HELLP-syndrom

I hvilken HELLP-syndrom det er en alvorlig komplikasjon under graviditet. Det kan ha livstruende konsekvenser for mor og barn.

Hva er HELLP-syndrom?

De første tegnene på sykdommen er hevelse i ansiktet og lemmene, sterke smerter i høyre øvre del av magen, noe som er spesielt alvorlig ved berøring, synsforstyrrelser, kvalme, oppkast og en generell sykdomsfølelse, som øker raskt.
© Tomsickova - lager.adobe.com

HELLP-syndrom er en hypertensiv lidelse og oppstår under graviditet. Begrepet HELLP-syndrom består av de tre viktigste symptomene: Disse er H for hemolyse (hemolyse), EL for forhøyede leverenzymer (økning i leververdier) og LP for lave blodplater. Dette betyr at antallet trombocytter (blodplatene) er for lavt.

HELLP-syndrom er en alvorlig form for preeklampsi. Til denne sykdommen, som også kalles Forgiftning under graviditet eller gestosis er kjent, forekommer det utelukkende under graviditet. Komplikasjonen av graviditet blir merkbar gjennom forstyrrelser i blodkoagulasjon og leverfunksjon og høyt blodtrykk. I tillegg viser urinen økte proteinnivåer.

fører til

De utløsende årsakene til HELLP-syndromet er fremdeles uklare. Bare en forbindelse med prosesser i morkaken anses som pålitelig. Derfra sendes det et signal som øker blodtrykket til den aktuelle kvinnen. I noen tilfeller kan dette påvirke nyrene. I tillegg ser det ut til at visse sykdommer spiller en viktig rolle i utviklingen av HELLP-syndrom.

Dette er først og fremst hepatitt, immunsystemlidelser og kronisk høyt blodtrykk. I tillegg kan en tendens til blodpropp og genetiske faktorer ha en negativ effekt. Ifølge en annen antakelse er en hormonell ubalanse ansvarlig for HELLP-syndromet. Prostaglandin E og tromboxan A spiller en rolle i dette. Disse hormonene, som tilhører gruppen av prostaglandiner, er vevshormoner som hovedsakelig produseres i alle kroppens celler.

Mens prostaglandin E utvider blodkarene og har en hemmende effekt på blodpropp, sørger tromboxan A for innsnevring av blodkarene og fremmer blodpropp. Hvis forholdet mellom de to hormonene blir forstyrret, resulterer dette i negative endringer i blodpropp.

Symptomer, plager og tegn

Symptomer på HELLP-syndromet kan oppstå i løpet av få timer. De første tegnene på sykdommen er hevelse i ansiktet og lemmene, sterke smerter i høyre øvre del av magen, noe som er spesielt alvorlig ved berøring, synsforstyrrelser, kvalme, oppkast og en generell sykdomsfølelse, som øker raskt. I tillegg skilles mer protein ut i urinen.

I tillegg øker den gravide kvinnens blodtrykk til verdier på over 190/110 mmHg. Noen symptomer er imidlertid ofte svake eller forekommer ikke i det hele tatt. Problematisk er hevelse, kvalme og oppkast utbredt under graviditet, slik at de ikke gir noen konkret informasjon.

I verste fall kan imidlertid symptomene på HELLP-syndrom ha livstruende effekter på både mor og barn. Som regel utvikler HELLP-syndrom seg i siste trimester av svangerskapet. Det dukker for det meste opp i løpet av den 34. svangerskapsuken (SSW).

Diagnose og kurs

Hvis det er mistanke om HELLP-syndrom, må en diagnose stilles så snart som mulig. Av denne grunn blir de berørte gravide øyeblikkelig innlagt på sykehus. Der etablerer den behandlende legen først pasientens sykehistorie.

Eksisterende tilstander som diabetes mellitus, kronisk høyt blodtrykk, nyresykdommer og tidligere belastninger i familien er viktig.

