hepatosplenomegaly

Som hepatosplenomegaly medisin beskriver en samtidig utvidelse av milten og leveren. Denne kombinasjonen av symptomer kan ha forskjellige årsaker, for eksempel smittsomme forbindelser eller arvelige lagringssykdommer. Behandling av symptomer avhenger av den primære sykdommen.

Hva er hepatosplenomegaly?

Hepatosplenomegaly er ikke i seg selv en sykdom. Snarere er det et symptom på forskjellige sykdommer. Hepatosplenomegaly refereres alltid til når en pasient har samtidig hevelse og utvidelse av milten og leveren.

Symptomet er faktisk to forskjellige symptomer eller et kombinert symptomkompleks som består av en forstørret lever i betydningen en hepatomegali og en forstørret milt i betydningen en splenomegali. Samtidig tilstedeværelse av disse symptomene er klinisk relevant, da det kan gi legen en indikasjon på det større omfanget av den primære sykdommen mot bakgrunn av anamnese.

Hepatosplenomegaly erverves i de fleste tilfeller, og som et ervervet symptomkompleks kan det vanligvis spores tilbake til infeksjoner. Den medfødte formen av begge symptomene hos babyer er ofte forårsaket av lagringssykdommer eller lymfesykdommer. For å diagnostisere en primær sykdom er alderen til personen som er rammet spesielt relevant.

fører til

Hepatosplenomegaly kan ha en rekke årsaker. Den ervervede formen går ofte tilbake med virusinfeksjoner som Epstein-Barr-virus eller cytomegalovirus. En sammenheng med bakterieinfeksjoner er også tenkelig i ervervet form. Kombinasjonen av symptomer kjennetegner brucellose, for eksempel ornitose, parasitose, malaria og schistosomiasis eller leishmaniasis.

Hvis den anskaffede formen oppstår uten infeksjon, kan svulster være årsaken. Den medfødte formen til de to symptomene indikerer først og fremst lagringssykdommer som amyloidose eller mukopolysakkaridose. Sykdommer i lymfesystemet er også mulige årsaker til medfødt utvidelse av milten og leveren.

Andre årsakssammenhenger kan være neuroblastomer, sarkoidoser, syndromer som Hurlers syndrom eller Schnitzlers syndrom, Farbers sykdom og forutbestemt coarctation av aorta. Når det er sagt, er de kombinerte symptomene ofte til stede i hepatolielle sykdommer som høyre hjertesvikt eller ved leversykdommer. I tillegg har blodsykdommer som polycythemia vera blitt koblet til fenomenet. Å identifisere årsaken er avgjørende for å utvikle passende terapeutiske trinn.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på hepatosplenomegali avhenger sterkt av årsaken i hvert enkelt tilfelle. I prinsippet forårsaker utvidelsen av milten og leveren vanligvis ikke smerter og kan til og med være fullstendig symptomfri isolert. Ofte kan hevelsene sees med det blotte øye. Avhengig av omfanget av hevelsen, kan fenomenet komprimere naboorganer i leveren og milten. I et slikt tilfelle er det meste forbundet med funksjonelle tap av de komprimerte organene.

Ved ekstremt massive hevelser oppstår også smerter. De tilhørende symptomene på utvidelse av milten og leveren er for legen en av de viktigste ledetrådene om den faktiske årsaken til sykdommen. Infeksjonssykdommer er for eksempel ofte assosiert med betennelse, rødhet og lokal smerte eller hoste, heshet og rennende nese. I tillegg er feber et hyppig ledsagende symptom på smittsom hepatosplenomegali.

Hvis hjertestopp i blodet er ansvarlig for utvidelsen av de to organene, er øvre magesmerter det vanligste ledsagende symptomet. Å liste opp alle mulige ledsagende symptomer på hepatosplenomegali på dette tidspunktet vil overskride omfanget og gi liten mening, siden det kliniske bildet kan formes av nesten alle symptomer avhengig av årsaken.

Diagnose og kurs

Den første mistanken om hepatosplenomegali overhaler vanligvis legen gjennom visuell diagnose og palpasjon. En fysisk undersøkelse i form av palpasjon og perkusjon avslører leverens utvidelse. Milt palpasjon i pasientens høyre side stilling gir informasjon om utvidelsen av milten. Sonografi bekrefter diagnosen. I tillegg til å bestemme størrelsen, hjelper ultralyden også til å bestemme den indre og overflatestrukturen til de to organene.

