Støylydmetri

I Støylydmetri ifølge Langenbeck hørselsgrensen bestemmes for forskjellige tonehøyder med samtidig overlagring av den rene tonen med bakgrunnsstøy.

Den audiometriske testen gjør det mulig å trekke konklusjoner om hvorvidt det er noen sensorineural skade, dvs. skade på sensorsystemet (sensorer i cochlea) og / eller i nedstrøms nevrale område. Metoden ble utviklet og presentert av Bernhard Langenbeck i 1949 og 1950.

Hva er støylydmetri?

Den audiometriske testen gjør det mulig å trekke konklusjoner om hvorvidt det er noen sensorineural skade, dvs. skade på sensorsystemet og / eller i nedstrøms nevrale område.

Støylydmetrien i henhold til Langenbeck skiller seg fra den "normale" tonelydmetri ved at i tillegg til å bestemme hørselsgrensen for frekvensavhengige toner i form av absolutte eller relative lydtrykknivåer, blir de enkelte tonene underlagt støy med konstant intensitet.

Lydtrykknivået til støyen er valgt på en slik måte at den dekker den individuelle stille terskel i mellomfrekvensområdet, men ligger under terskelen for rene toner for høye og lave toner. Fremfor alt gjør metoden det mulig å trekke konklusjoner om hvorvidt, i tilfelle av nedsatt hørsel, er årsaken skade på sensoriske celler i cochlea eller skade på nedstrøms overføringsvei (hørselsnerv) eller neuronale prosesseringssentre.

I tilfelle av nedsatt funksjon av reseptorene i cochlea, opplever testpersonene en mindre sterk overlapping av de rene tonene som skal høres enn i tilfelle av et påfølgende nervøst hørselstap. Avklaringen av en mulig lydledning eller lydfølelsesforstyrrelse kan utføres på forhånd ved å sammenligne hørselsgrenseverdiene mellom strukturbåren lyd og luftledningslyd.

Funksjon, effekt og mål

Hvis det er mistanke om nedsatt hørsel, er det i utgangspunktet av interesse å bekrefte eller fjerne mistanken ved hjelp av subjektive og objektive tester. Hvis en hørselshemming bekreftes, må det i betydningen en vellykket terapi finne ut hva årsakene til den nedsatte hørselsevnen ligger.

I prinsippet kan det være mekanisk-fysiske svekkelser, for eksempel en ekstern lydkanal tilstoppet med ørevoks eller trommehinnen kan bli skadet og midlertidig eller permanent svekket i sin funksjon. I noen tilfeller er også halsbåndene som overfører lyd mekanisk syke eller forkalket (otosklerose) og fører til problemer i lydledningen. Andre årsaker kan være en funksjonell begrensning av sansehårene i cochlea, som konverterer de "hørte" tonene til elektriske impulser, eller det er problemer med nedstrøms nevral prosessering av hørselssignalene.

Hvis en lydledningsforstyrrelse kan utelukkes, slik at en sensorisk sensasjonsforstyrrelse kan antas å være årsaken til en diagnostisert hørselsnedsettelse, er støylydmetri ifølge Langenbeck en utvidet diagnostisk metode spilte venstre eller høyre øre og ble samtidig lagt med permanent støy. Dette er det som kalles “hvit støy”, som har en konstant effekttetthet i et begrenset frekvensspektrum.

Lydtrykket til støyen er valgt slik at det er over persepsjonsterskelen for toner med medium frekvens (1 til 4 kHz), men under persepsjonsterskelen for lave og høye toner. I motsetning til audiogram uten bakgrunnsstøy, som de individuelle hørselsgrenseverdiene vanligvis legges inn som et avvik i forhold til de normale verdiene, er det vanlig i støylydmetri å angi hørselsgrenseverdiene som absolutte lydtrykknivåer på en tilsvarende form. Dette synliggjør påvirkningen av bakgrunnsstøyen på hørselsgrensen til de rene tonene. Resultatene fra Langenbeck testprosedyre viser om det er et nevronalt eller et sensorisk problem.

Når det gjelder en sensorisk (cochlear) hørselshemming, blir rene toner mindre tilslørt av bakgrunnsstøyen enn i tilfelle av en neuronalt forårsaket svakhet i lydoppfatning. Når det gjelder kuklært hørselstap, er de rene tonepunktene - som ligner på personer uten hørselsproblemer - på nivå med støynivået, og når det gjelder de lave og høye tonene, fører de til de stille hørselsgrenser som ikke er ledsaget av støy.

Ved nevronal nedsatt hørsel oppfatter pasienten bare de rene tonene ved et høyere lydtrykk enn støyen. I opptaksskjemaet er derfor terskelpunktene for de rene tonene alltid under "støynivået". De unndrar seg, så å si, den ikke-skjulte hørselsgrensen. De registrerte auditive terskelpunktene i diagrammet for støy audiometri i henhold til Langenbeck gir allerede en klar visuell indikasjon på om det er et cochlea- eller et retro-cochlea-problem, dvs. et nedstrøms nevronalt problem.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for øreplager og hørselsproblemer

Risiko, bivirkninger og farer

Audiogrammer brukes ikke bare til å bestemme og lokalisere ledende eller sensorineural hørselstap, men kan også brukes til å bevise at individets hørselsevne tilsvarer normal hørsel innenfor et forhåndsbestemt område.

Dette er f.eks. B. en vanlig praksis for å bestemme egnetheten til profesjonelle og luftfartsflygere. I tilfeller der den ene av de to ørene har en betydelig dårligere hørsel, oppstår problemet med å "overhøre". Øret med bedre hørselsevne kan lettere oppfatte lyden som spilles gjennom hodetelefoner enn det "dårligere" øret, noe som kan forfalske resultatet av audiogrammet fordi pasienten ikke legger merke til at han oppfatter lyden for å bli gjenkjent med det "gale" øret.

Overhøring skjer vanligvis når hørselsgrensen for det dårligere øret er mer enn 40 dB over det for det bedre hørende øret. For fortsatt å oppnå et uforfalsket resultat blir det bedre øret "død". Det lages en høy lyd for å midlertidig desensibilisere den til testtonen. Når du setter lydtrykknivået for maskeringsstøyen, må ubehagsterskelen som støyen oppleves som ubehagelig eller til og med smertefull, tas med i betraktningen. Ingen andre farer eller bivirkninger av et Langenbeck lydlydgram er kjent.