Urethraloscopy

Ved a Urethraloscopy legen setter inn et endoskop i urinrøret. Dette lar ham se på og undersøke urinrøret.

Hva er en uretraloskopi?

Under en uretraloskopi setter legen et endoskop i urinrøret. Dette lar ham se på og undersøke urinrøret.

Med uretraloskopien har den behandlende legen, vanligvis urologen, muligheten til å finne patologiske forandringer i urinrøret. Den tekniske betegnelsen for speiling av urinrøret er Urethroscopy.

En uretroskopi utføres for eksempel når det gjelder blod i urinen (hematuria), urininkontinens, smerter i nedre del av magen eller tilbakevendende urinveisinfeksjoner. Om nødvendig kan små inngrep utføres under lokalbedøvelse som en del av undersøkelsen. Uretraloskopien som en undersøkelsesprosedyre ligner på cystoskopiprosedyren. Fokus for undersøkelsen er imidlertid urinrøret, ikke blæren. Ofte blir imidlertid begge eksamensmetodene utført etter hverandre. I utgangspunktet er urinrørsundersøkelsen en grei diagnostisk metode som kan utføres i løpet av få minutter.

Funksjon, effekt og mål

Under en uretraloskopi settes et endoskop inn i urinrøret. Hos menn er tilgang gjennom glans, hos kvinner gjennom skjeden. Et såkalt cytoskop brukes til undersøkelsen. Undersøkelsen av pasienten foregår liggende.

I utgangspunktet kan to forskjellige typer cystoskop brukes. Det stive cystoskopet er et flerdelt instrument laget av metall. Den er delt inn i en ytre sjakt, en såkalt obturator, en arbeidsinnretning og en optikk. Det fleksible cystoskopet består av bare en del. Skaftet er fleksibelt og utstyrt med en kontrollerbar og også veldig fleksibel spiss. Det er en linse på spissen av det fleksible cystoskopet. Denne kobles til okularet via glassfibre. Inne i cystoskopet er en kombinasjon av arbeidskanal og vanningskanal. En lokalbedøvelse utføres nesten alltid før uretraloskopien.

På uttrykkelig forespørsel kan undersøkelsen også gjennomføres under generell anestesi. For lokalbedøvelse påfører den behandlende legen glidemiddelgel med bedøvelse til begynnelsen av urinrøret. Uretralinngangen blir deretter grundig rengjort. Så snart den bedøvende gelen trer i kraft, setter legen forsiktig cystoskopet i urinrøret mens han skyller med vann. Her ser han nøye på strukturen i urinrøret. Han legger vekt på innsnevringer (strikturer), endringer i epitel eller svulster. Betennelse kan også diagnostiseres basert på rødhet eller hevelse på urinrøret.

Uretroskopi er indikert hvis det er blod i urinen. Hematuri kan indikere betennelse i nyrene, urinblæren eller urinrøret. En svulst i urinrøret kan også forårsake blod i urinen. Urininkontinens er også en indikasjon for et speilbilde av urinrøret. Det samme gjelder gjentatte urinveisinfeksjoner. Stadig tilbakevendende blæreinfeksjoner eller nyrebekkeninfeksjoner kan være forårsaket av et kronisk fokus på betennelse i urinrøret. Kronisk betennelse eller skade på urinrøret kan forårsake arr i urinrøret.

Arrdannelse kan føre til at urinrøret smalner. Disse innsnevringene er også kjent som strikturer. Strengelser kan føre til smertefull vannlating. De kan enkelt diagnostiseres ved hjelp av en urinrørsundersøkelse. I tillegg kan korte innsnevringer under speilet behandles umiddelbart under lokalbedøvelse. Den endoskopiske spalteprosedyren brukes til dette. Imidlertid må lengre eller uttalte cicatricial strikturer utføres på sykehuset under generell anestesi.

Urinrøret kan ikke bare bli innsnevret av arrforandringer, en forstørret prostata kan også begrense mannens urinrør. Prostata omgir urinrøret slik at når den forstørres, trykker den på urinrøret. Dette fører til vannlating problemer.

Urethraloscopy brukes også terapeutisk for urethral diverticula. Urethral diverticula er også kjent som parauretrale cyster. Oftest rammes kvinner av denne tilstanden. En uretral diverticulum er et fremspring av urinrøret. Urin kan samles i denne sekken, som raskt kan føre til betennelse. Urethral diverticula kan identifiseres og skylles ut under urethroscopy. Ved hjelp av urinrørsundersøkelsen kan fremmedlegemer og svulster i urinrøret også påvises pålitelig.

Risiko, bivirkninger og farer

En uretraloskopi bør ikke utføres hvis prostata, blære eller urinrøret er akutt betent. Derfor må en urintest gjennomføres før hver uretroskopi, slik at en urinveisinfeksjon kan utelukkes.

Uretroskopi er faktisk en enkel prosedyre. Likevel kan det oppstå komplikasjoner i noen tilfeller. Etter undersøkelsen kan en urinveisinfeksjon utvikles gjennom introduserte patogener. I tillegg til betennelse i urinrøret, kan det også oppstå betennelse i nyrene eller prostata. Urinrøret kan bli skadet gjennom endoskopet. Dette resulterer i smerter og ubehag ved vannlating. En kombinert undersøkelse av urinrøret og urinblæren kan også skade sfæremuskelen i blæren eller selve blæren. En lesjon av lukkemuskelen kan forårsake midlertidig inkontinens.

Noen ganger oppstår symptomer som brennende følelse ved vannlating eller blod i urinen etter uretraloskopien. Vanligvis kan disse symptomene spores tilbake til mekanisk irritasjon av vevet i urinrøret. Dermed anses disse klagene som ufarlige og forsvinner på egen hånd i løpet av kort tid. Hvis symptomene vedvarer, må den behandlende legen informeres.

Risikoen for infeksjon økes hos immunkompromitterte pasienter. Personer med metabolske sykdommer som diabetes mellitus har også større sannsynlighet for å få infeksjoner etter en urinrørsundersøkelse. For å forhindre infeksjon gis derfor ofte risikogrupper et antibiotikum som et forebyggende tiltak.