En sonografisk undersøkelse av arteriene og venene kan identifisere eller utelukke årsaker som for eksempel lunger i leveren eller utvidelse av portvenen. Som et alternativ til ultralyd kan en CT utføres. For årsaksdiagnosen er laboratorieverdiene spesielt relevante, spesielt de metabolske parametrene, de immunologiske parametrene og eventuelt tumormerkerne.

Blodprøven kan også brukes til å bestemme eller utelukke smittsomme årsaker. Prosedyrer som leverpunksjon eller benmargspunksjon kan være nødvendig for å undersøke årsaken nærmere.

komplikasjoner

Siden hepatosplenomegaly er en kompleks symptomatisk sykdom som bør sees på som en indikator på alvorlige helseproblemer, er ikke type behandling rettet mot hepatosplenomegaly i seg selv, men mot å eliminere årsaken. Derfor avhenger komplikasjonene som oppstår i løpet av behandlingen, av den og er av en mangfoldig karakter.

Ved ubehandlet hepatosplenomegali kan det oppstå forskjellige komplikasjoner. Disse inkluderer indre blødninger og utseendet til blod i avføring og oppkast. Organer som er i umiddelbar nærhet til den forstørrede milten og leveren, kan komprimeres og deres funksjon svekkes.

I tillegg kan leverinsuffisiens eller leversvikt oppstå, noe som igjen kan føre til gulsott eller blodproppsykdommer, samt endringer i bevisstheten. Disse spenner fra humørsvingninger og søvnforstyrrelser til tilstander av forvirring og til og med koma. Benødem og overbelastede nakkeårer kan også observeres som komplikasjoner.

I tillegg kan det føre til en forstyrrelse av finmotorikk, som manifesterer seg i en sterk skjelving av hendene. En annen alvorlig komplikasjon som kan oppstå som følge av hepatosplenomegali er encefalopati, en patologisk forandring i hele hjernen. Dette er basert på en forstyrrelse i hjernecellene, som ikke lenger kan oppfylle deres respektive funksjon tilstrekkelig; denne funksjonsfeilen kan eller trenger ikke å være permanent.

Når bør du gå til legen?

En lege bør konsulteres så snart uvanlig hevelse i området overkroppen blir lagt merke til. Hvis det kommer til smerte, en følelse av press eller en uforståelig indre spenning, er et legebesøk nødvendig. Hvis symptomene begynner å spre seg eller hvis de øker i intensitet, må det gjennomføres et kontrollbesøk. Hvis det er sirkulasjonsforstyrrelser, hjertebank eller sirkulasjonsproblemer, er en medisinsk undersøkelse nødvendig.

Symptomer som feber, en generell sykdomsfølelse, svimmelhet eller redusert ytelse må avklares og behandles av lege. Ved oppkast, tap av matlyst eller søvnforstyrrelser er legebesøk nødvendig. Spesiell forsiktighet bør utvises med tilbakevendende blod i urinen eller avføringen. En lege bør konsulteres så snart som mulig, slik at årsaken kan bestemmes. Den berørte personen trenger øyeblikkelig medisinsk hjelp i tilfelle forvirring, døsighet eller nedsatt bevissthet.

Det anbefales å ringe en akuttlege og for å sikre førstehjelpsarbeid til han kommer. Påfallende hudforandringer må også avklares av lege. Misfarging av hud, kviser eller ødem anses som uvanlig og bør undersøkes. Hvis det oppstår hevelse i bena, noe som fører til motoriske problemer eller hvis den det gjelder lider av tretthet eller apati i flere dager, bør du oppsøke lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Hepatosplenomegaly behandles ikke symptomatisk. Alle behandlingstiltak tar sikte på å eliminere årsaken og tilsvarer dermed årsaksterapi. Behandlingen avhenger så mye av den faktiske utløseren av organforstørrelsen. Hvis infeksjoner har forårsaket utvidelsen, er for eksempel administrering av antibiotika et viktig trinn i terapien.

Medikamentterapi kan også brukes til hjerteårsaker som tilbakestrømning fra hjertet. Under visse omstendigheter kan imidlertid kirurgiske behandlinger også være nødvendige i forbindelse med slike årsaker, for eksempel utskifting av hjerteklaff eller terapeutiske trinn som stenting. Når det gjelder lagringssykdommer og arvelige medfødte syndromer, er ikke årsaksterapi mulig.

I dette tilfellet kan ikke årsaken til organforstørrelsen elimineres. Avhengig av det kliniske bildet, behandles slike sykdommer symptomatisk. Hvis hepatosplenomegaly er basert på en svulst, er eksisjon av svulsten i fokus for terapi. Avhengig av veksttype, kan ytterligere behandlinger som strålebehandling utføres i etterkant.