Sikkerhet om tilstedeværelsen av HELLP-syndromet kan bare oppnås gjennom laboratorietester. Som en del av diagnosen bestemmes blodkoagulasjonsparametere og leververdier. I tillegg blir forskjellige undersøkelser utført for å kontrollere sykdomsforløpet, for eksempel en sonografi (ultralydundersøkelse) av livmoren.

Forløpet av HELLP-syndromet anses som tvilsomt. Hvis hemolyse skrider frem, er det fare for massiv anemi. Intern blødning er også mulig. Jo lenger HELLP-syndrom varer, jo større er risikoen for skade på levercellene. Spesielt farlige komplikasjoner er løsrivelse av morkaken og akutt nyresvikt.

komplikasjoner

HELLP-syndrom kan forårsake alvorlige komplikasjoner og ubehag for barnet og moren under svangerskapet. I verste fall dør både moren og barnet. Dette fører først og fremst til en generell sykdomsfølelse hos mor, med ansiktet hevelse. Du vil fortsette å oppleve synsforstyrrelser og oppkast med kvalme.

Disse klagene reduserer pasientens livskvalitet ekstremt. Det er ekstreme smerter i øvre del av magen, som hovedsakelig oppstår når den berøres. I mange tilfeller blir HELLP-syndrom diagnostisert sent fordi symptomene og symptomene ikke er unike for denne sykdommen. Uten behandling kan imidlertid syndromet ha svært negative effekter på barnets helse. Intern blødning og nyresvikt kan fortsette å oppstå. I dette tilfellet er den berørte personen avhengig av dialyse.

Behandling av HELLP-syndrom er vanligvis ikke mulig. Av denne grunn må fødselen gjennomføres tidligere, noe som i de fleste tilfeller fører til ubehag og komplikasjoner. Ingen generell prediksjon om fødselenes suksess er mulig. Barnet blir kanskje ikke født helt sunt.

Når bør du gå til legen?

Siden HELLP-syndromet i verste fall kan føre til både morens død og barnets død, bør medisinsk behandling og undersøkelse alltid utføres. Som regel bør en lege konsulteres hvis ansiktet til den gravide kvinnen sveller betydelig eller hvis det er sterke smerter i den øvre delen av magen. Videre kan synsforstyrrelser eller kvalme med oppkast indikere HELLP-syndromet og bør undersøkes av lege.

Siden disse symptomene kan oppstå under graviditet selv uten HELLP-syndrom, anbefales en undersøkelse hvis de oppstår. Høyt blodtrykk kan også indikere dette symptomet. Først og fremst bør den gravide se en gynekolog. Dette kan bestemme HELLP-syndromet. Ved akutte nødsituasjoner eller ved svært alvorlige klager, bør imidlertid sykehuset eller legevakten ringes. Tidlig diagnose og behandling kan redde livet til barnet og moren.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapien for HELLP-syndrom avhenger av når sykdommen oppstår. Hvis det dukker opp etter den 34. svangerskapsuken, må fødselen til barnet settes i gang. På den annen side, hvis syndromet oppstår før den 32. svangerskapsuken, utsetter legene fødselsprosessen så lenge som mulig. Dette er presserende nødvendig for at barndommen skal modnes. Ved hjelp av medisiner bør mors blodpropp og blodtrykk stabiliseres.

En kontrollert senking av blodtrykket er viktig for å forhindre skade på morkaken. Av denne grunn blir det alltid utført en CTG-sjekk, der en spesiell prevensjonsopptaker sjekker mors sammentrekninger på den ene siden og barnets hjerteaktiviteter på den andre. En forsinket fødsel kan bare utføres hvis blodkoagulasjonsverdiene, blodtrykket og leververdiene er normalisert igjen. Jo senere fødselen kan settes i gang, jo høyere er sjansene for å overleve.

For å støtte lungemodning får barnet også kortison eller kortisonlignende preparater. For å muliggjøre rask inngrep i en nødsituasjon, overvåkes mor og barn døgnet rundt. Hvis HELLP-syndromet bare er mildt, er det noen ganger mulig å vente uten å starte fødselen. Strenge kontroller av mors blodtrykk og blodverdier er imidlertid viktig.

