinekontroller hjelper til med tidlig oppdagelse og bør brukes av mennesker i alle aldre. I tillegg bør en lege konsulteres så snart symptomer oppstår i nærheten av mageregionen.

Hvis smerter eller ubehag oppstår gjentatte ganger, anbefales det å få denne informasjonen avklart av en lege. Hvis du føler deg syk, kaster opp eller føler trykk i brystet, bør du oppsøke lege. Hvis det er redusert ytelse, økt behov for søvn eller tretthet til tross for tilstrekkelig nattesøvn, bør disse observasjonene diskuteres med en lege.

Hvis det er endringer i fordøyelsen, er et legebesøk nødvendig så snart symptomene vedvarer i flere dager eller øker intensiteten. Gjentagende diaré, forstoppelse eller tarmhindring er grunn til bekymring og bør vurderes medisinsk.

Det kan også innkalles til medisinsk hjelp hvis personen det gjelder har en vag sykdomsfølelse eller føler indre uro. Hvis det er tetthet i brystet, eller hvis det er uvanlige vektendringer, bør du oppsøke lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Galleblæren-polypper som er små og asymptomatiske kan etterlates i galleblæren uten ytterligere behandling, forutsatt at de sjekkes regelmessig med ultralyd.

Ved rask vekst og generelt fra en utvidelse på rundt ti millimeter, bør galleblæren fjernes helt kirurgisk (kolecystektomi). I ukompliserte tilfeller gjøres dette vanligvis veldig forsiktig som en del av en laparoskopi. For pasienten, som ikke lider av store restriksjoner på grunn av tap av galleblæren, er verken operasjonen eller tiden etter inngrepet vanligvis en vanskelig belastning.

Ved symptomer som hyppige fordøyelsessykdommer, kronisk utmattelse eller uønsket vekttap, må en degenerasjon til et forstadier eller et karsinom også vurderes, til tross for den relativt sjeldne forekomsten.

Hvis det er mistanke om avansert sykdom, kan kirurgi også utføres ved hjelp av et abdominal snitt (laparotomi), da dette også gir legen en god intraoperativ undersøkelse av bukhulen og dermed omfanget av sykdommen som har utviklet seg på gulvet i en galleblæren polypp.

Outlook og prognose

Prognosen for galleblæren-polypper avhenger av sykdomsstadiet og størrelsen på de tilstedeværende polyppene. I utgangspunktet er en galleblæren polypp godartet og har en god prognose. Vevsendringene kan fjernes fullstendig i en rutinemessig prosedyre. Etter at såret har leget seg, blir pasienten utskrevet fra behandlingen som symptomfri.

Jo større de resulterende polyppene i galleblæren er, desto mer sannsynlig blir en ondartet sykdomsforløp. Dette forverrer prognosen for pasienten enormt. Hvis ubehandlet, er det fare for at symptomene øker jevnlig og den generelle helsetilstanden vil forringes kontinuerlig.

Det er også en risiko for pasientens for tidlige død. Kreftceller utvikler seg og kan spre seg i kroppen for å metastasere andre steder. En tidlig diagnose og behandling er derfor avgjørende for det videre forløpet av galleblæren-polypper.

Selv om fjerning av vevsendringer fører til rask utvinning i normale tilfeller, kan pasienten når som helst bli utsatt for nye polypper. Et nytt utbrudd av sykdommen med samme prognose er mulig i løpet av livet. Hvis galleblæren-polyppene er vanskelig tilgjengelige steder, er det en mulighet for komplikasjoner under inngrepet. Skader på det omkringliggende vevet kan oppstå, forsinke legning eller svekkelse.

forebygging

Ingen spesifikk form for profylakse er kjent for galleblæren-polypper. Ettersom noen polypper inneholder kolesterol - som tilfelle med gallestein - kan imidlertid et bevisst og sunt kosthold i det minste ha en positiv effekt på å redusere kolesterolinnholdet i gallen.

Det er en viktig metode for forebygging i forhold til mulig degenerasjon av galleblæren-polypper til karsinomer: Hvis små polypper allerede er diagnostisert, bør de sjekkes regelmessig. Fra en størrelse på omtrent ti millimeter, bør galleblæren-polypper, inkludert gallen, fjernes profylaktisk.

Du kan gjøre det selv

I hverdagen skal pasienten passe på å senke kolesterolnivået permanent gjennom matinntaket. For dette er en endring i kostholdet viktig. Forbruket av dyrefett bør reduseres eller unngås.

På den annen side er mat som tomater, nøtter, fullkornsprodukter, hvitløk, løk eller purre nyttig. Disse bør brukes oftere når du tilbereder måltider. Forbruket av frukt og grønt bør samlet sett økes. I tillegg støtter mat som inneholder soya eller tofu helsen til de berørte.

Unngå overdreven inntak av kaffe når du hydrerer. Mineralvann eller grønn te er med på å lindre ubehaget. Produkter som smør, fløte, kjøtt, ål, røkt fisk, raps eller olivenolje øker kolesterolnivået. De skal fjernes fra ernæringsplanen eller reduseres kraftig.

I tillegg til å endre kostholdet, kan pasienten iverksette noen tiltak for å stimulere stoffskiftet. Tilstrekkelig trening, regelmessige sportslige aktiviteter og unngåelse av nikotin eller alkohol fremmer helse og støtter utvinningsprosessen.

Hvis symptomer som kvalme eller svimmelhet oppstår, bør pasienten ta det med ro og la tilstrekkelig hvile. Unngå overanstrengelse. Organismens behov og muligheter bør tas i betraktning i alle aktiviteter, slik at det ikke forverres helse.