hematologi er doktrinen om blod og dens funksjoner. Medisinsk gren refererer til blodets fysiologi og patologi. Hematologi er av stor betydning i rutinemessig diagnostikk, for å overvåke fremdriften for en rekke sykdommer, men også i grunnleggende forskning. Mer enn 90 prosent av alle medisinske diagnoser er basert på hematologiske funn.
Hva er hematologien?
Hematologi er et kombinert ord med gresk opprinnelse fra de to stavelsene Haima, blodet og Logos, læren. Følgelig betyr hematologi bokstavelig talt blodlæren. Ved klinisk bruk er hovedfokuset på patologien i blodet. Sammensetningen av blodet endres på karakteristiske måter ved en lang rekke sykdommer, slik at hematologiske verdier gjør det mulig å trekke direkte konklusjoner om feil kroppsfunksjoner.
I utgangspunktet består vitenskapen om hematologi av det som er kjent som numerisk hematologi og cellehematologi. Numerisk hematologi omhandler først og fremst de normale verdiene og de sirkulerende blodcellene som avviker fra disse normale verdiene.
Cellehematologi som gren omfatter analyse av cellestrukturer i blodceller eller celler i benmargen. Den viktigste hematologiske cellen er den såkalte differensielle blodtellingen for de hvite blodcellene, leukocytter. En annen gren av hematologi er hemato-onkologi, som spesifikt omhandler ondartede neoplasmer i blodet eller benmargen.
Den mest kjente hematologiske, ondartede sykdommen er leukemi, rundt 500 forskjellige former for leukemi er hittil kjent. Mens noen av disse har en ekstremt god prognose og en god sjanse for bedring for pasienten, fører andre former, som akutt lymfoblastisk leukemi, vanligvis til døden i løpet av noen uker etter diagnosen.
Behandlinger og terapier
Den enkleste hematologiske spesialistundersøkelsen er opprettelsen av en liten blodtelling, bestående av antall leukocytter, erytrocytter, blodplater og hemoglobin. Det er en generell undersøkelse i familielegenes praksis eller som en innledende undersøkelse når du er innlagt på sykehus. Normale verdier kan utelukke mange sykdommer. Imidlertid, hvis blodtallverdiene er betydelig endret, må disse patologiske funnene alltid avklares ytterligere ved hjelp av differensialdiagnose.
De viktigste hematologiske normalverdiene er leukocytter 4000-9000, erytrocytter 4,5-5,5 millioner, blodplater 180 000-300 000, hematocrit 38-41% og hemoglobin 12-17g. All informasjon gjelder 1 kubikk millimeter fullblod. Hemoglobin er blodpigmentet som finnes i røde blodlegemer, eller erytrocytter. Under gassutveksling i lungene har hemoglobin evnen til å binde oksygen til seg selv og dermed forsyne alle kroppens celler med viktig oksygen gjennom blodomløpet. Hvis det er mangel på hemoglobin på grunn av en sykdom eller en ulykke, kan hemoglobinnivået økes igjen ved å gi blod, såkalte røde blodlegemer konsentrerer.
Imidlertid er dette vanligvis ikke vellykket hvis årsaken til fallet i hemoglobin er indre blødninger, for eksempel i mage-tarmkanalen. Hematokritverdien indikerer volumprosenten av alle cellulære komponenter i det totale blodet. Med unntak av differensiell blodtelling, bestemmes nå alle numerisk-hematologiske parametere ved å bruke helautomatiske maskiner i medisinske laboratorier. Imidlertid er det nødvendig med en manuell mikroskopisk undersøkelse av farget blodutstryking for differensialt blodantall.
Den største bekymringen her er splitting av de hvite blodcellene i de individuelle leukocyttfraksjonene. Viktige leukocyttfraksjoner er nøytrofiler, basofiler, eosinofiler og små og store lymfocytter. De forekommer alle fysiologisk i rennende blod. Benmargsceller, som plasmaceller, myelocytter, metamyelocytter eller promyelocytter, vises normalt ikke i blodet. Hvis disse kan sees i differensialt blodantall, snakker man også om et venstreforskyvning, som alltid er å betrakte som patologisk.
De vanligste årsakene til venstresving er betennelsesforandringer og infeksjoner. Denne typen venstre skift er reaktiv, dvs. reversibel, og forsvinner gjennom terapi. Når det gjelder leukemi, er derimot skiftet til venstre irreversibelt, så de patologiske benmargscellene vises permanent i blodomløpet.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
Alle hematologiske undersøkelsesmetoder er en del av laboratoriemedisinen. Blodet blir hematologisk undersøkt i det medisinske laboratoriet av spesialutdannede spesialister, medisinsk-teknisk-laboratorieassistenter, MTLA. For å gjøre dette, må det venøse blodet som gjøres, være ubøyelig. En antikoagulant, EDTA, er derfor inneholdt i blodrørene for hematologiske undersøkelser. Den tekniske og medisinske valideringen og godkjenningen av de hematologiske funnene er alltid ansvaret for en spesialist i laboratoriemedisin.
Spesielle semiautomatiske eller helautomatiske maskiner brukes til cellehematologi, som kan hematologisk analysere et stort antall blodprøver under tilsyn av laboratoriepersonell på veldig kort tid. Den hematologiske diagnosen ser ut til å være enkel til å begynne med, men er da ganske komplisert når det gjelder å tilordne patologiske funn til pasientens klager. Når det gjelder et stort antall hematologiske sykdommer, er tverrfaglig samarbeid mellom laboratoriemedisin, patologi, cytologi og radiologi nødvendig.
Ved behandling av hemato-onkologiske sykdommer brukes hematologiske verdier først og fremst for å overvåke fremgangen, fordi parametrene gjør det mulig å trekke viktige konklusjoner om forløpet og prognosen for hematologiske sykdommer. Hematologiske sykdommer er veldig sammensatte og sammensatte. De viktigste hematologiske sykdomsmønstrene inkluderer leukemi, lymfom, de forskjellige typer anemi, forstyrrelser i hemoglobindannelse og såkalte lagringssykdommer som hemokromatose.
Prognosen for hematologiske sykdommer er spesielt avhengig av genetiske faktorer. I detalj kan ikke disse genetiske faktorene påvirkes til i dag. Hematologi har gjort betydelig fremgang de siste årene, men forskningsspekteret er langt fra utmattet. Endringene i denne grenen av laboratoriemedisin kan derfor potensielt endre grunnleggende medisin hos pasienter fremover, takket være grunnleggende forskning.