Outlook og prognose

HELLP-syndromet er en alvorlig komplikasjon under graviditet og kan føre til alvorlige følgeskader. Tett medisinsk overvåking av mor og barn er nødvendig for å kunne gripe raskt inn i en nødsituasjon.

Først av alt kan den gravide utvikle alvorlig anemi med alle symptomer. Dette betyr ofte at indre blødninger ikke kan utelukkes, da antall blodplater synker dramatisk. I beste fall er denne blødningen så minimal at den ikke blir lagt merke til, men den kan også føre til blødning med symptomer.

Jo lenger HELLP-syndromet varer, desto mer skader på den gravide kvinnens leverceller. Som et resultat dannes det mer eller mindre store hematomer under leverkapselen, som vanligvis kan sees godt på ultralyd. I en nødsituasjon fører dette til brudd på leveren, som krever øyeblikkelig kirurgi og kan være livstruende. HELLP-syndromet kan også føre til alvorlig nyreskade og til og med akutt nyresvikt.

Alt dette påvirker det ufødte barnet på det meste gjennom nødvendige medisiner og kirurgiske inngrep hos moren. Det blir farlig for babyen hvis morkaken løsner for tidlig som et resultat av HELLP-syndromet. Dette kan skje ikke bare under fødsel, men også uventet i løpet av svangerskapet.

forebygging

For å kunne gjenkjenne HELLP-syndromet i god tid og behandle det deretter, bør fødselsomsorg utføres konsekvent. Dette gjøres ved regelmessig måling av blodtrykk, kontrollere urinutgangen og undersøke nyre- og leverfunksjoner.

ettervern

I de fleste tilfeller er tiltakene og alternativene for oppfølging av HELLP-syndrom sterkt begrenset. Her er vedkommende først avhengig av en rask diagnose og påfølgende behandling for å forhindre ytterligere komplikasjoner. I verste fall kan barnet eller moren dø, slik at HELLP-syndromet fokuserer på tidlig oppdagelse av sykdommen.

Som regel er det knapt noen alternativer for ettervern, siden det videre løpet avhenger sterkt av fødselen til barnet. Regelmessige undersøkelser av barnet og moren er nødvendig for å overvåke situasjonen på riktig måte. Etter fødselen er barnet stort sett avhengig av å ta medisiner.

Foreldre må sørge for at doseringen er riktig og at den tas regelmessig. Regelmessige kontroller fra lege er også nødvendige etter fødselen. Foreldre er avhengige av støtte fra familie og venner for å forhindre psykologiske opprør eller depresjoner. Den kjærlige omsorgen og støtten har en positiv effekt på sykdomsforløpet. Hvorvidt HELLP-syndromet vil føre til redusert forventet levealder for barnet eller moren, kan ikke generelt spås.

Du kan gjøre det selv

HELLP-syndromet er alltid en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Ved mistanke om forgiftning skal et sykehus øyeblikkelig besøkes, da det er en reell livsfare for både mor og barn. Uavhengig behandling som er langt fra konvensjonell medisin, frarådes sterkt. Ellers er det fare for unødvendig forverring av situasjonen, noe som kan føre til irreversible helseskader.

I de fleste tilfeller er den eneste måten å redde liv hos mor og barn på, å føde babyen ved keisersnitt. Dette fører imidlertid ennå ikke til avbrudd i HELLP-syndromet. Ofte forekommer klimaks først etter at fødselen er startet. Viktigheten av omfattende ettervern er desto større.

I tillegg til fysisk omsorg for mor og barn, må også mental omsorg vurderes. For ofte kan psykologiske ettervirkninger fortsatt sees år senere hos den rammede kvinnen. Psykoterapeutisk støtte hjelper til med å behandle den traumatiske opplevelsen, for å unngå langvarige svekkelser og til å takle hverdagen.