Outlook og prognose

Prognosen for hepatosplenomegaly avhenger alltid av den underliggende sykdommen. Den kombinerte utvidelsen av leveren og milten er bare et symptom som indikerer en annen sykdom. Hvis den underliggende sykdommen er vellykket behandlet, vil hepatosplenomegali også forsvinne.

Årsakene er varierte. Dette kan være virusinfeksjoner, bakterielle infeksjoner, parasittoser, svulster, lagringssykdommer, sykdommer i lymfesystemet og mange andre årsakssykdommer. Prognosen for hepatosplenomegali kan ikke gjøres separat fra prognosen for den individuelle underliggende sykdommen.

Prognosen for visse smittsomme sykdommer er veldig god. Dette påvirker blant annet Pfeifers kjertelfeber (Epstein-Barr-virus). Imidlertid spiller også alvorlige infeksjoner og parasitoser som brucellose, ornitose, malaria, leishmaniasis eller schistosomiasis.

Prognosen for de enkelte sykdommene er forskjellig. Prognosen for svulster og sykdommer i lymfesystemet er enda verre, selv om det også må gjøres en differensiering her. Lagringssykdommene er blant annet uhelbredelige og fører ofte til permanent hepatosplenomegali.

Mange sykdommer er også genetiske. Medfødte årsaker til hepatosplenomegali er også forhånds- og postductal aortakarktasjon. Denne formen for hepatosplenomegaly er veldig farlig. Dødeligheten er rundt 90 prosent hvis det ikke er noen terapi. Imidlertid kan begge former for stenose vellykkes behandles ved kirurgi.

forebygging

Hepatosplenomegaly kan ha så mange årsaker at det ikke er mulig å liste opp alle forebyggende tiltak på dette tidspunktet. Årsakene med genetisk grunnlag kan ikke forhindres. Noen av de smittsomme årsakene kan forhindres ved vaksinasjoner. Etterslep eller hjertetilstander kan forhindres i moderat grad gjennom et sunt kosthold, sport og antihypertensive tiltak.

ettervern

I de fleste tilfeller av hepatosplenomegali har den berørte ingen spesielle eller direkte tiltak og alternativer for oppfølging. Først og fremst er en rask og fremfor alt en tidlig diagnose viktig, slik at det ikke blir ytterligere forverring av symptomene eller andre komplikasjoner. Av denne grunn bør pasienten oppsøke lege ved de første symptomene og tegnene på hepatosplenomegali for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller symptomer.

Behandlingen av hepatosplenomegaly krever et stort antall regelmessige besøk hos lege. De indre organene må sjekkes regelmessig for raskt å identifisere den underliggende sykdommen. Sykdommen i seg selv blir behandlet ved hjelp av medisiner. Personen som rammes, bør sørge for at de tas regelmessig og at doseringen er riktig for å lindre symptomene på riktig måte.

Hvis antibiotika brukes, anbefales det å ikke konsumere alkohol for ikke å redusere effektiviteten til antibiotika. I mange tilfeller trenger pasienter med denne tilstanden støtte og hjelp fra venner og familie. Dette kan også forhindre psykologiske opprør eller depresjoner.

Du kan gjøre det selv

Medisinsk behandling for hepatosplenomegali fokuserer på å rette opp årsaken. Pasienten kan ta noen skritt for å lindre hvert symptom og ubehag. I tillegg til medisinsk foreskrevne medisiner, hjelper milde preparater som Johannesurt-kapsler eller valeria-te mot typiske søvnforstyrrelser.

Humørsvingninger kan også lettes ved hjelp av naturlige beroligende midler. Trening og en generell sunn og balansert livsstil er også med på å sikre at irritasjon, tretthet og andre typiske klager raskt avtar.

Skulle tilstander av forvirring oppstå, må man handle forsiktig i hverdagen for å unngå ulykker. Andre klager, som blodproppsforstyrrelser eller endringer i bevissthet, krever medisinsk behandling. Pasienten bør informere legen om symptomer og gå til sykehus hvis symptomene øker.

Samtidig utvidelse av milten og leveren er ikke livstruende, men symptomene representerer en betydelig belastning for pasienten. Psykologisk støtte er derfor fornuftig og nødvendig. Å snakke med andre som lider, for eksempel i internettfora eller i en selvhjelpsgruppe, gjør det lettere å takle sykdommen og viser nye måter å håndtere den på.